generalitet
Den cerebellitt, eller akutt cerebellar ataksi, er en sykdom som oppstår på grunn av en betennelse i cerebellum og som bestemmer dysfunksjonen av sistnevnte.
På grunn av infeksjoner, vaksinasjonspraksis, blødninger i cerebellum, hjerneslag, vitaminmangel osv., Er cerebellitt ansvarlig for lidelser som: ustabil ganggang, mangel på koordinering mellom stammenes bevegelser og lemmer, tendens til å snuble, nystagmus, dysartri, kvalme, oppkast, hodepine, tremor og svimmelhet. Videre kan det i alvorligste tilfeller føre til komplikasjoner, hvor utfallet noen ganger er dødelig for pasienten.
Diagnosen av cerebellitt er basert på: en grundig analyse av symptomer, medisinsk historie, nevrologisk evaluering, blod- og urintester, radiologiske undersøkelser relatert til hjernen, nerve ledningsstudier, elektromyografi og rachicentese.
Den cerebellitt krever hovedsakelig en årsakssammenheng, det er en terapi som tar sikte på å bryte ned den utløsende årsaken.
Kort gjennomgang av hva er cerebellum?
Hjernen er en av hovedkomponentene i hjernen, dvs. organet, sammen med ryggmargen, utgjør sentralnervesystemet.
Ligger i den bakre delen av hjernen (i den såkalte bakre kranial fossa), er hjernen en ovoidformet struktur som veier ca. 130-140 gram, hvor det er mulig å gjenkjenne to laterale utvidelser - kalt cerebellar halvkule - delt med en linje sentral median - kalt vermis .
Utstyrt med en grå substans (den såkalte cerebellar cortex) og hvitt stoff (der hjernekjernene ligger) spiller cerebellum en sentral rolle i læring, motorstyring, koordinering av frivillige muskler, i balanse og til slutt, i noen kognitive funksjoner relatert til språk og oppmerksomhet.
Hva er Cerebellite?
Den cerebellitt, også kjent som akutt cerebellær ataksi, er en sykdom som oppstår som et resultat av en inflammatorisk prosess som påvirker cerebellumet og som forandrer sine funksjoner, særlig med hensyn til motorstyring og koordinering av frivillige muskler.
Den cerebellitt er en patologi som vekker stor interesse, spesielt blant foreldre til barn under 10 år, da disse fagene representerer sine foretrukne mål.
Betydning av akutt cerebellær ataksi
- Begrepet " ataksi " indikerer en gruppe sykdommer som er preget av et progressivt tap av evnen til å kontrollere frivillige muskler, etterfulgt av manglende evne til å koordinere dem.
- Begrepet " cerebellar " er adjektivet som refererer til cerebellum.
- Begrepet " akutt " indikerer at symptomene på cerebellær ataksi opptrer bratt og veldig raskt, innen få timer / dager.
epidemiologi
På populasjonsnivå er cerebellitt en sjelden sykdom .
Som forventet har han en fornemmelse for unge under 10 år; Men selv om det skjer veldig ofte, kan det også påvirke voksne.
Blant de yngste, er de som er mellom 2 og 7 år mest rammet av cerebellitt.
årsaker
Vanligvis oppstår cerebellitt etter en primær eller sekundær infeksjon ; sjeldnere, det er etter en vaksineringspraksis eller andre svært spesielle hendelser.
I begge tilfeller spiller det imidlertid rollen som komplikasjon, det vil si tilstanden som oppstår som følge av en forverring av den nåværende patologien eller en hendelse som nettopp skjedde.
Hvilke infeksjoner forårsaker cerebellitt?
Smittsomme stoffer som potensielt kan forårsake cerebellitt inkluderer:
- Influensaviruset;
- Epstein-Barr-viruset;
- The Coxsackie virus;
- De echovirus;
- Hepatitt A-virus;
- Herpes Simplex Virus I;
- Human Herpes Virus 6;
- Meslinger viruset;
- Rubella virus;
- Humps virus;
- Parvovirus 19;
- Noen enteroviruser;
- Bakterien Mycoplasma Pneumoniae, som er den viktigste årsaksmodellen for atypisk lungebetennelse;
- Bakterien Borrelia Burgdorferi, som er forårsaket av Lyme sykdom;
- Bakterien Salmonella Typhi, som er forårsaket av tyfusfeber.
Det er viktig å merke seg at bare i sjeldne tilfeller utløser disse smittsomme midlene en inflammatorisk prosess på cerebellum og resulterer i cerebellitt.
