Nøkkelpunkter
Atrofisk vaginitt (også kalt climacteric eller urogenital vaginitt) er en betennelse i skjeden og slimhinnen, som ikke er direkte avhengig av bakterielle eller soppinfeksjoner.
årsaker
Atrofisk vaginitt er forårsaket av en reduksjon i østrogene nivåer, noe som igjen er en konsekvens av: overgangsalder, amming, kjemoterapi, radioterapi, legemidler til behandling av endometriose og livmorfibroider, terapi for brystkreft.
symptomer
I atrofisk vaginitt blir vaginal slimhinnen tynn, skjør og mer utsatt for infeksjonsrisiko. De karakteristiske symptomene på atrofisk vaginitt er: vaginal forbrenning / tørrhet, dyspareunia, urininkontinens, leukorré, blodig lekkasje etter samleie, vaginal kløe.
diagnose
Hypotesen for atrofisk vaginitt er fastslått ved bekkenundersøkelse, papprøve, vaginal swab og urinalyse.
terapi
Symptomene på atrofisk vaginitt kan lettes ved å følge spesifikk østrogenbehandling. Vi anbefaler bruk av smørende kremer som et middel for tørrhet og vaginal kløe.
Definisjon av atrofisk vaginitt
Atrofisk (eller urogenitalt) vaginitt er en betennelse i vaginal slimhinnen og i den kvinnelige urinveiene, på grunn av en signifikant reduksjon i serum østrogen nivåer. Ikke overraskende er atrofisk vaginitt også kjent som climacteric vaginitis . I overgangsalderen gjennomgår kvinnen en uunngåelig forandring av hormonstrukturen, hvor nivåene av østrogen - og spesielt progesteron - er ekstremt lave, mens doseringen av FSH (follikkelstimulerende hormon) og LH (luteiniserende hormon) viser høye verdier.
Ovennevnte utelukker ikke at atrofisk vaginitt også kan forekomme utenfor menopausale perioden. Faktisk klager noen kvinner om det samme ubehaget i postpartumperioden, under amming eller etter kirurgisk fjerning av eggstokkene.
årsaker
Atrofisk vaginitt er konsekvensen av alle forhold som reduserer nivået av østrogen: Under lignende omstendigheter blir vaginale vegger tynnere, blir skjøre og mer gjenstand for betennelse. La oss kort huske at - i tillegg til å gripe inn i reguleringen av menstruasjonssyklusen - garanterer østrogener fysiologisk vaginal smøring, slik at kjønnslemhinnene blir sunne og i god stand.
Nøyaktig på grunn av østrogen reduksjon, i atrofisk vaginitt blir vaginale slimhinnene mindre elastiske, mer skjøre og mindre smurt.
I de fleste tilfeller forekommer atrofisk vaginitt i tilfelle fysiologiske endringer som:
- Overgangsalder, hovedårsaken til atrofisk vaginitt
- amming
- Tidlig overgangsalder (de karakteristiske symptomene på overgangsalderen vises før 40 år)
I noen kvinner er imidlertid østrogenreduksjon ikke avhengig av fysiologiske forandringer i kroppen; heller er det konsekvensen av kirurgiske inngrep, farmakologiske terapier eller alvorlige patologier:
- Legemidler til behandling av endometriose og livmorfibroider: LH-RH-synteseanaloger (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestogener (Norethindron, Medroxyprogesteron etc.), gonadotropinantagonister (f.eks. Danazol, Gestrinone) eller kombinerte østrogener . I disse tilfellene oppstår atrofisk vaginitt som en "bivirkning" av en spesifikk medisinbehandling.
- Noen kvinner må gjennomgå kirurgisk fjerning av eggstokkene eller livmoren (hysterektomi): uunngåelig blokkerer lignende inngrep syntese av østrogen, og forårsaker dermed atrofisk vaginitt
- Endringer i immunsystemet
- Legemidler til behandling av brystkreft
- Unormal ovariefunksjon på grunn av kjemoterapi / strålebehandling
- Idiopatisk atrofisk vaginitt: Ingen presis årsak kan spores
Risikofaktorer
Noen predisponerende faktorer for atrofisk vaginitt er identifisert.
