generalitet
Erytrocytt sedimenteringshastighet ( ESR ) er en inflammatorisk indeks .
Som navnet antyder, måler denne testen hvilken hastighet som erytrocytter (røde blodlegemer) - som er tilstede i en blodprøve som ikke er koagulerbare - settes på bunnen av røret som inneholder dem. Vendingen er uttrykt i millimeter sediment produsert i en time.
Det skal bemerkes at ESR er en ikke-spesifikk indeks (dvs. generisk) og må tolkes i sammenheng med andre målrettede kliniske undersøkelser. Med andre ord, hvis de andre parametrene er i normen, må det ikke oppstå bekymring å finne en høy ESR-verdi.
Hva
VES er akronym av "erythro-sedimentation speed", en blodprøve introdusert i diagnosen rundt 20-tallet i forrige århundre.
I blodet har røde blodlegemer en tendens til å forbli i suspensjon, skilt fra hverandre takket være den negative membranladningen som hindrer dannelsen av aggregater (rouleaux).
Under normale forhold er proteinkomponenten i plasma slik som å bevare overfladeladningen av de røde blodcellene. Tvert imot, når inflammatoriske prosesser er etablert i kroppen, fører den økte blodkonsentrasjonen av proteiner som er typiske for betennelse (inkludert fibrinogen og C-reaktivt protein) til en svekkelse av repellent krefter. Røde blodlegemer, som et resultat, har en tendens til å aggregere, med dannelsen av rouleaux med en høy tendens til å utfelle. Jo grovere disse klyngene er, desto raskere er sedimenteringen.
ESR, nettopp, måler sedimenteringshastigheten til de røde blodcellene i plasmaet, i mm per time, når blodprøven blir igjen for å hvile i en spesiell pipette.
I følge ovennevnte representerer ESR en ikke-spesifikk indeks av flogose; Det er derfor ikke overraskende at det øker i revmatiske sykdommer, i kroniske infeksjoner og i sykdommer med dødelig kurs, som for eksempel ondartede svulster med metastaser.
| Age (år) | Gjennomsnittlig ESR (Mm / h) | Range (Mm / h) | |
| menn | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| damer | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Hvorfor måler du
Erythrocyts sedimenteringshastighet (ESR) er en enkel test, som gir generell informasjon om tilstedeværelse eller fravær av betennelse og som indirekte måler dens omfang.
Fremdriften i ESR gjør det også mulig å overvåke løpet av en allerede diagnostisert sykdom.
Betennelse er en del av kroppens immunrespons. Dette kan være akutt, utvikle seg raskt (for eksempel etter en skade eller under en infeksjon) eller den kan vare ( kronisk ) i nærvær av sykdommer som autoimmune sykdommer eller kreft.
Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten er en parameter som brukes til å avsløre betennelsen forbundet med noen sykdommer, for eksempel:
- infeksjoner,
- tumorer;
- Autoimmune lidelser.
ESR er en ikke-spesifikk test: Høye resultater indikerer ofte tilstedeværelse av betennelse uten å indikere for legen nøyaktig hvor denne betennelsen er lokalisert og hva som er forårsaket.
Av denne grunn blir den vanligvis brukt i kombinasjon med andre tester, slik som C-reaktivproteinanalysen (PCR), de antinucleare antistoffene (ANA), den reumatoidfaktor, fibrinogen og andre generiske tester, så som total metabolsk panel eller blodtelling med formel.
Når er eksamen angitt?
Erytrocytt sedimenteringshastigheten måles for å bestemme tilstedeværelsen av en betennelse, som kan være forårsaket av en eller flere tilstander eller sykdommer, som for eksempel infeksjoner, svulster eller autoimmune sykdommer.
Videre er undersøkelsen nyttig for å støtte diagnosen og overvåke kurset og terapeutisk respons av spesifikke sykdommer, inkludert: forbigående leddgikt, systemisk vaskulitt, reumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus (SLE).
Legen kan foreskrive denne undersøkelsen når pasienten har tegn og symptomer som kan være forbundet med betennelse, slik som:
- hodepine;
- Smerter i knær og skuldre;
- Pelvic smerte;
- anemi,
- Dårlig appetitt
- Uforklarlig vekttap;
- Felles stivhet.
Normale verdier
Under normale forhold er ESR-verdien ca. 10-20 mm pr. Time.
Med alder viser ESR en langsom, men endelig økning, selv i klinisk sunne fag, for hvilke de normale områdene varierer i forhold til aldersgruppen. Hos kvinner er verdiene litt høyere enn hos menn.
Maksimalverdiene for VES anses som normale uttrykkes av Miller-formelen:
Høy ESR - Årsaker
Som forventet antyder en økning i Erythrosedimentation Speed tilstedeværelsen av en pågående betennelse, selv om den ikke forteller oss noe om sin natur.
Følgelig er omfanget av ESR proporsjonalt med det for betennelse, men ikke nødvendigvis til alvorlighetsgrad av sykdommen.
En annen stor begrensning er at ESR kan være normal selv om infeksjonen allerede er på plass, eller den kan bli forhøyet når du allerede har helbredet. Dempingen av erytrocyt-negative ladninger ved hjelp av de nevnte phlogoseproteiner er ikke faktisk umiddelbar, men tar noen dager. På samme måte er normalisering av verdier også sent.