Hvilke vaksiner forårsaker cerebellitt?
Vaksinasjoner som kan føre til cerebellitt inkluderer: rabiesvaccinen (dvs. rabiesvaccinen ), varicella vaksinen og hepatitt B vaksinen .
Hvilke andre spesielle hendelser forårsaker cerebellitt?
De "spesielle hendelsene som kan forårsake cerebellitt" inkluderer: blødning på nivået av cerebellum, eksponering for kvikksølv eller bly, hjerne traumer som involverer cerebellum, episoder av hjerneslag på nivået av cerebellum og enkelte vitaminmangler (f.eks. : mangel på vitamin B-12, vitamin B-1 eller vitamin E).
Symptomer og komplikasjoner
De cerebellittiske symptomene opptrer vanligvis plutselig og raskt.
De viktigste manifestasjonene av akutt cerebellær ataksi inkluderer:
- Mangel på motorkoordinasjon mellom stamme og øvre lemmer eller mellom stammen og underlempene ( trunkal ataksi );
- Ustabil gang
- Tendens til å snuble;
- tremors;
- nystagmus;
- Hodepine, kvalme og oppkast
- svimmelhet;
- Vanskelighetsgrad å spise;
- Snakkespråk ( dysartria ).
Visste du at ...
Cerebellitt er den vanligste årsaken til ustabil ganggang hos barn under 10 år.
Post-infeksiøs cerebellitt: etter hva som har oppstått?
Den vanligste formen for cerebellitt - det vil si den postinfeksjonelle cerebellitt - oppstår, alltid i brå modus, etter 2-3 uker fra utløsende infeksjon.
Når er symptomene permanente?
Når cerebellittet avhenger av et slag episode, en blødning eller en ikke-viral infeksjon, kan de påfølgende symptomene være permanente (terapien kan bare føre til en forbedring).
nysgjerrighet
Hos barn og voksne er cerebellitt forskjellig ikke så mye fra symptomene (disse har en tendens til å falle sammen i de to pasientgruppene), men snarere fra utløsende årsaker. Infeksjon er den vanligste årsaksfaktoren hos unge mennesker, mens hos voksne er det en situasjon som for eksempel eksponering for kvikksølv eller bly og episoder av hjerneslag i hjernen.
komplikasjoner
Fra alvorlig cerebellitt kan det oppstå viktige komplikasjoner, noen ganger dødelige, inkludert: cerebellar tonsilbråten (fremspring i livmoderhalsen i en eller begge cerebellar mandler), obstruktiv hydrocephalus kombinert med intrakranial hypertensjon og alvorlig cerebellær atrofi .
Videre ser de at de ikke klarer å utføre de samme motorbevegelsene som friske mennesker, utvikler enkelte pasienter med cerebellitt tilstander av depresjon eller lavt humør over tid, noe som ytterligere kompromitterer deres livskvalitet.
Når skal jeg gå til legen?
Spesielt hos en ung person som nettopp har blitt gjenopprettet fra en av de nevnte cerebellittrelaterte infeksjonene, er det en gyldig grunn til straks å kontakte en lege eller gå til nærmeste sykehus for tilsynelatende uberettiget utseende av lidelser, for eksempel: ustabil gang, manglende samordning mellom trunk og lemmer, og en tendens til å snuble.
diagnose
Generelt, for å formulere diagnosen cerebellitt og forstå dens årsaker, er de grunnleggende:
- Pasientens eller foreldrenes tegn på symptomer (den andre omstendigheten er mer sannsynlig, da cerebellitt er en sykdom med predileksjon for unge personer);
- Fysisk undersøkelse og medisinsk historie . De består i en kritisk studie av symptomer og i en undersøkelse, gjennom spesifikke spørsmål til pasienten (eller, dersom pasienten er ung, til foreldrene til sistnevnte), av mulige årsaker som utløser tilstanden som pågår.
For eksempel er det gjennom anamnese at leger lærer om de siste infeksjonene, mulige hodeskader, den nyeste vaksinasjonspraksis, etc.
- En nøyaktig nevrologisk evaluering . Det er vant til å forstå tilstanden av helsen til nervesystemet.
Ved å utføre det, analyserer legen reflekser, koordinering, balanse, motoriske ferdigheter, syn, hørsel og minnekompetanse.
- Studien av nervedannelse og elektromyografi . Den første testen evaluerer nervernes funksjon (om det er riktig eller ikke); Den andre testen gjør det i stedet mulig å estimere kvaliteten på kontrollen av frivillige muskler i nervesystemet.
