Kløe: Hva er det? Årsaker, diagnose og behandling av G.Bertelli

generalitet

Kløe er et ganske vanlig symptom, som kan tilskrives mange patologiske og ikke-patologiske forhold.

Ofte avhenger denne manifestasjonen av trivielle grunner, for eksempel overdreven svetting, ekstrem tørrhet i huden eller innsiden av et insekt. I tillegg til å være et typisk symptom på hudproblemer, kan kløe i noen tilfeller signalere forekomsten av mer alvorlige systemiske sykdommer .

Avhengig av årsaken utløst, kan kløende følelsen være forbundet med andre symptomer, inkludert brenning, hevelse, blåsing, følelsesløshet eller prikken.

Kløe kan forårsake betydelig ubehag; hvis det er intens og vedvarende, induserer det for de som lider av det, ønsket eller refleks av riper, derfor kan det predisponere for komplikasjoner som excoriations eller sekundære infeksjoner .

Gitt det brede spekteret av mulige årsaker, er karakteristikken ved kløe og begynnelsen av dette symptomet i forhold til andre manifestasjoner viktige for differensialdiagnosen. Avhengig av årsaken kan kløe behandles med en spesifikk og målrettet behandling.

Hva

Kløe: hva er det?

Kløen er et ganske irriterende symptom, som er i stand til å instinktivt fremkalle skrapereaksjonen. Basert på årsaken som forårsaket utseendet, er kløefornemmelsen av variabel tyngdekraft og kan påvirke begrensede områder av huden eller er generalisert ; denne sistnevnte bekymringen er mer bekymringsfull enn en lokal demonstrasjon.

Kløe kan påvirke alle aldersgrupper, fra barn til eldre.

årsaker

Kløe: hva er årsakene?

Kløen er et symptom: Den kløende følelsen skal ikke betraktes som en sykdom, men representerer indikatoren for et problem som kan være dermatologisk eller systematisk.

Kløen kan utløses av forskjellige stimuli og underliggende forhold, av varierende grad og natur . Årsaker inkluderer for eksempel dermatose, leversykdom, diabetes, uremi, nevrologiske lidelser og blodsirkulasjonsproblemer. Kløen kan også oppstå i situasjoner med høy stress.

Tallrike kjemiske mediatorer og forskjellige mekanismer bidrar til å indusere, overføre og opprettholde denne følelsen. Et komplekst system for regulering og ledelse av stimulus gjennom fibre og nerve reseptorer av forskjellige typer intervenerer faktisk i behandlingen av kløen i sentralnervesystemet .

Histamin er en av de viktigste mediatorene, og historisk sett betraktes det som " kløe-molekylet ". Dette syntetiseres og lagres i kutane mastceller og frigjøres som respons på ulike stimuli (f.eks. Allergener, sikkerhetsreaksjon av visse stoffer etc.). Stoffene som er involvert i genesis og vedlikehold av kløe inkluderer cytokiner, interleukiner, serotoniner, proteaser, bradykinin, opioidpeptider, substans P og mange andre.

Dermatologiske årsaker

I dagliglivet kan kløe fremkalles av nesten trivielle stimuli. Tenk bare på sensasjonen forårsaket av vibrasjon, lett berøring eller gjentatt eller langvarig kontakt med en irriterende, som ullfibre eller spesielt aggressive husholdningsvaskemidler. Selv insektbitt, som mygg, kan forårsake lokalisert kløe.

Det er da mange primitive eller sekundære hudsykdommer med andre sykdommer som manifesterer seg i dette symptomet.

De vanligste årsakene til kløe er:

• Overdreven hudrørhet (xerosis);
• Atopisk dermatitt (eksem);
• Irriterende kontaktdermatitt;
• Allergisk kontaktdermatitt;
• urticaria;
• Kronisk lichen simplex (eller neurodermatitt);
• psoriasis;
• Herpetisk dermatitt;
• Punktering av et insekt (f.eks. Mosquitoes, pappataci eller tunga penetrans, "sandloppa");
• Overdreven svette;
• Dyshidrose (eller dyshidrotisk eksem);
• Plantar vorter.

Kløen i huden kan også tilskrives:

• Solutslett og fotodermatitt;
• pediculosis;
• skabb;
• Exanthematous sykdommer (f.eks. Varicella);
• Hud mykoser (f.eks. Dermatofytose, candida infeksjoner, etc.);
• Bullous pemphigoid;
• Pityriasis rosea;
• Impetigo.

Kløen kan være sekundær også til bruk av produkter for daglig hygiene for aggressiv, til den knappe hydrering og til frekventering av meget varme og tørre miljøer.

