Høyt triglyserider, hypertriglyseridemi

generalitet

Høyt triglyserider er terminologien som brukes i vanlig sjargong for å indikere den medisinske tilstanden mer kjent som hypertriglyceridemi eller " høy konsentrasjon av triglyserider i blodet ".

Høyt triglyserider er ofte forbundet med faktorer som: overdreven alkoholforbruk, matforstyrrelser (spesielt de som er preget av massiv inntak av enkle sukkerarter), konstant bruk av østrogen-progestiner (inkludert prevensjonspillen), diabetes ikke behandlet, hypothyroidism, sigarettrøyking og alvorlig nyresykdom.

Tilstedeværelsen av høye triglyserider er et tegn på fare for menneskers helse. Faktisk forutsetter det utvikling av kardiovaskulære sykdommer, aterosklerose og pankreatitt.

Behandling av hypertriglyseridemi er basert på tilstrekkelig årsakssammenheng, vedtak av livsstil og diett basert på god helse, og om nødvendig inntak av spesifikke farmakologiske preparater.

Kort gjennomgang av triglyseridemi og triglyserider

Uttrykt i milligram per deciliter (mg / dl) indikerer triglyseridemi konsentrasjonen av triglyserider i blodet.

Triglyserider transporteres i plasma hovedsakelig av chylomikroner og VLDL, og kun i liten grad av LDL og HDL . Det er en klasse lipider som menneskekroppen syntetiserer, hovedsakelig ut fra fettene som inntas gjennom dietten, og som bruker som energikilde ( *).

Å vite blodkonsentrasjonen av triglyserider er svært viktig i det diagnostiske feltet, siden det, sammen med kvantifiseringen av total kolesterol, LDL og HDL, gjør det mulig å fastslå den kardiovaskulære risikoen til et individ.

For høye konsentrasjoner av triglyserider indikerer dårlig helse og økt følsomhet for utvikling av sykdommer som hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, angina pectoris, aterosklerose, hjerneslag, etc.

Hos friske mennesker viser triglyseridemi verdier mellom 50 og 150-200 mg / dl ; Derfor skal triglyseridkonsentrasjoner som er lavere eller høyere enn dette området betraktes som uregelmessige.

*: chylomicroner, VLDL, LDL og HDL er lipoproteiner.

Hva er høyt triglyserider?

Høye triglyserider er begrepet som i vanlig sjargong indikerer den medisinske tilstanden som kalles hypertriglyceridemi eller høy konsentrasjon av triglyserider i blodet.

I tall snakker vi om høyt triglyserider eller hypertriglyseridemi når blodprøver viser triglyseridverdier over 200 mg / dl.

Normale triglyserider	<150 mg / dl
Borderline triglyserider	150-199mg / dl
Høye triglyserider	200-499mg / dl
Meget høye triglyserider	> 500 mg / dl

Er det alltid en farefare?

Som forventet ved begynnelsen av artikkelen, er høyt triglyserider forbundet med større følsomhet for sykdommer som koronar hjertesykdom, hjerneslag, angina pectoris, hjerteinfarkt, aterosklerose, etc .; i hovedsak er de forbundet med økt kardiovaskulær risiko.

Dette forholdet er spesielt gyldig når hypertriglyseridemi ledsages av andre kardiovaskulære risikofaktorer, som økning i LDL-kolesterol (det såkalte " dårlige kolesterolet "), reduksjon av HDL-kolesterol (det såkalte " gode kolesterolet ") og / eller tilstedeværelsen av diabetes .

Når det er sagt, er det nødvendig å påpeke at typen lipoprotein som de er assosiert spiller en avgjørende rolle i farligheten av høyt triglyserider. Faktisk synes chylomicron-triglyserid binomialet å være uten atherogen effekt (dvs. det forårsaker ikke atheromer, en typisk følge av aterosklerose); atherogen kraft som i stedet ser ut til å tilhøre VLDL og er sikkert riktig for LDL.

Nysgjerrighet: Er høye triglyserider farligere for menn eller kvinner?

Ifølge pålitelige vitenskapelige studier, i lys av økningen i kardiovaskulær risiko, ville høy triglyserider virke mer farlig for kvinner.

Høyt triglyserider og metabolsk syndrom

Høye triglyserider er en typisk markør - en diagnostisk indikator - av det såkalte metabolske syndromet .

