definisjon
Kreft (eller mykt sår) er en seksuelt overførbar sykdom som forårsaker papler og kjønnsår. Infeksjonen er forårsaket av en liten Gram-negativ bacillus, kalt Haemophilus ducreyi, som trengs gjennom små lesjoner av kjønnshud eller slimhinner.
Kreften inngår derfor i samleie med smittede personer eller indirekte infeksjon gjennom forurensede gjenstander (sjelden forekomst, ettersom bakterien dør raskt i det ytre miljøet).
Kreft er vanligere i Afrika, Sørøst-Asia og andre utviklingsland. Som med andre seksuelt overførte infeksjoner som forårsaker kjønnsårssår, øker kreft risikoen for HIV-overføring.
Vanlige symptomer og tegn *
- Pus-utslipp fra penis
- lymfadenitt
Ytterligere indikasjoner
Etter en inkubasjonsperiode på 3-10 dager forårsaker kreften utseendet på en eller flere papiller, med en erytematøs kant, på huden eller på slimhinnene i kjønnsorganene. Hos mennesker ligger disse lesjonene hovedsakelig på nivået av prepuce, frenulum, balanopreputial sulcus og perianal region, mens hos kvinner forekommer de hovedsakelig på små og store labia, vulva og livmoderhals.
Etter ca 24-48 timer utvikler paplene først inn i pustler, deretter til overfladiske, smertefulle og myke konsistensssår. Disse lesjonene har hakkede marginer, en erytematøs halo og en bunn dekket med nekrotisk-purulent ekssudat (derfor virker det grågul).
Kreften er også preget av en smertefull inguinal lymfadenopati med en suppurativ tendens. Forstørrelsen av lymfeknuter kan derfor føre til sammenblanding, og i løpet av en uke etter kjønnsskade, til dannelsen av en flytende abscess (bubo) i lysken. Huden over denne hevelsen kan bli rød og skinnende. I noen tilfeller kan buboen knuse og danne en fistel, andre ganger har den en tendens til spontan oppløsning.
Kreft kan også forårsake smerte i anus og dysuri som følge av den spesielt smertefulle kontakten mellom sår og urin, urinrøret lekkasje hos menn og vaginale sekresjoner hos kvinner.
Etter hvert som tilstanden utvikler seg, kan sår strømme sammen eller løses, slik at det blir deprimerte arr på hudoverflaten. Infeksjonen kan spre seg til andre hudområder, til og med ekstra kjønnsorganer, forårsaker utbrudd av nye lesjoner ved selvinjisering.
Kreft kan resultere i urinveisstrengninger og fistler. I noen tilfeller kan dypere erosjoner føre til markert vevs ødeleggelse. Hos mennesker er en annen mulig komplikasjon phimosis, innsnevring av preputial åpningen, ofte forbundet med balanitt eller balanopostitt.
Diagnosen er vanligvis formulert basert på kliniske funn, gitt vanskeligheten med vekst av mikroorganismen i kulturen (merknad: det vokser sakte bare på kulturmedier som inneholder emina og albumin). I alle tilfeller må identifiseringen av patogenet i ekssudater tatt fra margene av ulcerasjoner eller i pus av en bubo forsøkes. Kreft må differensieres fra kjønnsherpes, venereal lymfogranulom og syfilis.
Terapi involverer umiddelbar administrasjon av makrolider, ceftriaxon eller ciprofloxacin. Pasienter skal holdes under observasjon i 3 måneder, og alle seksuelle partnere må også vurderes.