Systemiske årsaker

Hvis det er spesielt vedvarende, kan kløe være et symptom på systemiske sykdommer, med eller uten tilhørende kutane manifestasjoner.

De vanligste årsakene er:

• kolestase;
• Nyresvikt;
• uremia;
• Leverforstyrrelser.

Kløen kan også avhenge av generaliserte allergiske fenomener mot narkotika, mat, biter og insektbitt.

Andre systemiske årsaker til kløe inkluderer:

• Tireopatier (inkludert hypertyreose og hypothyroidisme);
• Sirkulasjonsforstyrrelse (f.eks. Venøs insuffisiens, trombose etc.);
• Blodtrykksproblemer;
• Parasitose i mage-tarmkanalen;
• diabetes;
• Jernmangel anemi;
• Polycythemia vera;
• HIV-infeksjon.

Kløen kan også være assosiert med nærvær av neoplasmer som:

• Hodgkins lymfom;
• myelom;
• Eggstokkreft
• Tarm svulst;
• Brystkreft
• Prostatakreft.

Kløe i graviditet

Kløe kan oppstå under graviditet, spesielt i siste kvartal.

Under svangerskapet kan kløende følelsen skyldes tre hovedbetingelser:

• Graviditet kolestase;
• Herpes gestationis (eller pemfigoid gravidarum);
• Polymorphic dermatitt av graviditet.

Andre faktorer kan bidra til kløe, for eksempel høytransaminaser under graviditet, hormonelle forandringer, vannretensjon eller leversykdom.

Reaksjon på narkotika og andre iatrogen årsaker til kløe

Kløen kan være en bivirkning av mange legemidler som er indikert for å kontrollere forskjellige patologier som hypertensjon, kardiovaskulære eller cerebrovaskulære problemer, diabetes, gikt, artrose, etc. Noen av disse legemidlene kan utløse en allergisk reaksjon, mens andre direkte forårsaker histaminfrigivelse. Vanligst ansvarlig for denne negative effekten er: morfin, aspirin, barbiturater, penicillin, antifungale midler, kjemoterapeutiske midler og visse kontrastmidler administrert intravenøst.

Psykogene og neuropatiske årsaker

Andre årsaker til kløe er nevropatiske, som er relatert til patologier i det sentrale eller perifere nervesystemet, som for eksempel, for eksempel av:

• Multippel sklerose;
• Herpes zoster infeksjon (helvetesild).

Når det er et symptom på alvorlige nevrologiske sykdommer, kan kløe også være forbundet med smerte, intens tinning og brenning.

Videre kan kløe skyldes psykiske lidelser eller sykdommer, som forekommer i nærvær av:

• Ulike former for psykose;
• schizofreni;
• angst;
• hypokondri;
• Obsessive-kompulsive lidelser;
• Spiseforstyrrelser;
• Depresjon.

Noen mennesker som er spesielt følsomme over for livets rytmer, føler seg villet til å klø seg selv, selv når de ikke blir rammet av bestemte psykiatriske patologier. Dette er for eksempel tilfelle av kløen som oppstår sammen med andre somatiske symptomer, under spenningsperioder, særlig stressende fra et fysisk og psykologisk synspunkt.

Symptomer og komplikasjoner

Kløe: hvordan ser det ut?

• Kløen presenterer seg generelt som en irriterende følelse av variabel tyngdekraft, som ligner på kittingen eller kan sammenlignes med en prikkling, noe som induserer et haster for å skrape.
• Kløen kan bare lokaliseres i noen soner eller generalisert, som er diffust i ulike deler av kroppen.
• Pruritus kan presentere seg som den eneste manifestasjonen eller kan være forbundet med andre tegn i huden eller generelt.

Kløe: Hvilke andre symptomer kan du forholde seg til?

Avhengig av etiologien, kan kløe også være ledsaget av andre symptomer, som for eksempel:

• brenning;
• prikking;
• Rødhet (diffus eller flammende erytem);
• Hevelse (ødem);
• Pain.

Tilstedeværelsen av tegn på huden som følger med kløe, som ved eksem, psoriasis eller urticaria, bidrar til å identifisere årsaken lettere.

Disse hendelsene kan omfatte:

• Papir, blister eller koke;
• pustler;
• skorper;
• sår;
• Xerosis (tørr hud);
• flassing;
• hyperkeratose;
• Overfladisk hudtykkelse (lichenification);
• Rhagader (hudfeil).

Når det ser ut i fravær av kutane tegn eller i nærvær av ikke-spesifikke skrape-lesjoner, er det nyttig å forstå om kløen er sammenhengende med følgende forhold:

• Pasienten har endret kosmetikk eller hygieneprodukter som vanligvis brukes;
• Pasienten kom i kontakt med potensielt allergeniske eller irriterende stoffer;
• Pasienten har startet eller endret en medisinbehandling.

