generalitet
Insulinemi er et medisinsk begrep som identifiserer mengden insulin som er tilstede i blodet. Evalueringen av denne parameteren, utført på en liten blodprøve, er spesielt nyttig for å undersøke opprinnelsen til symptomer som kan henføres til hypoglykemi, dvs. mangel på glukose i blodet.
Hva
Insulin er et hormon produsert av pankreas-beta celler som respons på glukose-indusert stimulering. Hovedhandlingen består i å favorisere innføring og lagring av dette sukker i cellene (muskler, fettvev, etc.).
Insulin har derfor en viktig rolle i regulering av blodsukkernivå og lipidmetabolisme.
Trend i forhold til måltider
Hos friske mennesker er insulinemi ikke konstant, men varierer betydelig i forhold til ernæringsstatus. Etter et måltid øker de insulinemiske verdiene betydelig, bare for å gå tilbake til basale nivåer innen et par timer. Toppet nådd er jo mer konsekvent jo større mengden sukker innføres, mens proteininnholdet og lipidinnholdet har lite innflytelse. Fett, som fibre, er imot overdreven økning i insulin nivåer, reduserer måltid fordøyelsestider og dermed intestinal absorpsjon rate av sukker; Følgelig er den insulinemiske toppen nådd etter et fullstendig måltid, lavere enn det som ble registrert etter forbruk av en tilsvarende mengde sukkerarter, skilt fra lipider og fibre.
Selv de basale insulinnivåene er ikke helt stabile; i virkeligheten ble det observert en oscillatorisk sekresjon med perioder på 3-6 minutter. Etter måltider øker amplitude av disse svingningene, men periodiciteten forblir konstant; Det antas at dette fenomenet er avgjørende for å opprettholde konstant sensitivitet av celler til insulin. For å utføre den nevnte hypoglykemiske virkningen, må insulin faktisk samvirke med spesifikke reseptorer plassert på cellemembraner. Når reseptorene taper følsomhet overfor insulin, prøver kroppen å kompensere ved å øke hormonets bukspyttkjertelekstraksjon; I disse tilfellene snakker vi om insulinresistens, en tilstand ledsaget av hyperinsulinemi med normalt eller svakt forhøyet blodsukker. Når cellulær følsomhet er normal, er hyperinsulinemi ledsaget av hypoglykemi og symptomer som:
- tretthet,
- svette;
- Fame;
- hjertebank;
- svakhet;
- svimmelhet;
- tremors;
- Vanskelighetsfokusering.
Hvorfor måler du
Insulinemi måler mengden insulin i blodet.
Noen ganger blir overvåkning av insulinnivåer utført under glukosetoleranse testen, deretter med jevne mellomrom etter en basal dosering etterfulgt av 75 gram glukose i vandig oppløsning. Denne undersøkelsen er spesielt nyttig for å fremheve betingelsene for insulinresistens.
Hos normale fag anerkjenner insulinemi en baseline-topp på 6-10 ganger etter 30-60 minutter, og begynner deretter å redusere ved 90 ', 120' og returnere til ikke mer enn 2 eller 3 ganger basalverdi mellom 180 'og 240'. Når det gjelder diabetes av andre type i begynnelsen, er toppen nådd ofte større, mens insulinmangel i andre klasse, som i den første typen, forblir insulinemi ved svært lave nivåer.
Doseringen av insulinemi sammen med blodnivået av peptid C, bidrar til å vurdere bidraget til endogent insulin, derfor produsert av kroppen, og av det som administreres eksternt (eksogent).
Når er eksamenen foreskrevet?
Doseringen av insulin foreskrives av legen dersom det oppstår for lave glukoseinnhold i blodet (hypoglykemi), ledsaget av symptomer som svetting, hjertebank, svimmelhet og svimmelhet.
I tillegg til å bestemme årsakene til hypoglykemi hos pasienter med relaterte manifestasjoner, er dosen av insulinemi indisert for:
- Vurder insulinproduksjonskapasiteten ved hjelp av pankreas beta celler;
- Bekreft mistanke om insulinresistens (en tilstand der kroppens celler er resistente mot insulinets virkning);
- Overvåk og optimaliser insulinbehandling hos pasienter med type 2 diabetes.
