Skjoldbruskkjertelen

generalitet

Begrepet goiter, eller struma, indikerer økningen i volum og vekt av skjoldbruskkjertelen, en liten sommerfuglformet kjertel som ligger like under Adams eple.

Den manifesterer seg med en mer eller mindre tydelig og symmetrisk bølle i nakken, og kan gjenkjenne forskjellige årsaker, akkurat som gjengivelsen av goiter på individets helse er forskjellig; Faktisk regulerer hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen alle aspekter av kroppens metabolisme, for eksempel hjertefrekvens, temperatur og hastighet på bruk av karbohydrater og lipider for energiformål.

Indeks Seksjon

Forstørret skjoldbrusk Årsaker, Klassifisering og Typer Goiter Symptomer Goiter Symptomer og Komplikasjoner Diagnose Behandling og terapi

Årsaker og typer goiter

ENDEMIC GOZZO

Tidligere var goiter utbredt i områder som var utsatt for jodmangel i vann og mat; Det var derfor snakk om endemisk goiter for å understreke den beskjedne og begrensede omfanget av epidemien. I fravær av tilstrekkelig mengde av dette mineralet, kan skjoldbruskkjertelen ikke syntetisere og frigjøre to svært viktige hormoner som inneholder jod, tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). Hvis hormonell syntese er utilstrekkelig, er det en økning i hormonet TSH eller thyrostimulant, utskilt av hypofysen for å stimulere produksjonen av skjoldbruskhormoner; overdreven sekresjon av TSH for kompenserende formål fører til en økning i volumet av skjoldbruskkjertelen, dermed goiter.

For å takle den foruroligende spredningen av endemisk goitre, er praksisen med å legge til jod til mel, vann eller matlagingssalt blitt introdusert i mange land, et valg som har sterkt redusert forekomsten av uorden. Husk igjen med hensyn til den endemiske goiter at noen matvarer - ikke overraskende kalt "gozzigeni" - kan predisponere for lidelsen hvis de er satt inn i en diett som allerede mangler i jod; disse inkluderer kål, kål, rop og melk av kyr matet med disse grønnsakene.

Den endemiske goiter er en ikke-giftig goiter, først utbredt, og da, på grunn av en langsiktig jodmangel, multinodulær; kan forvandle seg til hyperfunksjonell giftig goitre (basedowifyire) hvis det behandles med høye doser jodider.

SPORADISK GOZZO

Goiter skyldes endogene årsaker, for eksempel tilstedeværelsen av en svulst eller andre patologier, eller for å ta antithyroid-legemidler. Innenfor en gitt befolkning er disse isolerte tilfeller, derav navnet "sporadisk" som skiller denne typen goiter fra den endemiske, definert som sådan bare når den er til stede hos over 10% av befolkningen generelt eller hos mer enn to barn i skolealderen på hundre.

KONGENITAL GOZZO

Goiter er forårsaket av genetiske defekter av skjoldbruskhormon (enzymatiske endringer etc.).

ETOROIDEO eller EUMETABOLISK GOZZO og TOXIC GOZZO

Tilstedeværelsen av goiter betyr ikke nødvendigvis manglende evne til å utsette tilstrekkelige mengder skjoldbruskhormoner. Selv om den er iøynefallende forstørret, kan denne kjertelen faktisk ha en normal, redusert eller enda økt aktivitet; i det første tilfellet snakker vi om euthyroid goiter, enkel goiter eller giftfri goiter, for å indikere vedlikehold av funksjonalitet til tross for volumøkning og manglende tilknytning til inflammatoriske eller neoplastiske prosesser; i andre tilfelle snakker vi om hypothyroid goiter og i tredje tilfelle av hypertyreoid goiter eller giftig goiter. Ifølge det som er sagt, tilhører den "giftfri" attributtet både den eumetabolske og hypothyroid goitre.

Når det er forårsaket av hypertyreoidisme, er goiter ledsaget av en økning i metabolisk aktivitet, takykardi, tremor, svette og overdreven vekttap; de motsatte symptomene er typiske for hypothyroidisme.

På den annen side, ikke alle skjoldbrusk sykdommer forårsaker goiter, som for eksempel på grunn av utilstrekkelig respons på hypofysen TSH av tyrocytene (skjoldbruskkjertelceller).

I tillegg til mangel på jod i vann og mat, kombinert eller ikke med inntak av bestemte matvarer, kan enkel goiter knyttes til inntak av bestemte stoffer (spesielt thyrostatiske stoffer, som tiouracil og kaliumperkolat, i nærvær av en individuell predisposisjon, kan også andre legemidler, som paraminosalicylsyre, amiodaron, sulfaniluree og fenylbutazon, favorisere starten av goiter) eller fra genetiske defekter av skjoldbruskhormon.

Som forventet for den endemiske, er den eumetabolske goiten først uniform eller diffust og utvikler seg over tid i nodular goiter (klumpet utseende).

DIFFUSED GOZZO OG NODULAR GOZZO

Økningen i skjoldbruskkjertelen kan være ensartet og involvere hele kjertelen (diffust, med symmetrisk utseende og glatt som goiter kolloid av ungdom), eller asymmetrisk, med hypertrofi og hyperplasi begrenset til en eller flere knuter (uninodulær eller multinodulær goiter med kokong utseende). De fleste av disse støtene har godartet opprinnelse og som sådan ikke forårsaker kreft; Ikke-toksisk multinodulær goiter kan bli hyperfunksjonell (multinodulær giftig goiter) spontant eller når det behandles med høye doser jodider.

GOTO ESOFTALMICO, DIFFUS TOXIC GOZZO eller BASEDOWIAN GOZZO

Det skyldes en autoimmun sykdom som kalles Graves 'eller Basedow's sykdom, mer utbredt i det kvinnelige kjønn og forbundet med hypertyreoidisme, det er en overdrevet produksjon av skjoldbruskhormoner. Sykdommen manifesterer seg blant annet med en utbredt giftig (uniform) goiter.