Innledning
Kapittelet om behandlinger for å behandle dystoni er meget artikulert og samtidig delikat og tornet: Science har ennå ikke identifisert en endelig og endelig kur for endelig å utrydde den kinetiske lidelsen. Hver dystonisk pasient er unik, siden sykdommen begynner eller utvikler seg gjennom forskjellige symptomer, noen ganger stabil over tid, noen ganger variabel; Derfor må terapien tilpasses den enkelte.
terapi
Med tanke på at sjansene for fullstendig og endelig helbredelse av dystoni er nesten null, retter terapiene seg frem for å korrigere spastiske symptomer, redusere smerte, antar mindre feilstillinger og, fremfor alt, forbedre pasientens livskvalitet.
På grunnlag av terapeutiske behandlinger, er den etiologiske undersøkelsen: Som allerede diskutert, er søken etter årsaker dessverre ikke umiddelbar, og det er nettopp det som hindrer oss i å finne den mest passende terapien. Følgelig er forbedringen av dystonsituasjonen redusert og i noen tilfeller forhindret selv. I sekundære skjemaer, som følgelig fører til spesielle sykdommer (beroligende neoplasmer, nevrologisk bruk i lange perioder, etc.), svarer pasienten mer tilfredsstillende til terapier, nettopp fordi utløsningsårsaken er kjent. Den eneste tilnærming til primærdystoni forblir symptomatisk terapi, dvs. behandling basert utelukkende på symptomer.
Etter oral administrasjon av spesifikke farmakologiske spesialiteter, ble det observert en positiv respons i de fleste juvenile generaliserte dystoniske former.
Følgende er de vanligste behandlingsalternativene:
- Muntlig administrasjon av målrettede farmakologiske spesialiteter
- Intratekal administrering av muskelavslappende midler
- Botulinumtoksininjeksjoner : spesielt nyttig for behandling av fokale former for dystoni. Botulinumtoksin er stoffet til førstevalg, ikke bare for behandling av dystoni, men også for alle former for dyskinesi. For ikke å glemme at botulinumtoksinen forblir et av de mest kraftfulle og dødelige giftene i naturen: Clostridium botulinum kan generere en progressiv lammelse (sløret lammelse), som involverer etterligne muskler, svelger og puster, og dermed fremkaller døden. Imidlertid blir trommens kraft også brukt på det medisinske feltet: Botulinumtoksins evne til å frigjøre muskulaturen blir brukt for å løse dystoni og mer generelt å kurere alvorlige hypokinetiske og hyperkinetiske lidelser. Botulinumtoksinen injiseres direkte inn i musklen involvert av dystoni og effekten er nesten rask hos de fleste pasienter (positive resultater etter 10 dager).
- Kirurgisk terapi : Det eneste tenkelige alternativet for pasienter som ikke reagerer på farmakologisk behandling. For eksempel, for behandling av laryngeal dystoni anbefales selektiv perifer denervering, mens for blefarospasm kirurgisk myomektomi er foretrukket.
- Neurokirurgiintervensjon : Målet for terapien er representert av de dype kjernene som ligger nær hjernen. Neurokirurgi innebærer subkutan innføring av en bestemt elektrode, direkte forbundet med en pacemaker, plassert i øvre del av brystet.
- Ikke-farmakologiske terapier : Generelt anbefales disse terapeutiske alternativene i forbindelse med målrettede farmakologiske behandlinger. Imidlertid betyr "ikke-farmakologisk terapi" en bestemt tilnærming, basert på fysioterapi (fysioterapi) eller verbal (logopedisk), med sikte på å øke pasientens bevissthet og selvkontroll. Videre er fysioterapi økter nyttig for optimalisering av narkotika terapi, spesielt de basert på botulinum toksin injeksjoner.
- Psykologisk støttebehandling
- Casting of the limb : nyttig terapeutisk alternativ for behandling av scribe, musiker eller for all yrkesmessig dystoni. Støpet forårsaker immobiliteten til den involverte lemmen (f.eks. Håndarm), derfor en hypotetisk gjenoppretting av lidelsen.
- Fysioterapi : Som det kan gjettes, er fysioterapi ikke i stand til å kurere dystoni, siden det er - sistnevnte - en lidelse som hovedsakelig er nevrologisk. Imidlertid er fysioterapi et gyldig alternativ, som er nyttig for pasienten å overvåke og selvstyre sekundære symptomer forårsaket av dystoni. Det er klart at fysioterapi ikke kan erstatte den farmakologiske, men det er en fordel å fullføre den, derfor for å forbedre livskvaliteten til dystonsen.
- Kompletterende terapi : Denne terapien er rettet mot å lette dystonspastiske symptomer, ikke ved å helbrede dem. Den er basert på avslapningsteknikker (f.eks. Yoga, meditasjon, pilates, etc.), noen ganger også forbundet med akupunktur, med sikte på å berolige smerten.
Prognose og konklusjoner
Som analysert er det ingen bestemt og etablert kur for de forskjellige dystoniske former. Dystoniens begynnelsesalder er grunnleggende for å hypotesere en evolusjonær prognose av kinetisk lidelse: når dystoni oppstår i en tidlig alder, er sjansene for degenerasjon av sykdommen dessverre høyere enn hos de pasientene der dystoni begynner i voksen alder. Som et resultat er pasienter med dystoni under voksen alder mer sannsynlig å ha en positiv prognose. Når det gjelder fokal dystoni er prognosen sjelden ikke bra, siden denne dystoniske form, sjeldent sjelden, har en tendens til å bli verre.
Hvert dystonisk individ er unikt, siden symptomene forbundet med sykdommen, samt sammentrekninger og spasmer, ikke alltid er de samme hos de syke; For tiden har Science ikke tilstrekkelig utstyr som kan gi en hypotetisk prognose for dystoni. Noen former for dystoni stabiliserer seg gjennom årene, andre blir verre, andre ser fortsatt ut til å stabilisere seg, men i tilfelle stress blir symptomene forverret. Til slutt er det fortsatt ingen endelig terapi, derfor kan prognosen ikke hypoteses. Imidlertid kan rettidig inngrep sikkert redusere symptomer og lette smerte, både fysisk og psykologisk, forårsaket av dystoni.
