Nøkkelpunkter
Blærepolyppene er myke nyformasjoner - godartet eller ondartet - som utvikler seg langs en hvilken som helst del av slimhinnen som internt dekker urinblæren.
årsaker
symptomer
Når symptomene begynner, begynner blærepolyper med rene urin symptomer. Det kliniske bildet av blære polyposis er preget av symptomer som: forandring av urinfrekvens, hematuri, pollakiuri og stranguria.
diagnose
Tilstedeværelsen av en polyp i blæren er fastslått ved hjelp av flere diagnostiske tester: cystoskopi, vasking (eller vanning) av blæren, urin og blodprøver og avbildningstester.
terapi
Selv når det er asymptomatisk, krever blærepolyper kirurgisk eksesis (fjerning). Maligne neoformasjoner krever ytterligere kjemoterapi eller strålebehandling.
Blærepoly: hva er det?
Blærepolyppene ( feilkalt blærepapillomer ) er unormale vekst som kan utvikle seg langs en hvilken som helst del av blærens slimhinne. Selv om de noen ganger kan være asymptomatiske, er blærepolypper ofte ansvarlige for blødning og smerte under urinering. I motsetning til nesepolypper, er sjansene for at blærepolyper degenererer til en ondartet neoplastisk form ganske høy; Derfor er kirurgisk fjerning kreves så snart som mulig etter at de første symptomene har oppstått.
- Det er imidlertid nødvendig å understreke at ikke alle blærepolypper er ondartede.
generalitet
Blæren polypper kan være single eller vokse i grupper, danner ekte agglomerater med en form som kan sammenlignes med en haug med druer eller en blomkål. De kan måle noen få millimeter eller de kan strekke for å nå betydelige dimensjoner (noen centimeter). Store blærepolypper har en tendens til å skape flere blæreproblemer enn små.
Blæren polypper kan være sessile eller pedunculated . I det første tilfellet er polypen forankret til blære slimhinnen med hele sin base; ellers, polypper med peduncles holder seg til samme slimhinnen ved en koppformet utstikkning.
Alle polypper - sessile eller pedunculated, store eller små, enkelt eller flere - kan ha en jevn, uregelmessig eller polylobed overflate.
forekomst
Menn er mer utsatt for risikoen for blære polyposis enn kvinner (omtrentlig forekomst av menn / kvinner 1, 9: 1). Medisinsk statistikk viser at gjennomsnittsalderen for blærepolypper er rundt 57 år.
Generelt er det mulig å hevde at blære polyposis er en ganske sjelden tilstand sammenlignet med livmorhulen (eller endometrie) polypper, tarmpolypper eller nesepolypper.
Blære polyposis representerer 3% av alle neoplastiske former som påvirker blæren.
Årsaker og risikofaktorer
Dessverre er det ikke mulig å spore den nøyaktige årsaken som utløser blærens polyposis. Til tross for det ovenfor er det observert en interessant sammenheng mellom røyking og utvikling av blærepolypper.
Røykere synes å være kategorien mest utsatt for risikoen for blære polyposis, spesielt de som bor i industrialiserte og svært forurensede områder.
Det samme gjelder frisører, gruvearbeidere og arbeidstakere i tekstil-, lær- og fargestoffindustrien, som hele tiden er utsatt for polycykliske aromatiske hydrokarboner (spesielt 2-naftylamin og 4-aminobifenyl).
Det som er sagt, antyder at de ovennevnte kjemikaliene sammen med røyking og smog kan predisponere individet for forstyrrelsen.
Tilsvarende, selv de som har en historie med schistosomiasis eller tidligere historie, synes å være mer berørt av blærepolyper enn friske mennesker. Den voksne scenen Schistosoma hematobium parasitt bor i blæren plexus vener, legger eggene nær vertenes blærevegg. I den første infeksjonsfasen er det ikke uvanlig å finne tilstedeværelsen av en polyp på blære slimhinnen. Av denne grunn er hypotesen formulert i henhold til hvilken schistosomiasis kan utgjøre en sannsynlig etiologisk faktor for blære polyposis.
