generalitet
Gastroskopi er en diagnostisk test som gjør det mulig å undersøke den øvre fordøyelseskanalen (spiserør, mage og tolvfingre) for å utelukke eller fremheve mistenkte funksjonelle endringer eller sykdommer; for dette snakker vi mer korrekt om esophagus-gastroduodenoscopy (EGD).
De siste årene har den tradisjonelle gastroskopiske teknikken blitt flankert av den såkalte "transnasale gastroskopien", der tilgang til overkroppene i fordøyelseskanalen foregår gjennom et enda tynnere endoskop introdusert gjennom nesen.
indikasjoner
Hvorfor driver du det?
Gastroskopi utføres når det er mistanke om en patologi i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen, for eksempel for å undersøke noen symptomer, som blødninger (hematemese = utslipp av blod fra munnen, melena = utslipp av mørke og tarrystoler), anemiske bilder, smerte, retrosternal forbrenning, kvalme og vanskeligheter med å svelge (dysfagi).
Blant de viktigste og mest vanlige lesjonene som ble funnet under en gastroskopi, nevner vi: esofagitt, Barretts spiserør, komplikasjoner relatert til levercirrhose og portalhypertensjon (esophageal varices), esophageal neoplasmer, gastritt, magesår, magesår og duodenalsår .
Andre ganger utføres gastroskopi for å overvåke utviklingen av en allerede diagnostisert sykdom, terapeutisk effekt eller å utføre behandlinger som kan utføres endoskopisk; for eksempel kan legen strekke områder som er berørt av stenoser (esophageal narrowings), fjerne polypper (generelt godartede vekst) eller fremmede legemer ved et uhell inntatt, slutte å bløde, injisere stoffer eller plassere terapeutiske hjelpemidler, uten å glemme muligheten for å samle vevsprøver (biopsi ) for påvisning av infeksjoner ( Helicobacter pylori ), for verifisering av tarmens gode funksjon og for diagnostisering av unormal utseende vev, noe som kan avsløre patologier som celiaciasykdom og før-tumor eller svulster lesjoner.
forberedelse
Hvordan forbereder du deg på eksamen?
Fraværet av mat i øvre del av fordøyelseskanalen garanterer bedre visualisering og diagnostisk nøyaktighet. Av denne grunn er det tilrådelig å forbli fastende uten å spise mat eller drikke i minst 6-8 timer før eksamen Det siste måltidet før gastroskopien skal fortsatt være lett og lett fordøyelig (se artikkelen om fordøyelsestider for mat). Hvis gastroskopien utføres om ettermiddagen, er det mulig å få en lett frokost, basert på te og rusks, eller breadsticks innen kl. 07.00. Det er godt å ikke røyke før eksamen.
Generelt er det ikke nødvendig å slutte å ta noen medisiner som tas som vanlig behandling; I dette henseende, se til de medisinske indikasjonene, da det for eksempel kan være nødvendig å korrigere eller muligens suspendere terapier med orale antikoagulantia (coumadin, sintrom), antiplateletmidler (aspirin, ticlopidin eller lignende) eller antiinflammatoriske / smertestillende midler (aspirin og lignende). Før undersøkelsen bør du ikke ta antacid medisiner (som maalox) eller kull.
Andre forhold som kan kreve spesielle forholdsregler i lys av esophagus-gastroduodenoskopi, er ventrikulær hjertesykdom, tilstedeværelse av pacemakers, immunosuppresjon og diabetes (med tilpasning av orale hypoglykemiske stoffer og insulin før undersøkelsen) .
På dagen for gastroskopien er det nødvendig å ta med helsehandlinger til klinikken (bindende, helsekort, etc.) og enhver klinisk dokumentasjon (blodprøver, tidligere endoskopiske rapporter, radiologiske rapporter, etc.).
Umiddelbart før undersøkelsen informeres pasienten om prosedyrene for å utføre gastroskopien og risikoen ved denne undersøkelsen, og krever samtykke til å utføre undersøkelsen. I løpet av intervjuet vil pasienten ta vare på å informere legen eller helsepersonell om eventuell medisinsk behandling pågår, allergier og bivirkninger, tidligere sykdommer og eventuelle endoskopiske tester han allerede har gjennomgått. Kvinnen i fertil alder må også advare om eventuell eller mistanke om graviditet.
Hvordan gjør du det?
For en vellykket undersøkelse bør pasienten forbli så avslappet som mulig. Vanligvis blir han bedt om å ligge på venstre side etter bedøvelse av munnhulen med en spray eller et candy for å smelte i munnen; begge kan gi følelsen av bitter smak, men er viktig for å gjøre halsen nummen og dempe gagrefleksen.
Før undersøkelsen, må eventuelle mobile dentale proteser (proteser) fjernes, slik vil brillene, mens elektroder og et armbånd brukes for å overvåke vitale tegn (arteriell trykk, puls). Et beskyttelsesmunnstykke vil også bli satt inn mellom tennene for å beskytte dem og forhindre endoskopet å bli bitt.