Insulinemi kan også være nyttig som en støtte til diagnosen av en insulinom (insulinutskillende pankreas-beta-celletumor) og for å verifisere sin komplette kirurgiske fjerning.
Normale verdier
De normale verdiene for insulin bør inkluderes hos menn og kvinner mellom 4 og 24 mikroenheter per milliliter blod.
Høy insulinemi - årsaker
En økning i insulinverdier ( hyperinsulinemi ) kan observeres ved:
- Patologiske tilstander som forårsaker insulinresistens (inkludert fedme, polycystisk ovariesyndrom, prediabetes, hjertesykdom og metabolsk syndrom);
- Type 2 diabetes ved begynnelsen;
- Sukkerintoleranse (fruktose og galaktose);
- Insulin-produserende pankreatiske beta-celletumorer (insulinoma);
- akromegali;
- Cushing syndrom;
- Noen farmakologiske terapier (f.eks. Overdreven administrering av eksogent insulin, orale prevensiver, kortikosteroider, diuretika, antihypertensive midler, antipyretika, antiinflammatoriske midler og kjemoterapeutiske legemidler).
Hyperinsulinemi forårsaker nedsatt blodsukkernivå (hypoglykemi), med mulig utseende på:
- svette;
- hjertebank;
- Fame;
- Forvirrende tilstand;
- Sløret syn
- svimmelhet;
- besvimelse;
- Kramper.
Lav insulinemi - årsaker
En reduksjon i insulinverdiene kan bli funnet i tilfelle:
- Type 1 og type 2 diabetes i avansert stadium;
- hypopituitarism;
- Bukspyttkjertel sykdommer, som kronisk pankreatitt (inkludert det som er forbundet med cystisk fibrose) og kreft i bukspyttkjertelen.
Hvordan måle det
Insulinemi måles ved blodprøver.
Undersøkelsen kan bli forespurt sammen med doseringen av C-peptidet og, noen ganger samtidig med utførelse av glukosetoleranse-testen. I denne situasjonen måles blodsukker og insulin nivåer ved definerte tidsintervaller, med sikte på å vurdere tilstedeværelsen av en insulinresistens.
forberedelse
Med mindre annet er foreskrevet, bør tester for insulindosering utføres etter en 8-12 timers rask, unngå situasjoner med psykofysisk stress umiddelbart før uttaket. For å bestemme insulinkurven, må pasienten i løpet av hele prosedyren ikke ta mat eller drikke annet enn vann, ikke røyk og må forbli sittende om mulig. Videre, når glykemi og insulin måles samtidig, er det viktig å ikke endre matvaner i dagene før innsamling.
Tolkning av resultater
Insulinnivåene må vurderes innenfor klinisk sammenheng.
Verdier som er lavere enn normalt, finnes i nærvær av diabetes og bukspyttkjertel sykdommer.
En økning i insulinemi kan imidlertid observeres, når det gjelder insulinresistens, leversykdom, fedme og inntak av visse legemidler.
Høy og lav insulinemi: Årsaker
| Variasjoner av insulinemi, mulige årsaker | |
| HØY INSULINEMI | LAV INSULINEMIA |
| Type II diabetes mellitus i begynnelsestrinnene, insulinresistensbetingelser (vanlig blant de overvektige), insulinom, akromegali, Cushings sykdom, inntak av narkotika som kortikosteroider, levodopa eller østrogener (inkludert orale prevensiver); intoleranse mot glukose eller fruktose. | Type I diabetes mellitus, hypopituitarisme, bukspyttkjertel sykdommer som pankreatitt (inkludert cystisk fibrose) og bukspyttkjerteltumor. |
| sykdom | hyperinsulinemi fasting | Fast blodsukker |
| ikke | normal | normal |
| Insulinresistens | ↑↑ | normal eller ↑ |
| Manglende evne til å utskille insulin fra beta-celler (typisk for diabetes og bukspyttkjertel sykdommer som pankreatitt). | ↓↓ | ↑↑ |
| Overdreven insulinsekresjon av bukspyttkjertelceller (typisk insulinom, Cushings sykdom eller eksogen insulin superinjeksjon). | normal ↑↑ | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = litt økt; ↑↑ = mye økt; ↓↓ = mye redusert | ||
