no.energymedresearch.com
narkotika

imipramin

Imipramin (også kjent som melipramin) er et antidepressivt stoff av dibenzoazepintypen, som tilhører klassen av trisykliske antidepressiva (TCA).

Imipramin - Kjemisk struktur

Imipramin ble oppdaget i 1950 av den sveitsiske psykiater Ronald Kuhn og ble forfader av TCAs.

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av imipramin er indisert for behandling av:

  • Major depressiv lidelse;
  • Depressiv fase av manisk-depressiv psykose;
  • Reaktiv depresjon;
  • Maskerte depresjon;
  • Depresjon i schizofren psykose;
  • Involutiv depresjon;
  • Alvorlig depresjon under nevrologiske sykdommer eller andre organiske sykdommer;
  • Nattlig enuresis (ufrivillig utslipp av urin om natten).

advarsler

Depresjon er en sykdom som øker risikoen for selvmordstanker, selvskadelig atferd og selvmord. Etter at du har tatt imipramin, kan det ta litt tid før stoffet utfører sin farmakologiske virkning. Derfor er det nødvendig å overvåke pasientene nøye til en betydelig forbedring i depressiv tilstand oppstår.

Imipramin skal ikke brukes til barn og ungdom under 18 år.

Forsiktighet bør utvises ved administrasjon av imipramin hos pasienter som lider av eksisterende hjerte-og karsykdommer, spesielt hos pasienter som lider av kardiovaskulær insuffisiens.

Administrasjonen av imipramin hos personer med epilepsi - eller som har konvulsive lidelser - skal bare utføres under streng medisinsk tilsyn.

Imipramin kan føre til at psykotiske tilstander øker hos pasienter med schizofreni.

Ved begynnelsen av behandlingen med imipramin hos pasienter som lider av panikkanfall, kan det oppstå en intensivering av angst; Denne paradoksale effekten forsvinner imidlertid med fortsettelsen av terapien.

Det bør tas hensyn til administrasjonen av imipramin hos pasienter med en historie med glaukom eller økt intraokulært trykk.

Spesiell forsiktighet bør brukes ved administrering av imipramin hos pasienter som lider av lever-, nyre- og / eller svulster i binyrene, da hypertensive kriser kan oppstå.

Mye oppmerksomhet må tas på inntaket av imipramin av hypertyreoidpatienter eller de som tar skjoldbruskkjertelhormoner, da det kan være en forverring av de kardiale bivirkningene som induseres av imipramin.

Under administrasjonen av imipramin er det godt å utføre periodiske kontroller av blodtellingen, spesielt av de hvite blodlegemer.

Abrupt seponering av imipraminbehandling bør unngås på grunn av bivirkninger som kan oppstå.

interaksjoner

Samtidig administrering av imipramin med andre antidepressiva stoffer, som for eksempel monoaminoksidasehemmere ( MAOIs ), bør unngås på grunn av de alvorlige bivirkningene som kan oppstå.

Samtidig administrering av imipramin og antidepressiva med selektive serotoninopptakshemmere kan forårsake økte bivirkninger. Spesielt kan samtidig inntak av imipramin og fluoksetin eller fluvoxamin føre til en økning i plasmakonsentrasjonen av imipramin selv, med tilhørende økning i bivirkninger.

Imipramin kan øke depressiv virkning på sentralnervesystemet av beroligende, hypnotiske, anxiolytiske og anestetiske legemidler.

Imipramin kan øke aktiviteten til antikoagulantiske legemidler.

Imipramintoksisitet som påvirker øyet, blæren, tarmen og sentralnervesystemet kan økes ved samtidig bruk av fenotiaziner (en gruppe antipsykotiske og antihistamin medisiner), antihistaminer og atropin .

Samtidig administrering av imipramin og sympatomimetiske legemidler kan føre til økning i kardiovaskulære bivirkninger indusert av imipramin selv.

Samtidig administrering av imipramin og L-dopa (et legemiddel som brukes til behandling av Parkinsons) kan øke risikoen for arytmier og hypotensjon.

