Hva er virilisering
Begrepet virilisering refererer til et sett tegn og symptomer som kan tilskrives tilstedeværelsen av en viktig hyperandrogenisme hos kvinner.
årsaker
Årsakene til virilisering kan være patologisk (dvs. på grunn av sykdommer eller dysfunksjoner), eller de kan oppholde seg i overdreven og dårlig kontrollert misbruk av testosteronderivater for anabole eller seksuelle formål.
Blant de mulige årsakene til patologisk natur finner vi androgen-utskillende svulster.
Andre patologiske situasjoner som forårsaker hyperandrogenisme og virilisering, derimot, manifesterer seg med lignende, men mere uskarpe og mindre tydelige symptomer; Det er for eksempel tilfelle av det polcisittiske ovariesyndromet (PCOS) eller betingelsene for adrenal hyperplasi.
symptomer
Symptomene på virilisering består, som nevnt, i utseendet på typisk mannlige tegn og tegn hos kvinnelige pasienter.
Denne symptomatologien kan imidlertid variere avhengig av den berørte pasientens alder.
Men på hudnivået manifesterer viriliseringsfenomenene seg med merket hypertrichose og hirsutisme.
Hypertrichose er preget av en lokal og generalisert økning i kroppsterminalhår, i områder hvor den vanligvis er tilstede hos kvinner.
Hirsutisme indikerer derimot tilstedeværelsen av terminale hår på ikke-fysiologiske steder for den kvinnelige organismen, for eksempel i overlepp, kinn, hake, linea alba, lår og kjønnsområde. På disse stedene blir de såkalte spritehårene som er til stede i alle kvinner, lange, tykke og pigmenterte.
Også i huden fører virilisering til overdreven sebumsekresjon, med en tendens til komedogene fenomener (forekomst av akne, hudormer, seborrhea).
Generelt er imidlertid symptomer notert, for eksempel:
- Senking av tonen i stemmen;
- Økt muskelmasse;
- forstørret klitoris;
- Seksuelle lidelser;
- Androgenetisk alopecia;
- Brystreduksjon;
- Modifikasjon av kroppsfettavsetninger i mannlig retning, med en tendens til å akkumulere ved thoraco-abdominal nivå i stedet for gluteal-femoral nivå.
Samtidig er det mulig at det er en nedgang eller en total opphør av menstruasjonsstrømmer.
diagnose
Kombinasjonen av alle disse unormale endringene i en kvinnes kropp kan lette diagnosen av legen som da må bekrefte den gjennom bestemte tester, for eksempel blodprøver for hormondosering.
Derefter vil doktors oppgave være å bestemme årsaken til virilisering. Når misbruk av anabole steroider er utelukket, vil det være nødvendig å diskriminere mellom tilstedeværelsen av en eventuell androgen-utskillende svulst eller tilstedeværelsen av eventuelle dysfunksjoner i eggstokkene eller binyrene. I denne forbindelse kan en dexametason-undertrykkelse test utføres. Faktisk, i tilfelle av adrenal hyperplasi, vil dexametason være i stand til å undertrykke produksjonen av androgener av sistnevnte; som derimot ikke vil skje hvis årsaken til virilisering ligger i en neoplasma.
Når diagnosen er fullført, vil legen da kunne fortelle pasienten hvilken terapeutisk strategi som skal følges for å løse problemet.
behandling
Selvfølgelig varierer behandlingen av virilisering avhengig av årsaken som forårsaket det.
På grunn av adrenal hyperplasi kan for eksempel virilisering motvirkes ved å administrere små doser kortikosteroider, slik som dexametason, i tilfelle av dysfunksjonell hyperandrogenisme, utføres den basale administrasjonen av cyproteronacetat (med viktig antiandrogenaktivitet) side ved side med etinylestradiol for prevensjons- og forebyggende formål mot osteoporose.
Hvis virilisering skyldes androgen-utskillende svulster, kan terapi imidlertid være kirurgisk dersom fjerning av svulster eller binyrene er nødvendig. Samtidig er det mulig å fortsette - både før og etter en kirurgisk operasjon - med resept for tilstrekkelig kjemoterapi eller anti-kreft strålebehandling.
I alle fall, for å tillate legen å foreta en korrekt diagnose og å gripe innom med den mest hensiktsmessige behandlingen, er det av grunnleggende betydning å kontakte ham umiddelbart så snart de første symptomene på virilisering blir lagt merke til.