Generelt kan følgende symptomer indikere at årsaken til kløe er alvorlig:

• Vekttap, tretthet eller nattesvette (kan tyde på alvorlig infeksjon);
• Svakhet, nummenhet eller prikking (kan være en advarsel om en nervesystemet);
• Abdominal smerte eller gulsott (kan indikere en sykdom i galleblæren eller leveren);
• Overdreven tørst, spesielt hyppig vannlating og vekttap (kan indikere tilstedeværelse av udiagnostisert eller dekompensert diabetes).

I slike tilfeller bør du kontakte en lege så snart som mulig, omtrent innen en uke.

Kløe: når manifesterer det seg?

Avhengig av årsaken kan kløe oppstå plutselig eller gradvis (det vil si forverring i løpet av dagen, uten å rette opp det på en pålitelig måte). Denne manifestasjonen kan også være sporadisk (knyttet til en enkelt episode, for eksempel en myggbit), kontinuerlig eller tilbakevendende (dvs. den forblir med midlertidige tilbakemeldinger til den underliggende patologien er løst).

Hvis dette symptomet vedvarer i mer enn 6 måneder, kalles det kronisk kløe .

Mulige komplikasjoner forbundet med kløe

Hvis det er veldig intens, kan kløe føre til at ønsken eller refleksen klø Denne oppførselen bør unngås, da den kan predisponere til:

• betennelse;
• hudavskrapning;
• Sekundære infeksjoner (bakterielle overlapper);
• Ekkemekronisering.

Kløe kan være en helt ufarlig lidelse. Men hvis dette symptomet er vedvarende eller spesielt hyppig, er det tilrådelig å gjennomgå en nøye medisinsk evaluering for å fastslå med sikkerhet hvilken underliggende årsak det er.

diagnose

I de fleste tilfeller har kløe en forbigående varighet og løser seg spontant. Men hvis dette symptomet er vedvarende og spre seg til andre deler av kroppen, er det best å konsultere en lege for å nøye vurdere problemet.

Kløe: Når skal du gå til legen?

I tilfelle at lidelsen ikke går tilbake i løpet av få dager eller i nærvær av en av de tilknyttede patologiene, er det tilrådelig å konsultere din primærpleie lege eller hudlege . Den kliniske evalueringen av kløe er ganske kompleks: spekteret av mulige årsaker er svært bredt. Derfor er det en analyse av dens egenskaper og eventuelle tilknyttede symptomer som er nødvendige for å tolke denne manifestasjonen, for å forstå opprinnelsen og dens alvorlighetsgrad.

• Historie og evaluering av symptomer. For å undersøke årsakene til kløen, spør doktoren først en rekke spørsmål relatert til symptomatologi og personlig medisinsk historie, derfor ber han pasienten å tydelig beskrive lidelsen og sammenhengen med andre samtidige manifestasjoner. I diagnosefasen er det også viktig å fastslå eventuelle pågående legemiddelbehandlinger som kan ha indusert kløe som en bivirkning.
• Fysisk undersøkelse. Når samlingen av anamnestiske data er fullført, utføres en nøye objektiv undersøkelse. Legen undersøker huden for å se etter endringer eller tegn som indikerer en dermatologisk sykdom. Den fysiske undersøkelsen kan videre orientere diagnosen årsakene til kløen ved å fokusere på:
  • Tidspunkt for debut;
  • Type og plassering av hudskader (hvis tilstede).

Andre diagnostiske undersøkelser. Resultatene av medisinsk historie og fysisk undersøkelse bidrar til å avgjøre om det er behov for ytterligere tester for å oppdage opprinnelsen til kløe. Når det ikke er åpenbar hudpatologi, må en systemisk sykdom alltid mistenkes, spesielt når kløen begynner plutselig og er ubarmhjertig. Noen ganger er kløe imidlertid en manifestasjon av sykdommer som allerede er diagnostisert, som for eksempel allergi, nyresvikt eller hematologiske sykdommer. Medisinsk undersøkelse må utføres spesielt hvis graviditet er tilstede. Den psykosomatiske opprinnelsen til kløe må tas i betraktning når alle mulige organiske årsaker er utelukket.

Kløe: Hvilke tester er angitt?

Hvis diagnosen er uklart eller legen ikke kan fastslå med sikkerhet, utløsere av kløe, kan undersøkelser angis for å utelukke viktige sykdommer, som for eksempel diabetes.

Disse eksamenene kan omfatte:

• Blodanalyse;
• Urin test;
• Mikrobiologiske kulturer;
• Allergiske tester.