Det metabolske syndromet er den kliniske tilstanden, karakterisert ved samtidig tilstedeværelse av minst tre av følgende kardiovaskulære risikofaktorer:

hypertensjon;
hypertriglyseridemi;
hyperkolesterolemi;
Abdominal fedme;
Fastgjørende hyperglykemi.

årsaker

Hovedårsakene og risikofaktorene for høyt triglyserider er:

En høy kalori diett, rik på mettet fett og kolesterol, og / eller rik på karbohydrater;
Sigarettrøyk;
Overdreven forbruk av alkohol;
Fedme, overvekt og overdreven stillesittende liv;
Det metabolske syndromet;
Diabetes mellitus og en tilstand av insulinresistens ikke tilstrekkelig behandlet;
Alvorlige nyresykdommer, som nyresvikt eller nefrotisk syndrom;
Noen endokrine sykdommer, som hypothyroidisme, Cushings syndrom og akromegali;
pankreatitt;
Levercirrhose;
Den konstante bruk av medisiner som østrogener, beta-blokkere, tiaziddiuretika, kortikosteroider, prevensjonspiller, proteasehemmere, retinoider, tamoxifen, etc .;
graviditet;
Genetiske sykdommer, kjent som familiær hypertriglyseridemi (eller familiær type IV hyperlipoproteinemi) og kombinert hyperlipidemi.

Nysgjerrighet: hvor utbredt er hypertriglyseridemi i familien?

Hos familien hyperlipidemi gruppen er familiær hypertriglyseridemi en svært sjelden genetisk sykdom som bare rammer 1% av den generelle befolkningen

For å lære mer, les: Hypertriglyceridemia - Årsaker og symptomer »

Hva er den biologiske mekanismen som forårsaker høye triglyserider?

Ovennevnte spørsmål er ganske komplisert og et omfattende svar krever dyp kunnskap om hvordan matfordøyelsen virker. Derfor, her vil vi begrense oss til å forklare bare for syntetiske punkter fra det som oppstår økningen av triglyseridemi og tilstedeværelsen av høyt triglyserider.

Under måltid fordøyelsen, tar intestinale celler diett lipider og transformerer dem til triglyserider; Mens de utfører denne viktige operasjonen, produserer de også de nevnte chylomikronene, hvis jobb er å transportere de nylig dannede triglyserider inn i blodet.
Også under fordøyelsen av måltider, syntetiserer leveren også triglyserider, men, i motsetning til tarmceller, utfører den denne handlingen som starter fra diett-aminosyrer og glukose. Etter denne syntesoperasjonen forener legen de nydannede triglyserider med den allerede kjente VLDL, hvis funksjon er analog med den som dekkes av chylomikroner.
Chylomikroner og VLDL transporterer triglyserider i blodet for å fylle opp vævscellene i disse lipidene, som kan brukes som en umiddelbar eller reservekilde for energi (akkumulering i adipocytter).
Under normale forhold (balansert kosthold, fravær av patologier, etc.), er produksjonen av triglyserider og tilhørende transportører i tråd med behovene til vevsceller. Med andre ord tilfredsstiller tilførselen av triglyserider tilstrekkelig etterspørselen etter triglyserider, uten avfall.
Når chylomikroner og VLDL har gitt triglyserider til celler (de er såkalte "utslippte" eller "fattige"), gjennomgår de en nedbrytningsprosess og fysiologisk avhending, fordi de ikke lenger er nyttige.
I motsetning til det som er beskrevet ovenfor, i produksjon av triglyserider og tilhørende transportører overgår kravene til vævceller eller patologiske eller unormale forhold (f.eks. Høyt kalori diett med høyt innhold av fett eller sukker, diabetes, genetiske abnormiteter etc.). det tilfredsstiller dem ikke i det hele tatt på grunn av manglende evne til vevsceller til å introdusere triglyceridtransportører internt. Alt dette fører til akkumulering av triglyseridtransportører i blodet, og dermed til en økning i triglyseridemi.

