Relaterte artikler: Wernicke's encefalopati
definisjon
Wernicke's encefalopati er et akutt nevropsykiatrisk syndrom som skyldes en alvorlig mangel på tiamin (vitamin B1).
Den vanligste årsaken til denne lidelsen er alkoholisme. Det overdrevent inntaket av alkohol forstyrrer i virkeligheten absorpsjonen av tiamin på mage-tarmnivået og med dets avsetning i leveren. Videre forhindrer underernæring forbundet med alkoholisme tilstrekkelig inntak av vitamin B1.
Wernicke's encefalopati kan også stamme fra andre forhold som resulterer i langvarig hyponutrition eller vitaminmangel (f.eks. Hyppig dialyse, hyperemese, anorexia nervosa, gjenfødte behandling etter langvarig fasting, bariatrisk kirurgi, magekreft og aids). På grunn av sykdommen kan det også være genetiske abnormiteter som resulterer i mangel på transketolase, et enzym som metaboliserer tiamin.
Vanlige symptomer og tegn *
- anosmi
- apati
- ataksi
- koma
- Muskelkramper
- Vanskelighetsfokusering
- Språkproblemer
- Temporal og romlig desorientering
- dyspné
- Hånd og håndledd smerte
- ecolalia
- Papilla ødem
- Sår ben
- hypertensjon
- underernæring
- Ortostatisk hypotensjon
- hypotermi
- hypovitaminosis
- apati
- nystagmus
- oftalmoplegi
- parestesier
- Minnetap
- Tap av koordinering av bevegelser
- Tap av balanse
- døsighet
- Forvirrende tilstand
- besvimelse
- takykardi
- tremors
- svimmelhet
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Wernicke's encefalopati er preget av plutselig utbrudd av symptomer, for eksempel forvirring, nystagmus, partiell oftalmoplegi, språkforstyrrelser, ataksisk gang og forfall av mentale fakulteter.
I Wernicke's encefalopati er en forandring av vestibulær funksjon hyppig, uten hørselstap. Forvirringsstaten er preget av dyp desorientering, apati, likegyldighet, manglende evne til å konsentrere seg og døsighet.
Andre dysfunksjoner ofte relatert til Wernicke's encefalopati inkluderer manglende evne til å skille mellom lukt, tremor, agitasjon, hypotermi, tegn på kardiovaskulære forandringer (takykardi, anstrengende dyspnø og ortostatisk hypotensjon) og synkope. Tiaminmangel gir også symptomer som skyldes involvering av det perifere nervesystemet, som tinning, kramper, nummenhet og smerte i ben og hender.
Hos ubehandlede pasienter kan Wernicke's encefalopati utvikle seg til stupor, koma og død.
Diagnosen er hovedsakelig klinisk og er basert på anerkjennelse av den underliggende hypotensjonen eller vitaminmangel. For å utelukke andre etiologier må pasienten gjennomgå blodprøver, leverfunksjonsprøver, toksikologisk screening, hjernedimensjon og cerebrospinalvæskeanalyse.
Behandlingen består av umiddelbar administrering av tiamin parenteralt, fortsatt i minst 3-5 dager. Okulære symptomer begynner vanligvis å forsvinne innen 24 timer, mens ataksi og forvirring kan vare i dager og måneder.
Støttende terapi består av rehydrering, korreksjon av elektrolyttendringer og generell næringsbehandling, som inkluderer multivitaminkomplekser. Pasienter med avanserte sykdommer krever sykehusinnleggelse. Opphør av alkoholinntak er klart obligatorisk.
Prognosen knyttet til Wernicke's encefalopati er avhengig av en rettidig diagnose; Etter behandlingen kan forstyrrelsen trekke seg tilbake, fortsette eller degenerere i Korsakoff-psykose (en tilstand som er preget av alvorlige minnefeil, ataksi, apati, desorientering, konfabuleringer, hallusinasjoner, lammelse av musklene som styrer øyet og koma). Hvis ubehandlet, utvikler uorden imidlertid; dødeligheten varierer fra 10 til 20% av tilfellene.
