definisjon
Myelitt er en betennelse som påvirker ryggmargen.
Fra klinisk synspunkt er det mulig å skille mellom:
- Transversell myelitt : Begrenset til ett eller noen få segment av tilstøtende ryggmargen, langsgående, generelt ved thoraxnivået;
- Stigende myelitt : Det har en tendens til gradvis å spre seg til de øvre delene av nervesystemet.
Videre kan myelitt forekomme i uregelmessig formidlet foci .
Den inflammatoriske prosessen som er etablert innebærer alvorlig skade på de involverte strukturene, noe som ofte resulterer i permanente nevrologiske underskudd.
Multiple sklerose er den vanligste årsaken til myelitt, men denne tilstanden kan også forekomme hos pasienter med vaskulitt eller de som tar amfetamin, heroin og noen antiparasittiske eller antifungale legemidler.
Årsakene inkluderer også autoimmune reaksjoner og mycoplasma infeksjoner, Lyme sykdom, syfilis, tuberkulose og viral meningoencefalitt. Noen tilfeller er idiopatisk (uten kjent årsak).
Vanlige symptomer og tegn *
- Alve forandringer
- asteni
- bradykardi
- Erektil dysfunksjon
- dyspné
- Magesmerter
- Nakke smerte
- Brystsmerter
- Ryggsmerter
- hemiparese
- Sting i bena
- Fekal inkontinens
- hypertensjon
- hypoestesi
- svakhet
- hodepine
- paraplegi
- parestesier
- Stivhet i muskler i rygg og nakke
- Urinretensjon
- Sans for kvelning
- Muskelspasmer
- Tretthet med spasmer (spasmofili)
Ytterligere indikasjoner
Myelitt manifesteres av mer eller mindre omfattende muskulær lammelse, tap av følsomhet og sphincter dysfunksjon, med ukontrollert utslipp eller retensjon av urin og avføring.
Under sykdomsforløpet kan det oppstå smerte i nakken, rygg eller skallen. Innen få timer eller noen dager kan pasienten oppleve en irriterende følelse av innsnevring rundt brystet eller magen. I tillegg kan hypofeni i lemmer, prikking, muskelspasmer, nummenhet i føtter og ben, seksuelle forstyrrelser og evakueringsvansker utvikle seg.
Deficits kan utvikles i flere dager til et bilde av sensorimotorisk myelopati utvikles, med paraplegi og tap av følsomhet under lesjonen. Noen former for myelitt kan føre til pasientens død på grunn av involvering av respiratoriske sentre.
Generelt, jo raskere progresjonenes utvikling, jo verre er prognosen. om lag en tredjedel av pasientene gjenoppretter, mens i de gjenværende tilfellene er det resterende svakhetsgrader og urininkontinens.
Diagnosen oppstår vanligvis med magnetisk resonansbilding (MRI), analysen av cerebrospinalvæsken (CSF), blodprøver og vanligvis andre undersøkelser som kan identifisere behandlingsbare årsaker.
Tilstedeværelsen av smerte antyder en spesielt intens inflammatorisk reaksjon. MRI viser vanligvis en hevelse i margen og bidrar til å utelukke andre forhold.
Differensialdiagnosen innebærer akutte kompresjoner (for eksempel epidural abscess og metastase) og ryggmargsinfarkt. LCR-analysen viser vanligvis en pleocytose av mononukleære elementer, en liten økning i væskeproteiner og en høy indeks av IgG-syntese.
Terapien er i hovedsak symptomatisk og krever regelmessig hjelp til pasienten for å unngå trykksår, sekundære infeksjoner, muskelkontrakter og underernæring.
I tilfeller der det er mulig, må behandlingen også rettes til korrigering av alle underliggende årsaker. I idiopatiske former, på den annen side, forventes administrering av høye doser kortikosteroider generelt, noen ganger etterfulgt av plasmaferesesykluser.
