Mer enn en sykdom i seg selv er kolestase en tilstand forbundet med ulike sykdommer, forbundet med alvorlig svekkelse av strømmen av galle til tolvfingertarmen. I intrahepatisk kolestase er galleobstruksjonen intern til leveren, mens i den ekstrahepatiske kolestasen ligger blokken utenfor organet.
Lever, galde og galdeblære
Galle er et konsentrat av organiske forbindelser (både eksogene og endogene), produsert av leveren i mengder på ca. 6 dl per dag.
Galle spiller en viktig rolle i riktig fordøyelse av lipider introdusert med mat; det buffrer også surheten i mageslimen, stimulerer tarmperistaltikken og utøver en antiseptisk virkning mot bakterieflora, og hemmer de putrefaktive fenomenene. Produktene som følge av nedbrytning av hemoglobin (bilirubin), giftige stoffer med farmakologisk opprinnelse og andre av endogen art (skjoldbruskkjertelhormoner, østrogen, kolesterol etc.) fjernes også fra kroppen gjennom galle.
årsaker
| EKSTRAEPATISK COLESTASI | INTRAEPATISK COLESTASIS |
Gallekanaltumorer cyster Stenose av gallekanalene Beregninger i den vanlige leverkanalen pankreatitt Bukspyttkjerteltumorer eller pseudocytter Tumormasser i nærliggende organer Primitiv skleroserende kolangitt | Alkoholmisbruk leversykdom amyloidosis Bakteriell abscess i leveren Lymfom, primære eller sekundære levertumorer Graviditet (obstetrisk kolestase) Primær biliær cirrhose Primitiv skleroserende kolangitt sarkoidose sepsis tuberkulose Akutt viral hepatitt Sjögren syndrom |
Mange stoffer, som klorpromazin, proklorperazin, gullsalter, nitrofurantoin, anabole steroider, sulindac, cimetidin, erytromycin og østrogener (inkludert orale prevensiver), kan forårsake kolestase og forårsake leverskade.
symptomer
Leirfarget eller hvitfarget avføring; mørk urin; fordøyelsessvansker med steatorrhea (oljeholdige avføring); hud kløe; kvalme eller oppkast; leversmerter (under de siste ribber på høyre side); gulaktig farging av huden eller okulær sclerae (gulsott). Symptomer som magesmerter, mangel på appetitt, splenomegali (forstørrelse av milten), ascites (opphopning av væske i bukhulen), feber, edderkopp-Naevi (kapillære dilatasjoner som konvergerer sentralt, ut fra det typiske edderkopputseendet) og raskt vekttap kan være tegn på alvorlig leversykdom.
Biliary kolikk, på grunn av tilstedeværelse av kalk i galdeområdet, er preget av en svært voldelig smerte som oppstår i bukets overdel, i midten eller oftere til høyre under ribbeina; Senere strekker smerten bakre til det når den nedre spissen av scapulaen.
diagnose
I nærvær av kolestase kan blodprøver vise høye nivåer av totalt bilirubin, alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase (Gamma-GT) og gallsyrer.
Instrumental undersøkelser, som CT, ultralyd og abdominal magnetisk resonans, er nødvendige for å undersøke årsakene til kolestasens opprinnelse. En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi kan utføres for å markere helsetilstanden til gallekanalerne (takket være et rør laget for å synke muntlig for å nå de ekstrahepatiske galdekanaler, hvis det er nødvendig, tillater denne sonden å utføre terapeutiske operasjoner som fjerning av steiner eller restaureringen av patenten til de okkluderte kanalene).
Pleie og behandling
Den terapeutiske intervensjonen avhenger av årsakene som produserte kolestasen. Beregninger kan fjernes med minimalt invasiv kirurgi eller intervensjonsdiagnostikk. Stents kan påføres på innsnevringspunkter (stenose) av galdekanalene, noe som i angioplastikk. Colestyramin, tatt oralt, kan bidra til å løse den irriterende kløen som vanligvis er forbundet med kolestase (alternativt kan kortikosteroidbaserte kremer eller ursodeoksyolsyre brukes i korte perioder). Under behandling av kolestase er det viktig å unngå å ta noen skadelig substans for leveren, for eksempel alkohol, stekt fett og noen medisiner.
Fortsett: Cholestatic Care Medicines »