I de fleste tilfeller blir pasienten utsatt for generell sedasjon ved intravenøs injeksjon av legemidler, for å gjøre gastroskopien mer komfortabel og øke samarbeidet mellom pasienten. Mens eliminering av angst eller i hvert fall betydelig reduserer det, sover disse stoffene ikke helt pasienten, som fortsatt er i stand til å reagere på taktile stimuli og samarbeider i verbale kommandoer. Ikke sjeldent, på grunn av effekten av stoffet selv, glemmer pasienten opplevelsen eller beholder i det minste bare et falmet minne.
Svært sjelden brukes generell anestesi. Hvis pasienten foretrekker det, kan esophagus-gastroduodenoscopy (EGD) også utføres uten sedering.
Undersøkelsen begynner med innføring av gastroskopet i munnhulen, som deretter senkes med ekstrem forsiktighet langs spiserøret, opp til mage og tolvfingertarmen. På mage nivå, gjennom instrumentet, vil luft bli introdusert for å strekke veggene og få et bedre syn på dem; Innenfor, faktisk har gastroskopet kanaler som tillater å passere, om nødvendig, spesielle mikrostrukturer, vann eller luft.
På skjermen vises et veldig skarpt fargebilde med høy oppløsning på innsiden av magen, og muligheten til å huske øyeblikksbilder og filmer.
Er det Dolorosa?
I seg selv er gastroskopi ikke generelt smertefullt og hindrer ikke pusten på noen måte. Selv å utføre biopsier er ikke smertefullt, da slimhinnen ikke har noen nerver som oppfatter smerte. Imidlertid, spesielt i fravær av sedasjon, forårsaker undersøkelsen fortsatt noe ubehag, spesielt under innblåsning av luft i magen. Selv nedstigningen av gastroskopet selv kan forårsake en viss spenning, med følelse av trykk på magen, som til tider kan være ubehagelig. Imidlertid faller den mest ubehagelige delen av gastroskopien i det øyeblikk gastroskopet må "sendes ned" til passasjen fra munnhulen til spiserøret, da frivillig svelging - som letter manøvren ved å minimere ubehag - er generelt knyttet til utseendet på en regurgitasjonsstimulus.
Eksamen tar ca. 15-20 minutter og kan forlenges dersom det er nødvendig med spesielle inngrep for uventede resultater. Om nødvendig kan effekten av beroligende middel antagoniseres av et annet legemiddel.
På slutten av gastroskopien er det mulig, i noen timer, å føle en følelse av svulst i buken som forsvinner spontant. Andre mindre klager kan også bli klaget over, for eksempel en høy stemme.
Etter gastroskopi
Ved slutten av gastroskopien vil legen informere pasienten om resultatet av undersøkelsen og gi presise indikasjoner på tiltakene som skal tas.
Bruken av beroligende stoffer under gastroskopi krever absolutt absolutt avstengelse fra kjøring og bruk av maskiner i de 24 timene som følger etter undersøkelsen. Av samme grunn vil pasienten i denne perioden ikke måtte signere dokumenter med lovlig verdi eller engasjere seg i andre aktiviteter som krever en viktig tilstand av oppmerksomhet og fullstendig klarhet.
Etter omtrent en time med gastroskopi, så snart følsomheten av tungen og ganen er reacquired, så vel som refleksjonen av svelging, kan pasienten spise normalt; Vi anbefaler et lett måltid, uten alkohol, og hvile resten av dagen. Hvis en biopsi er utført, bør pasienten unngå å ta varm mat, fordi det vil øke risikoen for blødning.
Hvis det oppstår magesmerter, svimmelhet, kvalme i timene etter gastroskopi eller eliminering av svarte og myke avføring, er det viktig å kontakte legen eller nærmeste sykehus umiddelbart.
For det som er sagt, har pasienten blitt utsatt for sedering, og vi gjentar at det ikke er mulig å komme hjem ved å kjøre bilen selv, selv om det ikke er kjedelig og døsig.
Risiko og komplikasjoner
Er gastroskopi farlig?
Gastroskopi er en sikker og allment testet test. Kun sjelden kan komplikasjoner oppstå, den vanligste av hvilken er perforeringen av magen, som oppstår en gang i hver tusen tilfeller. Risikoen for komplikasjoner er åpenbart større når det gjelder operativ gastroskopi (for eksempel med biopsier), spesielt for risiko for blødning eller sår (perforeringer), ytterligere favorisert av spesielle anatomiske tilstander (esophageal stenose, Zenker's diverticulum, neoplasmer). Blødning er generelt kontrollerbar endoskopisk, og kan bare i svært sjeldne tilfeller kreve kirurgi eller blodtransfusjon.
Tilstedeværelsen av eksisterende hjerte- eller lungesykdommer kan også øke risikoen for komplikasjoner. Begrenset, men ikke ubetydelig, risikoen for lungebetennelse sekundær til inntak av materiale som aspireres i luftveiene, og av hjertearytmier. Andre komplikasjoner kan være relatert til typen sedasjon. Flere detaljer om komplikasjoner kan bli bedt om fra endoskopist legen.
For å sikre pasienten risiko for smitteoverføring, er alt tilbehør som brukes under gastroskopi, engangsbruk eller sterilisert, spesielt med hensyn til miljøhygiene.