Symptomer og komplikasjoner

Tilstedeværelsen av høyt triglyserider gir ikke symptomer, unntatt i de mest alvorlige tilfellene; Faktisk, hvis triglyseridverdiene er spesielt høye (> 1000 mg / dl), er det høy sannsynlighet for at pasienten vil utvikle: alvorlig magesmerte, akutt pankreatitt, xanthom (degenerasjon av huden, som tar en gulaktig farge for lipidakkumulering), okulære anomalier ( retinal lipemi ), hepatomegali, splenomegali og nevrologiske symptomer .

Det skal påpekes at generelt, bak en symptomatisk tilstand av høyt triglyserider ligger en genetisk sykdom som familiær hypertriglyseridemi eller kombinert familiehyperklipidemi.

Komplikasjoner av høyt triglyserider: oppsummering

Kort sagt, i nærvær av høye triglyserider kan følge:

Utseendet av en kardiovaskulær sykdom ;
Utviklingen av atheromer på det vaskulære nivået ( aterosklerose );
Ødeleggelse av bukspyttkjertelen, på grunn av akutt pankreatitt.

diagnose

For å formulere en diagnose av høyt triglyserider, er en blodprøve tilstrekkelig, laget etter en kanonisk prøvetaking.

Generelt, når man måler triglyserider i en blodprøve, følger leger også målingen av totalt kolesterol, HDL og LDL, da dette er den eneste måten å oppnå en komplett og pålitelig lipidprofil for pasienter under observasjon.

Når tilstedeværelsen av høye triglyserider har blitt etablert, er neste trinn å identifisere årsakene, for å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

Forberedelse for blodprøve for triglyseridevaluering

For blodprøven for å evaluere triglyserider for å være pålitelig, må pasienten faste i minst 12 timer ved prøvetaking og har konsumert et lett måltid om kvelden den foregående dagen.

Manglende overholdelse av denne forberedende forskriften kan føre til en falsk positiv, det vil si en diagnose av høyt triglyserider hos mennesker hvor nivået av triglyserider faktisk er normalt.

I tabellen nedenfor vil leseren kunne legge merke til andre regler om hvordan man tilstrekkelig forbereder en blodprøve for triglyseridevaluering.

Andre forskrifter som forbereder blodprøven for evaluering av triglyserider:

Hvis pasienten er en moderat alkoholholdig forbruker, unngå alkoholinntak 2-3 dager før uttak
Unngå å spise i minst 4-5 dager før du tar det;
Ikke overgå med fysisk aktivitet i løpet av 48 timer før oppsamlingen.

terapi

Fra terapeutisk synspunkt krever forekomsten av høyt triglyserider tilstrekkelig årsakssammenheng (dette varierer tydelig fra pasient til pasient, avhengig av årsakene til hypertriglyseridemi) og vedtak av en livsstil og diett basert på banneret av god helse .

I tilfelle at sunnere livsstil og kosthold ikke er veldig fremtredende eller viser at de trenger hjelp, kan behandlingslegen legge til en ytterligere behandling, denne gangen av en farmakologisk type.

Nyttige stoffer mot høyt triglyserider inkluderer: fibrater, niacin, fiskeolje (et essensielt fettsyre tillegg) og statiner.

Nøkkelpunkter for behandling av høyt triglyserider

Forbedre livsstilen ved å oppnå og opprettholde en sunn vekt, redusere forbruket av karbohydrater og alkohol, øke fysisk aktivitet, ikke røyke og foretrekker sunn mat (mat rik på omega-3, fullkorn, belgfrukter, magert kjøtt, frukt, grønnsaker etc.);
Korrigere den spesifikke årsaken til hypertriglyceridemi;
Hvis problemet vedvarer, gjennomgå de medikamentterapiene som er gitt under disse omstendighetene, som kan omfatte bruken av: fibrater, essensielle fettsyrer, niacin og / eller statiner.

Kausal terapi: noen eksempler

Første eksempel. Hvis høyt triglyserider skyldes konstant bruk av en bestemt medisin, skal årsakssammenhengene slutte å ta dette legemidlet umiddelbart.
Andre eksempel. Hvis årsaken til hypertriglyseridemi er spesifikt det overdrevne forbruket av alkohol, består kausaliteten i å unngå kategorisk inntak av alkoholholdige drikkevarer.
Tredje eksempel. Hvis høyt triglyserider er avhengige av nyresykdom, innebærer årsakssammenheng en behandling som er rettet mot å motvirke nyredysfunksjonen, selv om den sistnevnte er behandlingsbar.
Fjerde eksempel. Hvis det er spesifikt en tilstand av fedme bak hypertriglyseridemi, består kausal terapi av en diettplan for å redusere kroppsvekt og en pedagogisk plan som tar sikte på å undervise pasienten de regler som ligger til grunn for et sunt og balansert kosthold.

