carmustine

Carmustin - eller BCNU (bis-kloronitrosourea) - er et anticancer-stoff som tilhører klassen av alkyleringsmidler.

Carmustina - Kjemisk struktur

Det er en lipofil forbindelse som enkelt passerer blod-hjernebarrieren, og det er derfor det er mye brukt til å behandle hjernesvulster.

indikasjoner

For hva den bruker

Carmustin er indisert ved behandling av:

Hjernetumorer (gliom, glioblastom multiforme, medulloblastom, astrocytom);
Multipelt myelom;
Hodgkins lymfom;
Ikke-Hodgkins lymfom.

advarsler

Carmustin skal bare administreres under streng overvåkning av en lege som spesialiserer seg på administrering av kjemoterapeutiske antineoplastiske legemidler.

Siden karmustin kan forårsake forsinket beinmergstoksisitet, er det nødvendig å overvåke beinmargenfunksjonen - gjennom hematologiske undersøkelser - i en periode på minst seks uker etter administrering av hver dose.

På grunn av dets toksisitet er overvåkning av lever- og nyrefunksjon også nødvendig gjennom hele behandlingsperioden.

interaksjoner

Carmustin kan redusere plasmakonsentrasjonen av fenytoin (et legemiddel som brukes til å behandle epilepsi), og reduserer dermed dets terapeutiske effekt.

Samtidig administrering av carmustin og mitomycin (et antibiotikum som har anticanceraktivitet) forårsaker kvalitative og kvantitative endringer i hornhindefilmen, med tilhørende skade på hornhinnen og konjunktivepitelet.

Samtidig inntak av karmustin og cimetidin (et legemiddel som brukes ved behandling av magesår) kan øke giftigheten av beinmargene av carmustin selv.

Bivirkninger

Carmustin induserer ulike bivirkninger. Disse effektene varierer i henhold til patologien som skal behandles, dosen av legemiddel administrert og i henhold til pasientens tilstand. Videre er det stor variasjon i responsen på terapi mellom individ og annen, så det er ikke sagt at bivirkningene opptrer alle med samme intensitet i hver pasient.

Gastrointestinale sykdommer

Carmustin kan forårsake kvalme, oppkast og diaré .

Oppkast skjer noen få timer etter at du har tatt stoffet, og kan vare opptil to eller tre dager. Dette symptomet styres ved bruk av anti-emetiske legemidler. Hvis oppkast vedvarer, må du informere legen din.

Diaré kan behandles med anti-diarémedikamenter, og det er nødvendig å drikke mye for å fylle opp tapt væske.

myelosuppresjon

Carmustin kan forårsake myelosuppresjon, som er undertrykkelsen av beinmergaktivitet. Denne undertrykkelsen fører til redusert produksjon av alle blodceller som kan føre til:

Anemi (nedgang i hemoglobinblodnivå), hovedsymptomet ved anemi av anemi er følelsen av fysisk utmattelse ;
Leukopeni (redusert hvite blodlegemer), med økt følsomhet for sammentrekning av infeksjoner ;
Blodplateopeni (reduksjon i antall blodplater), dette fører til utseende av blåmerker og unormal blødning med økt blødningsrisiko .

Fremfor alt fremmer stoffet utbruddet av merket leukopeni og trombocytopeni.

Carmustin kan også forårsake forsinket beinmergstoksisitet.

Tap av appetitt

Carmustinbehandling kan føre til tap av matlyst og kroppsvekt . Legemidlet kan også forårsake metabolisme og ernæring .

Reduksjon av leverfunksjon

Carmustinbehandling kan forårsake en midlertidig reduksjon av leveraktiviteten. Leverfunksjonen skal imidlertid normalisere ved behandlingens slutt.

Lungendringer

Carmustinbehandling kan forårsake endring i lungevæv. Det er viktig å informere onkologen om hoste og / eller kortpustet oppstår.

infertilitet

Carmustin kan påvirke evnen til å bli gravid.

Nyrer og urinveier

Carmustinbehandling kan forårsake urinveisinfeksjoner og inkontinens .

Patologier i sentralnervesystemet

Carmustinbehandling kan forårsake forvirring, kramper, hjerneødem, depresjon, døsighet, svimmelhet og taleforstyrrelser . Når karmustin brukes i form av implantatplater, kan epileptiske anfall forekomme. Imidlertid synes disse krampene å være forårsaket av selve implantatet og ikke av stoffet.

Andre bivirkninger

Carmustinbehandling kan også forårsake vandringsvansker, visuelle endringer og øye smerte . Disse bivirkningene er ganske sjeldne, men - hvis de oppstår - skal onkologen informeres umiddelbart.

Handlingsmekanisme

Carmustin er et nitrosourea som tilhører klassen av alkyleringsmidler. Legemidlet er svært ustabilt, raskt dekomponerer i det cellulære vandige miljøet som gir opphav til aktive forbindelser som har cytotoksisk aktivitet (giftig for celler). Disse forbindelsene er i stand til å interkalere alkylgrupper innenfor den doble DNA-streng. Endringene som induseres på DNA-molekylet, forhindrer cellen i å replikere riktig og sende den til apoptose (en mekanisme for programmert celledød).

Bruksmåte - Dosering

Carmustin er tilgjengelig for intravenøs administrering eller som implantatskive.

Carmustin til intravenøs administrering vises som et tørrpulver som må oppløses i tilstrekkelig mengde løsemiddel før infusjon. Det kan administreres:

Ved injeksjon i en vene gjennom en kanyle (et tynt rør) som settes inn i en vene av en arm eller hånd;
Gjennom et sentralt venetisk kateter som settes subkutant inn i en vene i nærheten av kragebenet.

Doseringen er etablert av onkologen i henhold til svulsten som skal behandles og pasientens tilstand.

Når det gjelder karmustin i form av et implantat, brukes dette til behandling av hjernesvulster. Implantatet settes spesielt inn i hjernen etter kirurgisk fjerning av svulsten eller som hjelpemiddel til strålebehandling.

Graviditet og amming

Carmustinbehandling under graviditet anbefales ikke fordi stoffet kan forårsake skade på utviklingsfosteret.

Under behandling med karmustin og i en viss periode fra slutten av det samme, ville det være bra å vedta forholdsregler - av begge kjønn - for å unngå graviditet.

Mødre som får carmustin bør ikke amme.