Blant de ulike faktorene som påvirker ESRs verdier i positiv eller negativ forstand (se tabell), er anemi det viktigste elementet i forstyrrelser. ESR er faktisk omvendt proporsjonal med hematokriten, så det er høyt i anemi-forhold. Formen og volumet av de røde blodcellene påvirker også erytrocytsedimenteringshastigheten, siden sfærocytter og mikrocyter (røde blodlegemer, henholdsvis sfæriske i form og mindre enn normalt) sedimenterer sakte.
Høye ESR-verdier registreres også i vevnekrose (for eksempel etter traumer), under graviditet og i noen lymfoproliferative sykdommer der en eller flere immunoglobuliner utskilles i høye konsentrasjoner.
| Faktorer som påvirker ESR | |
| anemi, varm; Høy MCV (makrocytter), medfødt hyperproduksjon av a-globulin | VES økt |
| polycytemi; kaldt; Lav MCV (mikrocytter) | VES redusert |
En mild til moderat økning i ESR - som ikke kan henføres til bestemte sykdommer - bør føre til en gjentattest etter noen måneder, i stedet for å foreta et dyrt søk etter okkult sykdom.
Noen medisiner kan øke ESR, som dextran, metyldopa, orale prevensiver, prokainamidpenicillamin, teofyllin og vitamin A. Hos kvinner kan menstruasjon og graviditet føre til en midlertidig økning i parameteren.
Lav ESR - Årsaker
Erytrocytt sedimenteringshastigheten synes lavere enn normalt i nærvær av seglcelleanemi, polycytemi og hjertesvikt. Skader på leveren - et organ som er ansvarlig for syntesen av plasmaproteiner, inkludert inflammasjonsinfeksjoner - kan redusere ESR-verdier selv i nærvær av samtidig patologier som normalt øker verdiene. Et lignende resultat i nærvær av underernæring.
Enkelte stoffer som aspirin, kortison og kinin kan redusere ESR.
Hvis ESR-verdien er ganske lav - nær 0 mm i timen - kan årsaken være en allergi eller en dehydrert tilstand av organismen.
Hvordan måle det
For analysen av erytrocytt sedimenteringshastigheten er det nødvendig å ta blod fra en vene i armen.
ESR-testen måler, spesielt tiden det tar for erytrocytter (røde blodlegemer) å utfelle (sediment) i en blodprøve plassert i et langt, smalt testrør med standard høyde.
Resultatet er rapportert i millimeter væske (plasma) som er tilstede i den øvre delen av røret etter en time.
Når en blodprøve plasseres i testrøret, sedimenterer cellene seg relativt flatt, slik at plasma klarere.
Røde blodlegemer avtar raskere i nærvær av økt konsentrasjon av protein i blodet som følge av betennelse, særlig de som kalles "akutt fase" (som C-reaktivt protein og fibrinogen).
forberedelse
Pasienten kan gjennomgå blodprøvetaking etter fasting i minst 3 timer.
Vanligvis påvirker stoffene ikke resultatet, men det er alltid tilrådelig å informere legen om mulig behandling pågår, slik at han kan få en helhetlig ide om helsetilstanden hvor personen er.
Tolkning av resultater
ESR-resultatet er rapportert i millimeter væske (plasma) som er tilstede i den øvre delen av standardhøyttangen etter en time (mm / time). Å være en ikke-spesifikk markør for betennelse, må utfallet av undersøkelsen sammenlignes med andre kliniske funn, pasientens symptomer og resultatene av andre undersøkelser av videre studier.
Etter å ha vurdert det komplette bildet, vil legen kunne bekrefte eller kaste bort den mistenkte diagnosen.
Høy ESR
- Uten symptomer som indikerer en bestemt patologi : Vanligvis gir ESR ikke nok informasjon til å ta medisinske beslutninger. Videre kan et normalt resultat ikke utelukke betennelse eller andre tilstander.
- Moderat høyt ESR : Verdier nær eller litt høyere enn 20 millimeter om 1 time, finnes i tilfelle av graviditet eller i løpet av en infeksjon forårsaket av bakterier (som for eksempel faryngitt) eller anemi, men også i gammel alder.
- Svært høy ESR : Det kan bestemmes av en inflammatorisk tilstand som revmatoid artritt, ved leversykdom, ved nyresvikt, ved et traume og så videre, for å få til å mistenke tilstedeværelsen av en svulst når verdien er bedre enn 100 mm etter 1 time.
Når en sykdom overvåkes over tid, kan økningen i ESR indikere økt betennelse eller dårlig respons på terapi; En normal eller nedsatt ESR kan indikere en passende respons på behandlingen.
Lav ESR
En lav ESR kan observeres i de patologiene der normal sedimentering av røde blodlegemer hemmes, som i nærvær av: polycytemi, leukocytose og i noen sykdommer som er preget av proteinabnormaliteter.
Selv i patologier som er preget av abnormiteter i form av røde blodlegemer (som i seglcelle sykdom der de røde blodcellene har seglform), kan man finne en lav VES.
Redusert erytrocytt sedimenteringshastighet finnes også i nærvær av allergier og dehydrering.
| Sykdommer som påvirker ESR | |
| Blodmangel | VES økt |
| Systemiske infeksjoner (septikemi); gigantisk celle arteritt; flere myelom; hyperfibrinogenemia; makroglobulinemi; nekrotisert vaskulitt; revmatisk polymyalgi. | VES veldig økt |
| Hjertesvikt, polycytemi, hyperviskositet, lavt plasmaprotein (på grunn av leverskade), hypofibrinogenemi, sicklecelleanemi. | VES redusert |