Livsstil og kosthold: hvordan skal de være?

Uavhengig av utløsende årsaker, er det i nærvær av høyt triglyserider alltid veldig viktig:

Hold kroppsvekten under kontroll, med balansert kosthold og riktig fysisk aktivitet, for å unngå overvekt eller fedme og en stillesittende livsstil;
Reduser eller, enda bedre, unngå alkohol;
Reduser forbruket av enkle sukkerarter (søtsaker, dehydrert frukt og sukkerholdige frukter, som fiken, bananer, druer, mandariner og persimmoner);
Begrens kaloriinntaket, men fremfor alt unngå binge eating;
Spis fisk minst 2-3 ganger i uka. Spesielt egnet er fisk med høyt innhold av omega-3, som laks, sardin, makrell, ørret eller sild;
Foretrekker belgfrukter til kjøtt, spesielt fett kjøtt;
Ikke røyk
Begrens forbruket av matvarer som er rike på mettet fett (f.eks. Meieriprodukter og fett kjøtt), erstatte dem med matvarer som er rike på monoumettede fettsyrer og spesielt oljesyre (olivenolje, tørket frukt og vegetabilske oljer generelt);
Reduser eller, enda bedre, unngår forbruket av hydrogenerte fettstoffer, som fremdeles inneholder snacks, snacks og pakket bakervarer;
Spis antioksidantrik mat daglig (så mer frukt, grønnsaker, etc.);
Foretak forbruket av hele korn til forbruket av raffinerte korn;
Begrens bruken av salt til å smake maten.

For å lære mer, les: Diet for høyt triglyserider - Eksempel diett for høyt triglyserider »

Narkotika for hypertriglyseridemi

Fibrer : derivater av fibronsyre, de representerer de mest effektive legemidlene i nærvær av hypertriglyseridemi;
Niacin : i tillegg til å redusere triglyseridemi, er det også i stand til å senke kolesterol og øke HDL nivåer ("godt kolesterol");
Fiskolje : Kilden til omega-3 fettsyrer, i tillegg til å ha hypotriglyceridemiserende egenskaper, har den også hypoglykemisk, hjertebeskyttende, antioksidant, antiinflammatorisk, etc .;
Statiner : Selv om deres hovedindikasjon er å redusere LDL-kolesterol, er de også tilstrekkelig effektive mot hypertriglyseridemi.
I nærvær av høyt triglyserider og høyt LDL-kolesterol representerer de en ideell farmakologisk løsning.
Deres forening med fibrater krever forsiktighet, fordi det kan være skadelig for musklene.

For å lære mer, les: Legemidler mot høyt triglyserider »

nysgjerrighet

I tillegg til de nevnte situasjonene kan bruk av narkotika mot høyt triglyserider være uunnværlig, selv i alle de situasjonene der, etter passende medisinsk vurdering, det er den reelle fare for hypertriglyceridemi skade på bukspyttkjertelen.

For å lære mer: Effektive rettsmidler for å senke triglycerider »

prognose

Med riktig årsakssammenheng og vedtaket av en sunn livsstil og diett, er håp om å redusere høye triglyserider og bringe triglyceridemi tilbake til normal, betydelige.

Vi må imidlertid ikke glemme det:

Gitt de samme årsakssammenhengene, responderer noen enkeltpersoner bedre enn andre på de samme behandlingene. Så hver pasient representerer en sak i seg selv;
Det er færre behandlingsfulle årsaker til høyt triglyserider enn andre, og dette påvirker tydeligvis muligheten for å behandle hypertriglyseridemi mer effektivt.

forebygging

Ikke røyking, ved å ta et balansert kosthold basert på sunne matvarer, øve regelmessig fysisk aktivitet, ikke misbruke alkoholholdige drikkevarer og regelmessig kontrollere blodsukkeret, er de viktigste anbefalingene fra leger når temaet diskusjon er forebygging av høyt triglyserider.