Først og fremst, røykevanen: røyking skader den riktige blodsirkulasjonen, delvis frata vevet, inkludert vaginalt vev, av oksygen som er nødvendig for riktig metabolisme. Det er nettopp reduksjonen av oksygen på vaginalt nivå som favoriserer atrofisk vaginitt. Og ikke glem at røyking forstyrrer normal østrogensyntese. Det har også blitt observert at kvinner som røyker er utsatt for overgangsalderen tidligere enn kvinner som ikke røyker, derfor er de mer utsatt for tidlig atrofisk vaginitt.
En vitenskapelig studie har observert en interessant "tilfeldighet": Mødre som fødte sine barn med keisersnitt er mer utsatt for vaginal atrofi enn de som fødte naturlig (ved vaginal rute).
symptomer
Atrofisk vaginitt er alltid symptomatisk, selv om symptomene og intensiteten deres kan variere mye fra kvinne til kvinne. De vanligste symptomene er:
- Endring av vaginal pH
- Økt risiko for kjønnsorganer / soppinfeksjoner
- Vaginal forbrenning
- Dyspareunia (smerte under samleie)
- Urininkontinens
- Leukorré (vaginal whitish utslipp)
- Mild blødning etter samleie
- Smertefull urinering
- Hyppig vannlating
- Vaginal kløe
- Vaginal tørrhet
Ikke glem den psykologiske virkningen indusert av fysiske symptomer: Den menopausale kvinne som lider av atrofisk vaginitt - allerede følelsesmessig skjøre på grunn av den vanskelige perioden hun opplever - har en tendens til å bli engstelig, irritert og stresset.
Noen ganger oppstår vaginal atrofi så langsomt at kvinner ikke opplever noen symptomer før 5-10 år etter overgangsalderen.
diagnose
Selv bare i tilfelle mistanke om atrofisk vaginitt, anbefales en gynekologisk undersøkelse sterkt, å gå tilbake til utløsende årsak og muligens velge om det skal gis farmakologisk eller ikke.
Bekkenundersøkelsen er spesielt indikert for dette formålet: gynekologen undersøker kvinnenes indre og ytre kjønnsorganer, kontrollerer tegn på vaginal tørrhet, lokal rødhet / irritasjon og evaluering av en mulig prolaps av bekkenorganene.
Pap-testen - som innebærer innsamling av en prøve av livmorhalsceller for en påfølgende cytologisk laboratorietest - diagnostiserer tilstedeværelsen av en mulig tumor i livmorhalsen.
Selv vaginal swab er en viktig undersøkende test, brukt ved mistanke om atrofisk vaginitt: den identifiserer mulige patogener i vaginal og livmorhalsklær, og oppdager pH i vaginalt mikromiljø. Vi husker faktisk at at vaginal pH i atrofisk vaginitt er generelt endret (over normalt, derfor mindre surt).
Urinprøven er indikert når kvinnen klager over urinsymptomer.
Botemidler og behandlinger
Vaginal atrofi behandles normalt med målrettet østrogenbehandling: De mest nyttige aktive ingrediensene til dette formålet er: Østradiol, Estradiol + Noretindron, Esterifiserte østrogener og Estropipat.
Narkotika beskrevet ovenfor kan finnes i form av:
- krem som skal påføres lokalt
- tabletter som skal tas i munnen
- vaginale egg som skal settes dypt inn i skjeden
- vaginal ring satt inn i skjeden og frigjort der i tre måneder: i løpet av denne tiden frigjør vaginale ringen langsomt en tilstrekkelig mengde østrogen, nyttig for å redusere symptomene på atrofisk vaginitt
- østrogenbasert patch (slow release) som skal påføres huden en eller to ganger i uken
For å lindre forstyrrelsen kan kvinner bruke spesielle smørende kremer til vaginal slimhinner: Disse produktene, mens de ikke virker på utløsende årsak, er et effektivt middel for å lindre vaginal tørrhet forårsaket av atrofisk vaginitt.
I noen kvinner er atrofisk vaginitt ledsaget av urinsymptomer som inkontinens. Under slike omstendigheter bør Kegel-øvelser utføres regelmessig for å styrke bekkenbunn og blære muskler. Kegelgymnastikk er også indikert som et middel for brystkroppens prolaps: mange menopausale kvinner klager også på denne lidelsen assosiert med atrofisk vaginitt.
