definisjon
Lungabsessen er et hulrom som inneholder pus, plassert i lungene; denne lesjonen er typisk omgitt av et mer eller mindre omfattende inflammatorisk område.
Vanligvis er lungabsessen forårsaket av en infeksjon opprettholdt av spesielt aggressive mikroorganismer, som klarer å nå nedre luftveier. Denne prosessen kan være sekundær til innånding av sekresjoner fra oropharynx, hos personer som av en eller annen grunn har midlertidige eller permanente vanskeligheter med å svelge (f.eks. Nevrologiske lidelser, alkoholisme, kirurgiske inngrep og pasienter med endret bevissthet).
Mindre ofte er lungabsessen forårsaket av nekrotiserende lungebetennelse, som kan utvikle seg etter en suppurativ trombusemboli eller en endokarditt i høyre hjertekamre; I motsetning til innånding, resulterer disse forholdene vanligvis i flere abscesser i stedet for enkle.
De mest involvert agenter i abscesser er aerob og anaerobe streptokokker, men mange andre patogener kan støtte infeksjon; Disse inkluderer: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae og Haemophylus influenzae . Innføringen av disse patogenene i lungene genererer i utgangspunktet betennelse, noe som fører til vevnekrose og abscessdannelse. Vanligvis har denne lesjonen en tendens til å bryte inn i en bronkus, og dens innhold er ekspandert, og etterlater et hulrom fullt av luft og væske. I noen tilfeller resulterer den direkte eller indirekte forlengelsen (via bronkoplektisk fistel) av absessen til pleurhulen i et empyema.
Abcessen er ikke alltid forårsaket av en infeksjon; Ikke-smittsomme årsaker inkluderer bronkiektase, lungeemboli og infarkt, silikose, neoplasmer, sarcoidose og Wegeners granulomatose.
Lungabsessen kan utvikles i bare en lunge eller i begge deler, og kan nå størrelser fra noen få millimeter til 4-6 centimeter.
Vanlige symptomer og tegn *
- halitosis
- anoreksi
- asteni
- lav kroppstemperatur
- katarr
- dyspné
- Drumstick fingre
- Brystsmerter
- hemoptyse
- hemoptyse
- Pleural empyema
- feber
- Pus formasjon
- Flere lungeknuter
- Enlig lungeknute
- Vekttap
- rales
- hoste
- Pleural effusjon
- Nasal stemme
Ytterligere indikasjoner
Lungeabsessen manifesterer seg med ikke-spesifikke symptomer som ligner på de som utvikler seg i lungebetennelse. Vanligvis er vedvarende hoste, feber lik eller høyere enn 38 ° C, intenst svette og vekttap i uker eller måneder.
Hosten kan være produktiv, med ekspektorering av muco-purulent eller hemoftoisk materiale (blandet med blod), noen ganger med en veldig intens putrefaktiv lukt.
Lungabscess kan også forårsake brystsmerter, dyspné (pustevansker) og generell nedsatthet.
Mulige komplikasjoner inkluderer pleural empyema (tilstedeværelse av pus i pleurhulen), hemoptysis (utslipp fra munnen av blod fra luftveiene) og kronisk abscess. Reduksjonen av respiratorisk støy indikerer tilstedeværelsen av områder med parenkymkonsolidering eller pleural effusjon.
Diagnosen er formulert på bakgrunn av brystradiografi eller, hvis det er tvilsomt, med CT-skanningen.
Behandling involverer generelt bruk av antibiotika ved generell vei (intramuskulær eller intravenøs injeksjon), valgt ut fra et antibiogram etter blodkultur eller en kulturtest utført på den bronkiale sekresjon.
Ved vedvarende abscess kan det være nødvendig å fortsette med kirurgisk terapi gjennom drenering av lesjonen perkutant eller gjennom dens fjerning ved thorakotomi.
