Pseudomonas aeruginosa er en liten stavformet bakterie (lengde 1, 5 - 3 μm og bredde mellom 0, 5 og 0, 8 μm).
Hos mennesker er det et opportunistisk patogen, som noen ganger kan bli funnet i de aksillære, inguinale og anogenitale hudområder av friske personer. Under normale forhold ble Pseudomonas aeruginosa isolert i ca. 10% av humane avføringprøver.
Det er mange virulensfaktorer som bestemmer dens patogenitet:
- det ytre lipopolysakkaridlaget (LPS) beskytter Pseudomonas aeruginosa fra fagocytisk virkning av neutrofile leukocytter, favoriserer dets adhesjon til vev og reduserer mikroorganismens følsomhet mot bakterieaktive virkninger av enkelte antibiotika
- mobilitet (flagellum) og tilstedeværelsen av pili, fimbriae og adhesiner, i tillegg til LPS i seg, lette dets adhesjon til vev og slim (luftveisinfeksjon med Pseudomonas aeruginosa er vanlig hos pasienter med cystisk fibrose)
- toksiner av ulike slag (elastase, kollagenase, protease, lipase) produsert av bakterien sørger for ødeleggelse av det omkringliggende vevet, favoriserer utviklingen av mikroorganismen
- Andre proteintoksiner (exotoxin A, cytotoxin, hemolysiner, pyocyanin) er involvert i virulensmekanismer
Pseudomonas aeruginosa er fremfor alt et nosokomielt opportunistisk patogen; Det produserer derfor infeksjoner, spesielt hos pasienter med sykehus, som forutsetter de som er forstyrret, immunkompromittert eller utsatt for uretrale katetre, mekanisk ventilasjon, lumbale punkteringer og intravenøse perfusjoner.
Hos det friske voksenfaget er Pseudomonas aeruginosa- infeksjoner ganske sjeldne. Hos friske barn er Pseudomonas aeruginosa sykdommer begrenset til lokale smittefarlige prosesser på angrepsstedet: ekstern otitis, urininfeksjoner, dermatitt (intertrigo). Hos immunompromitterte stoffer for metaboliske eller hematologiske sykdommer, for svulster, langvarig antibiotikabehandling eller kjemoterapi, kan Pseudomonas aeruginosa- infeksjon bli spredt og forårsake for eksempel lungebetennelse, endokarditt, peritonitt, meningitt og alvorlig septisemi.
Sykdommer forårsaket av pseudomonas aeruginosa
Infeksjoner med Pseudomonas aeruginosa kan forekomme på mange anatomiske steder, som hud, subkutan vev, bein, ører, øyne, urinveis og hjerteventiler. Setet varierer avhengig av inngangsdøren og pasientens sårbarhet. Symptomene på Pseudomonas aeruginosa- infeksjon er derfor avhengig av kroppssiden som er berørt av den smittsomme prosessen.
Berørt distrikt | Sykdommer og faktorer som predisponerer for infeksjon |
| hud | Sår, decubitus sår, intertrigo, brannskader, kirurgiske traumer, intravenøse inokulasjonsinfeksjoner, hemorragisk nekrose av huden eller ektima gangrenøs |
øre | Ekstern otitis av svømmere, indre otitis av diabetikere |
øye | Hornhinnenesår, traumatisk slitasje eller traumeroperatører, som de som led under kirurgisk fjerning av katarakt |
Åndedrettssystem | Trakeobronitt, bronkopneumoni, nekrotiserende lungebetennelse fra forurensede respiratorer, infeksjoner på grunn av endotracheal intubasjon, respiratorisk stresssyndrom hos voksne, infeksjon hos pasienter med cystisk fibrose |
Urogenitalt system | Urinveisinfeksjoner som skyldes kateterpåføring eller vanning |
Fordøyelsessystemet | Diaré hos barn (Shanghai feber), kolera-lignende diaréformer, typhlitt i leukemika, rektal abscesser hos kreftpatienter |
Sirkulasjonssystemet | Metemoglobinemi, Septisemi, Endokarditt (ganske sjelden, mer vanlig hos narkomaner som tar intravenøse legemidler). |
Nervesystemet | Meningitt, Cerebral Abscesses, Meningitt på grunn av rachicentesis |
Pleie og terapi
Også terapeutiske inngrep avhenger av stedet der Pseudomonas aerugnosa har produsert infeksjon. For eksempel, ved kutan involvering kan man rekonstituere med 1% eddiksyre-irrigasjoner eller topisk påføring av antibakterielle midler som polymyxin B eller kolistin. Korrekt hygiene av de berørte hudområdene er av særlig betydning. Det er nødvendig å fjerne evt. Nekrotisk vev og abscessene dreneres. I sykehusmiljøet er nøyaktig rengjøring og desinfisering av medisinsk utstyr avgjørende.
Hvis systemisk antibiotikabehandling er nødvendig, brukes tobramycin eller gentamicin generelt. I tilfelle motstand mot disse legemidlene, kan amikacinet brukes alternativt i henhold til medisinske indikasjoner.
Pseudomonas aeruginosa påtar seg betydelig klinisk betydning på grunn av sin resistens overfor forskjellige antibiotika, så det er nødvendig å utføre in vitro sensitivitetstester (antibiogram) på stammen isolert fra den kliniske prøven.
- Blant de aktive penicilliner mot Pseudomonas aeruginosa er piperacillin, ticarcillin og mezlocillin.
- Blant de cephalosporiner som er aktive mot Pseudomonas aeruginosa nevner vi: ceftazidim og cefoperazon (også kjent som tredje generasjons antipseudomonas cefalosporiner).
- Den fjerde generasjons parenterale cephalosporiner som er aktive mot Pseudomonas aeruginosa inkluderer: cefepim, imipenem, metropenem og aztreonam.
- Mange aktive aminoglykosider mot Pseudomonas aeruginosa : tobramycin, amikacin og gentamicin.
- Blant fulorokinoliner synes ciprofloxacin å være den mest aktive mot kroppen; Den antibiotiske virkningen av levofloxacin er litt mindre, mens de andre fluorokinolonene ikke er i det hele tatt eller ikke veldig effektive.
