Cauterization av G.Bertelli

generalitet

Cauterization er en medisinsk praksis som består i terapeutisk ødeleggelse av enkelte vev ved bruk av varme eller kaustiske stoffer .

I mer praktiske termer involverer prosedyren en begrenset brenning som fremkaller nekrose (dvs. celledød) av den behandlede delen.

Cauterization brukes til ambulatoriske eller kirurgiske operasjoner, hovedsakelig med det formål å:

Produser en hemostatisk effekt (dvs. stoppe små blodspill og helbrede blodkar);
Fjern eller dissekere deler av vev eller små organer (for eksempel vedlegg eller ulike typer hudvekst);
Mitigate skade på grunn av uønsket vekst (f.eks. Små svulster, pinguecula i øyet etc.) eller minimere andre potensielle komplikasjoner, for eksempel infeksjoner, når antibiotika ikke er tilgjengelige.

De mulige bruken av cauterization er forskjellige. I dermatologi, for eksempel, er denne teknikken indikert for å eliminere noen hudvekst (som vorter) og fjerne små overfladiske svulster. Cauterization brukes også til å stoppe blodspill (epistaxis, intraoperativ blødning, etc.), og på gynekologisk felt kan det støtte behandling av livmorhalskreft og noen seksuelt overførbare sykdommer.

Hva

Hva er Cauterization?

Cauterization er en operasjon som benytter seg av spesielle redningsinstrumenter (for eksempel kautsjuk eller andre varmekilder), kaustiske stoffer eller kjemikalier (som sølvnitrat) for å utføre begrenset forbrenning av vevet .

Visste du at ...

Tidligere var cauterization utbredt for sårbehandling.

Før adventen av antibiotika ble denne praksisen ansett som nyttig for det meste for å unngå blødning og fullstendig amputasjonsprosedyrer.

I moderne tid har det imidlertid vist seg at cauterization kan øke risikoen for infeksjon, forårsaker mer vevskader og gir et gunstig miljø for bakterier å sprede seg.

Cautery: egenskaper av instrumentet

Sperren er et kirurgisk instrument utstyrt med spisse, kuler eller sløyfe, noe som tillater en begrenset anvendelse av høye temperaturer på den delen som skal behandles. Det finnes forskjellige typer av denne enheten (rødt støpejern, thermo-cautery av Paquelin, elektro-cautery i form av en kniv, etc.).

I alle fall produserer kontakt med den terminale delen av cautery umiddelbar vevsdød (nekrose).

Kjemisk cauterization

Indikasjonene på kjemisk cauterization er ganske begrenset, da de kaustiske stoffene som brukes til denne praksisen, kan "filtrere" i områder som ikke er ment for behandling. Av denne grunn er alternative metoder (laser eller elektro-cautery) foretrukket.

Kjemisk cauterization er mest brukt i dermatologisk behandling av vorter og i fjerning av små hudskader .

Cauterising midler inkluderer sølvnitrat, trikloreddiksyre og cantharidin.

Grunnprinsipp for Cauterization

I cauterization er det mulig å skille mellom to typer handlinger, en lokal og en utbredt.

Lokal handling : Det er strengt begrenset til overflaten berørt av den røde heten på instrumentet. Den lokale effekten av cauterization består hovedsakelig i en tredje grad brenning med karbonisering av vevet og dannelse av en tørr eschar, med en svart hudfarge. Sistnevnte løsner seg etter 8-12 dager, og etterlater en kontinuerlig løsning som dekkes med flotte granuleringer. Sår igjen fra cauterization blir raskt til arrdannelse .
Diffus handling : Det er på grunn av varmen som utstråler fra den kauteriserte delen. Den diffuse handlingen er utvidet til et mer eller mindre stort område, avhengig av formen, størrelsen, kvaliteten og graden av glødelighet av slutten av spissen. I dette tilfelle forekommer degenerative lesjoner av varierende grad forbundet med en trombose av karene i området behandlet med cauterization. Dette trombotiske fenomenet skyldes:
- Til den direkte koagulerende virkningen av varme på blodet;
- Til virkningen av varme på det vaskulære intime, som forandres, med tilhørende trombose av karet; Kirurger bruker denne effekten under spesielle forhold for å oppnå hemostase.

Hva er det for?

Cauterization brukes hovedsakelig i kirurgiske, dermatologiske og gynekologiske felt.

Cauterization i kirurgi

Cauterization kan brukes til å stoppe små blodspill og helbrede blodkar, som kan bli kuttet under operasjonen.