Imipramin bør ikke gis samtidig med kinidin-type antiarytmiske legemidler, da de kan redusere effektiviteten.

Cimetidin (et legemiddel som brukes til behandling av magesår) kan øke plasmakonsentrasjonen av imipramin, derfor i tilfelle samtidig administrering er det nødvendig å senke dosen av antidepressiv administrert.

Bivirkninger

Imipramin kan forårsake ulike bivirkninger, noen alvorlige. Men hver enkelt reagerer annerledes på terapi basert på følsomheten han har overfor stoffet. Derfor er type bivirkninger og intensiteten som de oppstår, ikke nødvendigvis de samme hos alle pasienter.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter behandling med imipramin.

Endringer i blod og beinmargsfunksjon

Selv om det er en sjelden bivirkning, kan imipramin forårsake benmarg depresjon (myelosuppresjon) og - dermed redusert blodcelleproduksjon.

Spesielt kan leukopeni (dvs. en reduksjon av hvite blodlegemer i blodet med tilhørende økt følsomhet for sammentrekning av infeksjoner) og trombocytopeni (det vil si en reduksjon i antall blodplater i blodet, med økt risiko for unormal blødning og / eller blødning) kan oppstå .

Videre kan imipramin forårsake lilla . Denne termen refererer til et sett av patologier som er preget av utseendet på små flekker på hud, organer og slimhinner. Disse stedene er en konsekvens av nedbrytning av små blodkar.

Metabolisme og ernæring

Imipraminbehandling kan forårsake vektøkning, men det kan også fremme utbruddet av anoreksi.

Endokrine systemforstyrrelser

Behandling med imipramin kan forårsake syndromet med upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH).

Psykiske lidelser

Imipramin kan forårsake ulike psykiatriske lidelser, inkludert:

  • Rastløshet og agitasjon;
  • eufori;
  • delirium;
  • hallusinasjoner;
  • mani;
  • forvirring;
  • angst;
  • hypomani;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Desorientering.

I sjeldnere tilfeller kan imipramin utløse aggressiv atferd, ideasjon og / eller selvmordsadferd.

Nervesystemet

Imipraminbehandling kan forårsake tremor, svimmelhet, hodepine, døsighet, sedasjon og parestesi. Videre kan imipramin forårsake kramper, myokloni (en kort og ufrivillig sammentrekning av en muskel eller en gruppe muskler), ekstrapyramidale symptomer (dvs. Parkinson-lignende symptomer) og taleforstyrrelser.

Øyesykdommer

Imipramin-behandling kan forårsake sløret syn, redusert lakrimasjon, mydriasis (pupil dilatasjon) og - selv om det sjelden - kan fremme utbruddet av glaukom.

Hjertesykdommer

Imipramin kan forårsake sinus takykardi, abnormaliteter i elektrokardiogrammet, arytmier, hjerteimpulsstørrelsesforstyrrelser, hjertebank, hjertesvikt, arytmi og ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillering og hjerteinfarkt.

Vaskulære lidelser

Imipraminbehandling kan forårsake varmeflødninger, vasospasmer og økt blodtrykk. Videre kan legemidlet inducere ortostatisk hypotensjon, det vil si en plutselig senkning av blodtrykket når det går fra en liggende stilling eller sitter til en oppreist stilling.

Gastrointestinale sykdommer

Etter at du har tatt imipramin, kan kvalme, oppkast, diaré, tørr munn eller forstoppelse oppstå. I sjeldnere tilfeller kan imipramin fremme utbruddet av magesykdommer, paralytisk ileus og tunge sårdannelse.

Hepatobiliary lidelser

Imipraminbehandling kan forårsake unormale leverfunksjonstester og - i noen tilfeller - kan indusere hepatitt med eller uten gulsott.

Hud- og underhudssykdommer

Imipramin kan forårsake hyperhidrose (overdreven svetteutspresjon), kløe, lysfølsomhetsreaksjoner, alopecia og hud hyperpigmentering.

