Jernabsorpsjon
Jernet som er tilstede i kroppen kommer fra kostinntaket, noe som gjør det mulig å opprettholde en balanse mellom absorpsjon og daglige tap.
En "vanlig" diett involverer inntak av 10-20 mg jern per dag, men under normale forhold blir bare 5-10% (ca. 1-2 mg) absorbert. Hvis kravet økes, kan det til og med nå 20-30%.
Absorptjonsregulering
Vedlikehold av homeostase (balanse mellom inntekt og tap) av jern sikres ved regulering av intestinal absorpsjon, noe som økes for erytropoiesisbehovet og reduseres når jerninntak er rikelig.
Mat rik på jern inkluderer lever, rødt kjøtt, østers og belgfrukter.
Dens absorpsjon reduseres i tilfeller av:
- Dårlig jern diett (i absolutte tall, men øker i prosent)
- Endringer i gastrisk pH: En reduksjon i magesyre reduserer absorpsjonen
- Chelaterende midler i kostholdet: stoffer som binder det, reduserer mengden som er tilgjengelig
- Den mulige reduksjonen av absorberende tarmoverflate eller endringene av de absorberende cellene som utgjør det
- Situasjoner med økt intestinal motilitet
- Hemokromatose (arvelig sykdom)
- Situasjoner som øker jernomsetningen, for eksempel vitamin B12-mangelanemier (skadelig eller på grunn av ernæringsmessige mangler) eller folat
- Metabolske sykdommer
- Tilstedeværelse i matvarer av EDTA (konserveringsmiddel), av Tannater (stoffer som er tilstede i te), av oksalater, fosfater og karbonater.
I stedet lette de absorpsjonen av askorbinsyre (vitamin C), sitronsyre, aminosyrer og sukker av oppdrettsopprinnelse.
Jern absorberes som eminisk jern, som er knyttet til hemoglobin eller myoglobin tilstede i kjøtt. Eller det kan absorberes i en løselig (jernholdig) form. Hemejernet er mye mer absorberbart enn det uorganiske .
Absorbsjon oppstår på nivået av tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen) og i den første delen av jejunumen (mellomliggende del av tynntarmen).
Kroppen regulerer mengden jern som skal absorberes med tre mekanismer:
- Bruke en innskuddsregulator som angir de / tilbakebetalingsstatusen til innskuddene selv.
- Bruke en erytropoiesis regulator, som rapporterer mengden jern tilgjengelig for erytrocytesyntese.
- Bruke en nyre-mekanisme som signalerer graden av hypoksi.
Jern i blod
Jernet, som en gang er absorbert i tarmen, går inn i sirkulasjonsstrømmen knyttet til et protein som kalles transferrin, og her er det i et lukket system hvor det hele tiden resirkuleres mellom plasma og vev.
I klinisk praksis er det svært nyttig å dosere:
Mengden sirkulerende transferrin mettet i jern, en verdi som heter navnetemia, og hvis normale verdier er mellom 15 og 120 milligram per deciliter.
Den totale jernbindende kapasiteten, som kalles transferrinemi, og hvis normale verdier er mellom 250 og 400 milligram deciliter.
Transferrin spiller en nøkkelrolle i hematopoiesis, da den er ansvarlig for overføringen av jern til erythroblaster, som har en spesifikk reseptor for dem på overflaten.
Jernlekkasje
Den fysiologiske utskillelsen av jern forekommer med urin, avføring, svette, desquamation av tarmceller, hud, urinveiene. Jerntap hos menn og kvinner etter overgangsalderen utgjør ca. 1 mg daglig. Hos kvinner i fruktbar alder øker tapene med hensyn til menstruasjonssyklusen (normalt opptil 25 mg / syklus) og av svangerskap, da det er et ytterligere jerntap på ca. 700 mg, hvis det er ja vurdere aksjene overført til fosteret, utvisning av morkaken og postpartumblødning; tapet på grunn av amming er ca 1 mg per dag.
Jernmetabolisme
Under normale forhold varierer jerninnholdet i hele kroppen fra 2 g til kvinner til 6 g hos menn. Jernet er delt inn i et funksjonelt rom og et oppbevaringsrom. Omtrent 80% av funksjonelt jern finnes i hemoglobin, myoglobin og jernholdige enzymer. Omtrent 15% av totalt jern finnes i lagringsbassenget, bestående av hemosiderin og ferritin . Det skal bemerkes at unge kvinner, selv i god helse, har betydelig lavere jerninnskudd enn menn. Kampens balanse (av jern) er derfor mye mer usikker, og de er følgelig mer sårbare overfor store tap eller økning i krav knyttet til menstruasjonssyklusen og graviditeten.
Alt lagringsjernet er akkumulert i form av ferritin eller hemosiderin. Ferritin er egentlig et jern-protein-kompleks som finnes i alle vev, men spesielt i leveren, milten, beinmarg og skjelettmuskler.
Når jernavsetninger er normale, finnes det bare spor av hemosiderin i kroppen. Den dannes av aggregater av ferritinmolekyler. I forhold til krigsoverbelastning blir det meste av jernet avsatt i form av hemosiderin.
Normalt sirkulerer meget små mengder ferritin i plasma. Plasma ferritin stammer i stor grad fra lagringsbassenget, og derfor er doseringen en god indikator på at kroppens kampreserver er tilstrekkelig. I mangelssituasjoner er serumferritin alltid mindre enn 12 mikrogram per liter, mens i overbelastningsforhold kan det også oppnås svært høye verdier, nær 5000 tusen gram per liter.
Den fysiologiske betydningen av martial reserve bassenget er enkel mobilisering i tilfelle en økning i forespørsler.
Under normale forhold er det en balanse mellom mengden ferritin i innskuddene og mengden plasma. Dette er en nyttig parameter for å evaluere kroppens kampreserver.
Det er noen situasjoner hvor det er jernvekst i innskudd:
I tilfelle overbelastning på grunn av høyt jerninntak, som for eksempel de som trenger kontinuerlig blodtransfusjoner eller de som lider av en genetisk sykdom kalt hemosiderose.
Ved kronisk inflammatorisk eller svulstprosess, hvor jern transporteres fra sirkulasjonsfeltet (brukbart) til avsetninger, med et konsekvent bilde av anemi av kroniske sykdommer, karakterisert ved en reduksjon av sirkulerende jern (iposideremi) og en økning i det lagring (hyperferritinemi).
Viktig vevs ødeleggelse: fører til frigjøring i sirkulasjonen av jernet som finnes i de skadede cellene, med en tilsvarende økning i sirkulerende ferritin.
