kryptorkisme

Definisjon av kryptorchidisme

Kryptorchidisme utpeker et svært hyppigt patologisk bilde blant spedbarn: det identifiserer sviktet av en eller begge testikler å synke inn i scrotal bursa, siden de er beholdt i inngangskanalen eller i bukhulen (sjeldnere tilfelle), allerede før av utvikling. Som det kan gjettes, er kryptorchidisme en patologisk tilstand som tiltrekker seg oppmerksomheten til mange barneleger, urologer, genetikere og onkologer, både for kompleksiteten av tilstanden selv og for konsekvensene som sykdommen kan generere i voksen alder. Til tross for det som er sagt, synes kryptorchidisme ikke å utgjøre et viktig studieobjekt, gitt de knappe longitudinale studiene som utføres på kryptorchide fag, fra barndom til voksen alder.

Analyse av begrepet

Som med det store flertallet av medisinske termer, kommer kryptorchidismen også fra gresken: krypto- og kultursøt (skjult) rot og όρχυς (testikkel) slutter perfekt forutsette sykdommen.

Testiklen kalles "criptorchide" når den befinner seg utenfor skrotet, og "ektopisk" når den er avviklet til en uregelmessig plassering (f. Eks. Perianal eller femoral locus) til tross for at den har gått ned langs inngangskanalen. En annen tilstand som ikke må forveksles med kryptorchidisme, er den uttrekkbare testikelen, hvor denne, selv om den vanligvis faller ned i scrotal sac, er i stand til å av og til stige nær den ytre inngangsringen.

forekomst

I lys av hva som fremgår av den medisinske statistikken, ser det ut til at criptorchidisme er den hyppigst forekommende anomali som påvirker det urogenitale apparatet til spedbarn og spedbarn. Videre er det ikke uvanlig at kryptorchidisme forekommer spesielt blant nyfødte pasienter (forekomst fra 9 til 30%); Det er også estimert at sykdommen rammer 3-5% av barna født innenfor den etablerte perioden.

I 2000 antas det at de som ble født med kryptorchidisme var 15.000-30.000. I omtrent halvparten regner kryptorchidismen spontant i det første eller andre året av et barns liv; Dessverre er antallet barn som ikke gjenoppretter naturlig, økende, og hvis de ikke blir utsatt for kirurgisk terapi, er de bestemt til å forbli kryptorchider for livet. [hentet fra Il criptorchidismo: fysiopatologi, klinikk, medisinsk og kirurgisk behandling av C. Spinelli].

Videre ser det ut til at kryptorchidisme er ensidig i 60-65% av tilfellene (svikt av en enkelt testikkel, spesielt den rette) og bilateral i 30-35% (involvering av begge testikler).

Forekomsten av sykdommen ser ut til å ha økt betydelig de siste årene: på grunn av forurensning og endringer som påvirker østrogen.

embryogenese

For å forstå den virkelige grunnen som forårsaker kryptorchidisme, er det riktig å ta et skritt tilbake og snakke om embryogenese. Mekanismene som regulerer embryonegenesen er svært komplekse, og derfor er det vist en forenklet oppsummering av testikulær lokalisering under fysiologiske forhold under utvikling under utvikling:

1. - 8. uke: testikulær differensiering i øvre lumbalområdet;
8. - 12. uke (tredje måned): begynnelsen av testiklene over mot testrotene (posen der testiklene er innelukket);
3. måned - 7. måned: testiklene kommer til den dype inguinale ringen, og nå til inngangskanalen;
9. måned: testiklene er plassert inne i scrotal sac, takket være stimulansen gitt av gonadotropiner og androgener (ikke ved en tilfeldighet, for å behandle farmakologisk criptorchidisme, administreres disse hormonene). [hentet fra genetikken i mannlig infertilitet av Salvatore Raimondo, Valerio Ventruto, Andrea Di Luccio]

klassifisering

Cryptorchidism er differensiert i henhold til testikelstedets sted under nedstigningsbanen. Faktisk kan kryptorchid testene ligge i bukområdet (høyt eller lavt), i inngrepsområdet eller nær soprasekrotal- eller skrotstedet høy.

I motsetning til hva man kan tenke, eksisterer den ervervede kryptorchidismen, selv om det er en ganske sjelden form: generelt, i lignende situasjoner, kan testikkelens nedstigning være konsekvensen av en inguinal brokk.

Når testiklene er helt fraværende i pasienten, snakker vi ikke lenger om kryptorchidisme, men av ekte anorchia.

Basert på testikkelens plassering er kryptorchidisme preget i:

ekte kryptorchidisme (testikkel beholdt): Den medisinske palpasjonen av testiklene blir nektet, siden dette ligger i nærheten av bukhulen.
ektopisk kryptorchidisme : som tidligere analysert, er testiklen lokalisert i en unormal region, utenfor områdene som normalt reiste under nedstigningen;
kryptorchidisme med retraktil testikkel : Noen ganger kommer testiklene tilbake i scrotal bursa: kirurgiske eller farmakologiske behandlinger er ikke uunnværlige, da testiklene kan flyttes inn i scrotal sac gjennom ganske enkle manuelle manøvrer;
kryptorchidisme med ufullstendig testikkel nedstigning : testiklen "blokkerer" seg selv på nivået av inngangskanalen eller den utvendige inngangsåpningen (områder som testiklene går gjennom under embryonale stadiet).

[hentet fra www.andrologia.it]

I de forskjellige typer kryptorchidisme kan testiklene være palpable eller ikke-palpable : sistnevnte tilfelle representerer den mindre hyppige form (8%). Den ikke-betraktelige testikelen ser vanligvis ut i agnesi, hvor den ligger i buken eller inngangskanalen; endo-abdominal testikkel er ikke håndgripelig manuelt eller detekterbar ved ultralyd langs nedstigningsveien til gonaden (generelt brukes videolaposkopi eller kirurgisk utforskning).

[hentet fra Il criptorchidismo: fysiopatologi, klinikk, medisinsk og kirurgisk behandling av C. Spinelli].