Avbruddssymptomer

Etter abrupt opphør av behandling med imipramin, kan såkalte abstinenssymptomer forekomme. De viktigste symptomene som kan oppstå er kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, søvnløshet, angst, nervøsitet og hodepine.

Andre bivirkninger

Imipramin kan også forårsake andre bivirkninger, inkludert:

  • Allergiske reaksjoner i sensitive emner;
  • Endringer i glykemisk hastighet;
  • Vekttap;
  • Tinnitus (dvs. en hørselsforstyrrelse preget av lyder som summende, hissende, fløyte, etc.);
  • Stroke (svært sjelden);
  • Urinasjonsforstyrrelser og urinretensjon
  • Mammal hypertrofi;
  • Galactorrhea, dvs. unormal utskillelse av melk hos kvinner som ikke ammer;
  • Endringer i libido;
  • tretthet,
  • asteni;
  • ødem,
  • Feber.

overdose

Det er ingen spesifikk motgift mot overdosering av imipramin, så behandling er bare symptomatisk.

Symptomene som følge av overdosering av legemidler består av en forverring av bivirkningene, spesielt de som påvirker kardiovaskulærsystemet og nervesystemet.

Hvis du mistenker at du har tatt en overdose med medisiner, må du umiddelbart kontakte lege og gå til sykehus. Det kan være nyttig å indusere oppkast og utføre magesvikt.

Handlingsmekanisme

Imipramin er et trisyklisk antidepressiv middel som kan hemme opptak av noradrenalin (NA) og - mer mildt - det hemmer også gjenopptaket av serotonin (5-HT).

Spesielt hindrer imipramin bindingen av NA og 5-HT med transportører tilordnet deres gjenopptak innen presynaptisk nerve terminering (NET for noradrenalin og SERT for serotonin).

Varigheten av noradrenalin og serotonin innenfor det synaptiske rommet i lengre tid fører til at disse samhandler mer med sine egne reseptorer plassert på postsynaptisk nerve terminering. Den større reseptorinteraksjonen av NA og 5-HT resulterer i en økning i det noradrenerge og serotonerge signalet; denne økningen favoriserer forbedringen av depressiv patologi.

Bruksmåte - Dosering

Imipramin er tilgjengelig for oral administrering i form av tabletter som må svelges hele, uten å tygge.

Doseringen av imipramin må etableres av legen basert på hvilken type patologi som skal behandles, og må tilpasses pasienten i henhold til hans tilstand og hans / hennes kliniske bilde.

Nedenfor er dosene som vanligvis brukes.

Depressive lidelser

For behandling av depressive lidelser hos voksne er den vanlige dosen 25 mg imipramin som skal administreres 2-3 ganger daglig. Maksimal dose av legemiddel som kan administreres er 200-300 mg / dag.

Hos eldre pasienter er den første doseringen 10 mg imipramin per dag, som kan økes opp til 30-50 mg / dag.

Nattlig enuresis

For behandling av nattlig enuresis varierer dosen av imipramin fra 25 mg til 75 mg legemiddel per dag, avhengig av pasientens alder.

Graviditet og amming

Administrasjon av imipramin hos gravide kvinner - både etablert og mistenkt - bør unngås.

Fordi imipramin utskilles i morsmelk, bør ammende ikke ta medisinen.

Kontra

Bruk av imipramin er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • Kjent overfølsomhet overfor imipramin eller andre trisykliske antidepressiva som tilhører dibenzoazepin-gruppen;
  • Ved samtidig behandling med IMAO;
  • Hos pasienter med glaukom;
  • Hos pasienter som lider av allerede eksisterende gastrointestinale eller genitourinske sykdommer;
  • Hos pasienter med leversykdom
  • Hos pasienter som lider av eksisterende hjerte-og karsykdommer
  • Under graviditet og under amming;
  • Hos barn og ungdom under 18 år.

Interessante Artikler