Søvn og dens lidelser

Av Dr. Stefano Casali

Innledning

Mannen bruker et gjennomsnitt på en tredjedel av sitt liv som sover. Men søvn betyr ikke å kutte broene helt med virkeligheten. Under søvn er en kompleks rekke fenomener bestemt, først og fremst av drømmen (Mancia M., 1996). Det er bare i disse siste tiårene at vi har forsøkt å utdype og forstå mekanismene i dette fenomenet, så komplisert og viktig, at det lenge og delvis fortsatt er lik den mørke siden av månen.

Faktisk, til tross for den enorme mengden studier, er problemene som skal løses, de spørsmålene som skal besvares, fortsatt mange. Hvis fremhevning av de to faser av søvn (REM og ikke-REM) utgjorde et første grunnleggende trinn for en objektiv studie av søvn, er det også sant at vi vet lite om ikke de sykliske mekanismer som utløser søvn og dens faser, men også på hva som skjer i menneskekroppen under søvn (Drucker-Colin R., 1979). Betydningen av søvn kan også ses på evolusjonsplanet: Fraværende i fisk og amfibier, det begynner å dukke opp i reptiler, mens REM og ikke-REM-fasene gir et skumt utseende hos fugler, for å være definitivt strukturert i pattedyr (Jouvet M., 2000). Men bortsett fra betydningen av den neurofysiologiske studien av søvn er problemet med søvnpatologi også åpent: nemlig søvnløshet, parasomnias, hypersomnias. Det anslås at rundt en fjerdedel av befolkningen over 40 år lider av søvnløshet. Hvis vi tar hensyn til denne høye forekomsten og det faktum at kronisk søvnløshet ikke bare er søvnforstyrrelse, men hele personligheten, kan vi forstå betydningen av søvnstudiet, ikke bare på teoretisk nivå, men også på det klinisk (G. Coccagna., 2000).

»Betraktninger om funksjonell betydning av søvn
	andre del (teori om gjenoppretting, bevaring av energi, læring, evolusjonerende)
»Søvnforstyrrelser
	søvnløshet
	hypersomni
	Sleep-wake-lidelser (introduksjon og forbigående lidelser)
		andre del (vedvarende forstyrrelser)
	De parasomnias
	Obstruktiv søvnapné
»	Søvn og termoregulering
»	Søvn av det nyfødte
»	REM søvn, ikke-REM søvn og søvnløshet
»	Urte til å sove - Tilskudd til sove - Medisiner til å sove

Betraktninger på funksjonell betydning av søvn

Til tross for den store tiden vi bruker sove og mengden forskning som har blitt gjort på søvn i fysiologi og eksperimentell og klinisk psykologi, er vi langt fra en tilfredsstillende forståelse av betydningen eller funksjonelle betydninger som denne fysiologiske tilstanden har. Effektene av søvnmangel og ekstrem organisk utmattelse opp til dyrets død helt og nesten berøvet søvn, antyder at denne fysiologiske tilstanden er uunnværlig for den biologiske og mentale økonomien og for de samme vitale funksjoner. I dette perspektivet presenterer Sleep analogier med funksjonene til andre systemer, med sikte på å sikre at hvert dyr kan tilpasse seg sin økologiske nisje og kan overleve angrepet av rovdyr. Fraværet av REM-søvn, for eksempel av noen hvaler (delfiner) til tross for sin høye encefaliseringskvotient, kunne nøyaktig reagere på disse adaptive og overlevelsesbehovene (Jouvet M., 2000). En diskurs om den funksjonelle betydningen av Sleep må være i stand til å ta hensyn til de to store stadiene (NREM og REM) som Sleep består av. Det er en felles oppfatning at NREM søvn, spesielt dens deltakomponent, er relatert til bevaring og gjenoppretting av grunnleggende vegetative funksjoner, mens REM søvn tilsynelatende er knyttet til høyere hjernefunksjoner og mentale funksjoner som er organisert i denne fasen. Spesielt synes delta NREM søvn å ha et forhold, kanskje regulert av en instinktuell situasjon, med våken som gikk foran den og med metabolske, termoregulatoriske og homeostatiske behov knyttet til den. Til fordel for denne hypotesen er sekresjonen av veksthormon (GH), de homeostatiske og termoregulerende prosessene aktive i denne fasen av søvn og økningen i prosent etter langvarig fysisk trening. Søvn relatert til NREM ser også ut til å være i samsvar med redusert nevronaktivitet som observeres på dette stadiet. På den annen side kan desynkronisert søvn utføre den primære funksjonen av cerebral forfriskning og kortikal modning. Det er derfor en fase involvert i psykologiske funksjoner å utgjøre et "biologisk rammeverk" egnet for utvikling av spesifikke mentale aktiviteter. Til fordel for denne hypotesen er det noen overveielser som understreker tilfeldigheten mellom REM søvn og drøm og økningen av proteinsyntese som observeres i REM-fasen. Disse dataene gir et tilfredsstillende biologisk grunnlag for tolking av informasjonsbehandlingsprosessen og lagring av det som forekommer med særlig bevis under REM-søvn (Block V. et al., 1981; Gigli GL, et al., 1985). Den kortikale modningsprosessen synes også å være påvirket av den REM-aktive søvn som i fosteret før og i det nyfødte dominerer det elektropoligrafiske og atferdsmessige rammeverket og regnes som et uunnværlig endogent stimulus for kortikal synaptogenese. REM søvn synes også å delta i utvikling og forfining av oculomotorisk kontroll i ontogenese. Den intense oppfølgeren til REM-søvn etter den selektive deprivasjonen av dette stadiet, sammen med de psykofysiologiske observasjonene som knytter denne fasen til drømmeopplevelsen, har antydet at REM-søvn kan være for hjerne- og mentale funksjoner, viktigere enn NREM-søvn ( Jouvet M., 2000; Marks GA., Shaffety JP, Et al., 1995). Synaptogenese-prosessene fremstår som det neurobiologiske grunnlaget for informasjonsorganisasjon og læring. REM søvn kan betraktes som et stadium der informasjon som nådde hjernen i kjølvannet, gjennomgår en omorganisering (som vil tillate en prosess adaptiv) og en konsolidering (som vil tillate memorisering og minne). Det er imidlertid relevant at de mentale prosessene med mer intens følelsesmessig deltakelse som er knyttet til læring, er parallelle med en motorisk og sensorisk inhibering, til en økning i spesifikk thalamokortisk aktivitet, til en intens EEG desynkronisering og til en betydelig økning med utbrudd av aktivitet av en høy prosentandel av kortikale nevroner.

FORTSETT: andre del »