- Blære polyposis utløst av schistosomiasis har en tendens til å degenerere til en malign tumor.
symptomer
Blærepolypper er ikke alltid symptomatiske. Mange pasienter, faktisk ikke oppfatter tilstedeværelsen av en polyp på blære slimhinnen, blir oppmerksom på sykdommen først etter en tilfeldig diagnostisk test, utført av andre grunner.
Men i de fleste tilfeller begynner blære polyposis med presise symptomer, for eksempel:
- Endring av vanlig urinfrekvens
- Tenderness til palpasjon på den ene siden av kroppen (mindre hyppig symptom)
- Smertefull urinering (stranguria)
- Hyppig vannlating (pollakiuri)
- Blod i urinen (hematuri)
diagnose
Asymptomatiske polypper oppdages ved et uhell under en rutinemessig test, som kreves for å fastslå eller motbevise andre lidelser.
Ved fysisk objektiv undersøkelse er pasienten normal. Når det er mistanke om forekomst av en polyp i blæren, fortsetter vi med mer nøyaktige undersøkende tester. Blant alt er cystoskopi en av de mest pålitelige testene noensinne. Etter lokal urethralbedøvelse fortsetter vi ved å introdusere endoskopet - et tynt, fleksibelt rør utstyrt med et lite videokamera og en lyskilde - inn i blæren for å inspisere innsiden. Testen utføres normalt i urologisk avdeling. Etter å ha konstatert tilstedeværelsen av en polyp i blæren, kan legen ta en flap av vev (biopsi); deretter blir vevsprøven sendt til laboratoriet for en cytologisk undersøkelse.
En prøve av celler kan også tas av såkalt blærevask (eller vanning). Ved hjelp av et kateter fortsetter vi ved å skylle blærehulen med en fysiologisk løsning. I vaskevæsken finnes det celler i blærens slimhinne, som senere analyseres under mikroskopet.
Pasienten kan også bli utsatt for ytterligere urin- og blodprøver for å søke etter markører av blærekreft.
Imaging tester (CT og MR) kan være nyttig for å verifisere graden av invasjon og plasseringen av polypoten på blære slimhinnen.
Differensialdiagnostikken mellom blærepolypper og alle sykdommene som er preget av lignende symptomer, er et must. På klinisk nivå kan blære polyposis faktisk forveksles med godartet prostatisk hypertrofi, urinveisinfeksjoner assosiert med venerale sykdommer og urinregne.
terapi
Selv om asymptomatiske, må blærepolypper være kirurgisk fjernet, siden de over tid kan påta seg ondartet svulstegenskaper.
Vanligvis går blærepolypper gjennom transuretral reseksjon (TUR), eller fjerning av blærepolyppen med endoskopisk resektor. Det er et instrument med en metallløkke som er i stand til å fjerne polypoten med små fragmenter. Fjernelsen av lesjonen er begunstiget av passasje av elektrisk strøm gjennom resectoren. Instrumentet settes direkte inn i urinrøret for å nå blærehulen. Intervensjonen krever lokal eller generell anestesi.
Når polypen er diagnostisert i et avansert stadium (malign transformasjon), er kirurgisk fjerning av blæren tenkelig.
Etter kirurgisk fjerning av en ondartet blærepoly, blir pasienten vanligvis utsatt for kjemoterapi / radioterapi.
Ubehandlet blære polyposis (selv om det er asymptomatisk) har høy risiko for ondartet svulstprogresjon. En slik holdning kan forverre prognosen og sette pasientens liv i fare.
Blæren polypper kan også reformere etter operasjon (markert tendens til postoperativ gjentakelse). Under slike omstendigheter kan polypper bli stadig mer invasive, spesielt i tilfelle av tidligere maligne blærepolypper.