- CT-skanning eller magnetisk resonansavbildning (NMR) til hjernen. Ved å gi både klare bilder av hjernen, tillater de leger å vurdere helsen og identifisere skader, forandringer og / eller andre unormaliteter.
- Den rachicentesi (eller lumbal punktering ). Det består i å ta noen av cerebrospinalvæsken og i den etterfølgende laboratorieanalysen.
Det er en test som gjør det mulig å identifisere smittsomme stoffer på nivået av nervesystemet.
- Blodprøver og urinalyse . De tjener til å undersøke pasientens helsetilstand ytterligere.
Betydningen av differensial diagnose
For å identifisere en sykdom som cerebellitten spiller differensialdiagnosen en nøkkelrolle, nemlig den diagnostiske tilnærmingen som er sentrert på utelukkelsen av alle de patologiene med lignende symptomer (i dette spesielle tilfellet til akutt cerebellær ataksi).
Blant de testene som er nyttige for differensialdiagnosen, er det: CT og MR i hjernen, blodprøver, urinalyse og rachicentese.
terapi
Den cerebellitt krever en årsakssammenheng, det vil si en behandling rettet mot å bryte ned den utløsende årsaken. En tilsvarende type terapeutisk tilnærming innebærer åpenbart at behandlingen vedtatt varierer fra pasient til pasient, avhengig av tilstanden som støtter akutt cerebellær ataksi.
Hvor cerebellitt har forårsaket skade på cerebellum, kan bruk av symptomatisk terapi, det vil si en behandling rettet mot å lindre symptomatologien, også være uunnværlig.
Behovet for kausal terapi i nærvær av cerebellitt begrunner den lange serien med diagnostiske tester, med sikte på å etablere med presisjon årsakene til den pågående betennelsen.
Noen eksempler på behandling for cerebellitt
- Hvis cerebellitt skyldes en viral infeksjon (varicella, rubella etc.), er det ikke bestemt behandling med unntak av å få tålmodigheten til å vente på den spontane oppløsningen av symptomatologien, spontan oppløsning som oppstår i noen få uker.
- Hvis cerebellitt er et resultat av blødning på nivået av cerebellum, må pasienten gjennomgå kirurgi for å stoppe blodtap og eliminere blødningspartiet.
Under slike omstendigheter reduserer rettidig tiltak risikoen for permanent skade på hjernen.
- Hvis cerebellitt er konsekvensen av et slag på nivået av cerebellum, må pasienten gjennomgå en antikoagulant medisinbehandling, for fluidisering av blodet.
- Hvis cerebellitt skyldes bakteriell infeksjon, involverer terapien bruk av antibiotika.
Tidlig bruk av antibiotika er viktig for å unngå ubehagelige konsekvenser.
- Hvis cerebellittet skyldes eksponering for et bestemt giftig stoff (f.eks. Kvikksølv), har pasienten fordelene ved å unngås den nevnte eksponeringen.
- Hvis cerebellitt skyldes vitamin mangel (f.eks: vitamin B-12 mangel), involverer behandlingen høye doser av mangelfull vitamin.
Symptomatisk terapi i tilfelle cerebellitt
Listen over symptomatiske behandlinger som er nyttig i noen spesifikke tilfeller av cerebellitt inkluderer: fysioterapi, logoterapi og ergoterapi .
prognose
Prognosen ved cerebellitt avhenger av utløsende årsak: I nærvær av en årsaksfaktor som ikke er særlig relevant ut fra det kliniske synspunktet (f.eks. Virusinfeksjon), har prognosen en tendens til å være positiv; Tvert imot, i nærvær av en klinisk viktig årsaksfaktor, har prognosen en god sjanse til å være ondskapsfull, på grunn av komplikasjoner som noen ganger har et dødelig utfall.
forebygging
Forebygging av postinfeksjonell cerebellitt er kompleks, om ikke, i noen tilfeller, til og med umulig; I stedet er forebygging mot cerebellitt på grunn av slag eller eksponering for giftige materialer allerede mer mulig, da det er lettere å kontrollere utløsere.
Eksempel på hvordan du forhindrer stroke cerebellitt
Å lede en livsstil, regelmessig å utøve, kontrollere hypertensjon og holde blodkolesterolnivået under kontroll, er hjørnesteinene for å forhindre cerebellitt relatert til hjerneslagsepisoder.