Når å konsultere en lege snarest

Kløe kan være et tidlig symptom på enkelte sykdommer, ifølge hvilke det skal tolkes som en alarmklokke . I noen tilfeller er kløende følelsen faktisk preget av de viktige kliniske tegnene på den aktuelle patologien og er svært viktig for å komme frem til en diagnose.

Noen eksempler:

• I Hodgkins lymfom er intens kløe et av spion symptomene; dette er fremhevet om natten og er ledsaget av intens svette.
• En diffus kløeopplevelse som utløses eller fremheves ved kontakt med vann (den såkalte akvatiske kløen) er et symptom som tyder på polycytemi vera, en sykdom som er preget av overdreven produksjon av røde blodlegemer.

Behandling og rettsmidler

I noen tilfeller har kløe en tendens til å løse spontant innen noen dager, men noen rettsmidler kan brukes til å oppnå mer eller mindre varig lindring. Andre ganger, i stedet, er terapeutiske tiltak som er rettet mot å løse den underliggende årsaken, nødvendige.

Kløe: hvordan kan det behandles?

Behandlingen varierer avhengig av etiologi av kløe. Strategiene for å lindre dette symptomet er faktisk mange, og det er nødvendig å gripe inn på en målrettet måte på de faktorene som utløste det.

Narkotika for å motvirke kløe

I tilfelle at utløsningsårsaken kan være av patologisk opprinnelse, kan kløen lindres av aktuelle legemidler (kremer, salver, geler, lotioner eller salver som skal påføres direkte på området) eller systemisk (for alvorlige eller omfattende reaksjoner som skal tas på oral eller annen administrasjonsmåte).

Legemidler som brukes oftest i tilfelle kløe inkluderer:

• Antihistaminer : de er hovedstokken til kløe-terapi. Disse legemidlene hemmer frigjøringen av histamin, og reduserer dermed kløende symptomer.
• Kortikosteroider : antiinflammatoriske og immunosuppressive midler, er nyttige i tilfeller der kløen er knyttet til sykdommer som forårsaker alvorlig betennelse i huden (som psoriasis) og se involvering av immunsystemet;
• Calcineurin-hemmere : reduserer betennelse i huden, de virker også sekundært på kløen;
• Antifungals : brukes i kløe på grunn av mykose (f.eks. Ringorm);
• Antiseptika eller antibiotika : De brukes i nærvær av en ekssudativ eller blisterbululøs komponent for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

Avhengig av årsaken, kan de brukes:

• Ursodeoksyolsyre (kolestase fra graviditet);
• Antiepileptika, som gabapentin og pregabalin (uremisk og neuropatisk kløe);
• Antidepressiva, slik som mirtazapin og paroksetin (nevropati, uremi og kolestase);
• Antagonister av opioidreceptorer (uremi og visse dermatologiske sykdommer).

Andre terapier for kløe

• Fototerapi assosiert med eller ikke med psoralen (PUVA-terapi) er nyttig fremfor alt ved dermatologiske sykdommer (eksem, psoriasis og kutane lymfomer).
• Capsaicin kan hjelpe til med å håndtere nevrologisk kløe, som etter herpetisk kløe.
• Mentol i konsentrasjoner under 5% kan forårsake en midlertidig og lokal reduksjon av hudtemperaturen, som bidrar til å lindre kløe (merk: i høyere konsentrasjoner er dette stoffet irriterende).
• Lokalt anestesi (lidokain, prilokain etc.) i krem ​​kan vise seg nyttig i lokalisert kløe av forskjellig opprinnelse.
• Innpakning av områder som er mer kløende kan bidra til å forhindre skrapeinducerte skader; i stedet kan du holde negler kort, unngå dannelse av excoriations og sekundære hudskader.

Symptomatiske rettsmidler

I tillegg til nødvendig farmakologisk behandling finnes det flere symptomatiske virkemidler som kan lindre ubehag forårsaket av kløe.

For å begrense varigheten og hyppigheten av kløende episoder er det mulig å for eksempel ta hensyn til små forholdsregler, for eksempel å holde huden ren og tørr .

I nærvær av kløe er det viktig å unngå vev, kosmetikk og andre potensielle irriterende stoffer, som tette klær, ullsokker og hygieneprodukter som er reaktive.

Videre, for å gjenopprette hudens barrierefunksjon, redusere xerose (tørrhet) og forhindre irritasjon, er det nyttig å bruke bløtemidler / fuktighetskrem, spesielt etter dusjing. I denne forbindelse kan det være nyttig å begrense badets varighet, være forsiktig med å bruke lunkent vann og foretrekke produkter med få overflateaktive stoffer (lite skumdannelse). For ofte, overdreven varme eller langvarige dusjer bør unngås, så vel som bruk av aggressive vaskemidler kan fremme tørrhet og forverre kløe.