Som forventet produserer varmen som brukes til å cauterize vevet, faktisk koaguleringen av proteinene i det organiske vev som omgir såret, med en hemostatisk effekt .

Bruken av denne teknikken er mulig i diaeresis, det vil si når det er nødvendig å utføre separasjonen på samme måte som en skalpell, av enkelte vev (for eksempel ledbånd) eller små organer som skal fjernes (f.eks. Vedlegg). I dette tilfellet har snittet laget med cauterization den store fordelen av å være hemostatisk.

Den cauterization er nyttig i snittet av svært vascularized organer, der det brukes som et middel for forebyggende hemostase (lever, milt, vaskulære peduncles, etc.).

Sperren brukes også i laparoskopi for mageoperasjoner og i lys av små vedheft mellom tarmsløyfer. Andre mulige indikasjoner er kirurgisk behandling av hemorroider, analfistler og infiserte vev (honeycomb, necrotizing phlegmons, etc.).

Cauterization i dermatologi

I dermatologi brukes cauterization hovedsakelig til behandling og / eller fjerning av små overfladiske svulster, ufullkommenheter eller ulike typer hudvekst, slik som:

vorter;
vorter;
Pendulous fibromas;
Noen typer snø;
Starry Angiomas;
Seborrheic eller actinisk keratose;
Ekstatisk venøs kapillær.

Cauterization i gynekologi

I gynekologi brukes cauterization for fjerning av condylomata acuminata, også kjent som "venereal warts", siden de representerer en svært smittsom seksuelt overførbar sykdom.

Cauterization kan også brukes til å eliminere en godartet cervical polyp eller å behandle små sår i livmorhalsen (diatermokoagulering eller DTC). Ved gynekologisk kirurgi kan denne behandlingen brukes til tubal sterilisering .

Andre mulige applikasjoner

Epistaxis : Cauterization gjør det mulig å opprettholde blødningen raskt, for dette anbefales det for gjentatte tilfeller av blødning fra nesen.
Hornhinneforstyrrelser .

I noen land er cauterization også brukt til å praktisere amputasjon (for å forhindre død fra alvorlig blodtap) og spedbarnsomskæring (en mye diskutert metode, da det kan skade menns kjønnsorganer alvorlig).

forberedelse

Kauteriseringsprosedyren kan forårsake brann og / eller smerte ; Av denne grunn gjøres det vanligvis under lokal eller generell anestesi .
Avhengig av hvilken type lidelse som skal behandles, er det mulig at legen foreskriver et antibiotikum for å forebygge smittefarlige komplikasjoner .

Hvordan gjøre det

Cauterization utføres generelt, ved hjelp av det krem som kutter og umiddelbart etterpå helbreder vevet.

Varmen produsert av instrumentet er konsentrert i en liten ende, som kommer i kontakt med den del som skal behandles for å forårsake mer eller mindre dype forbrenninger.

Visste du at ...

Den elektrokirurgiske enheten som brukes i kirurgi forbinder prinsippet om cauterization med skjærevirkningen av bladet på kantene av det innsnevede vevet. Dette verktøyet gir fordelen av å begrense vevs aggresjon og blødning.

Etter Cauterization

Under helbredelsesperioden, hvis den blir eksponert for huden, vil den behandlede delen behandles med mørke farger. Disse må falle spontant (vanligvis skjer dette innen en uke eller to), og deres løsrivelse må ikke tvinges på noen måte.
Etter cauterization kan legen foreskrive passende legemidler eller medisiner som skal brukes på de områdene som påvirkes av intervensjonen for å sikre riktig helbredelse og avverge utseendet på eventuelle komplikasjoner.
For å fremme helbredelse er det også godt å unngå intens fysisk aktivitet og forsøke å ikke gni eller på annen måte "traumatisere" områdene som har blitt behandlet med cauterization.

Komplikasjoner og risikoer

Bivirkningene av cauterization er vanligvis milde og har en tendens til å løse seg spontant på kort tid. Blant disse nevner vi mulig smertestart eller, hvis behandlingen innebærer hudoverflaten, rødhet og brenning.

Blant de mulige komplikasjonene som kan oppstå etter cauterization-prosedyren, bør i stedet keloid arrene nevnes. Ved behandling av epistaxis er det mulig å gjenåpne blodkaret og sjelden perforeringen av neseseptumet (svært sjelden forekomst).

Cauterization, som alle andre medisinske prosedyrer, har noen kontraindikasjoner som kan føre til at legen velger andre behandlingsalternativer.

Mer presist, denne typen behandling skal utføres med stor forsiktighet i tilfelle: