Pneumokokkvaksinasjon

Vikten av vaksinering

Pneumokokkinfeksjoner kan være svært invasive og noen ganger forårsake betydelig skade: Ikke ved en tilfeldighet er alvorlige pneumokokksykdommer - som lungebetennelse, meningitt, bakteriemi, osteomyelitt, septisemi og septisk arthritis - viktige faktorer for sykelighet. For å unngå komplikasjoner, noen ganger uunngåelig etter en pneumokokkinfeksjon, anbefales vaksinasjon: Formålet med vaksinen er å "instruere" immunsystemet for å forsvare seg fra mulige angrep av S. pneumoniae . Som alle vaksiner, selv for pneumokokker, stimulerer immunsystemet til å gjenkjenne bakteriens antigene komponenter og produsere dem mot antistoffer; På denne måten, i tilfelle et pneumokokangrep, produserer forsvarssystemet raskere antistoffer og oppretter en slags skjold mot sykdommen.

Typer av vaksine

Pneumokokker-vaksiner inkluderer to typer:

1. Heptavalent konjugatvaccin (f.eks. Prevenar): Det er en vaksine som er bundet - derfor konjugert - til et protein (vektor) for å øke effektiviteten, og dermed favorisere en bedre anerkjennelse av kroppens forsvarssystem; På denne måten beskytter vaksinen verten fra de 7 pneumokokk subtypene som er mest involvert i infeksjoner ("heptavalent"). Vaksinasjon med dette legemidlet anbefales hos barn under 5 år; i voksen er det ennå ikke fullstendig testet. Vaksinen består av svært små mengder kapsulære polysakkarider av pneumokokker, renset og bundet til en vektor som favoriserer anerkjennelsen av kroppens immunsystem. For å stimulere til et bedre respons, er vaksinen festet til en bestemt forbindelse som inneholder aluminium. Den heptavalente konjugatvaccinen utøver en utmerket beskyttende virkning mot invasive sykdommer opprettholdt av pneumokokker, særlig lungebetennelse, otitis media og akutt, bakterieemie, sepsis og meningitt. Den heptavalente konjugatvaccinen dekker 78% av invasive pneumokokstammer.
2. 23-valent vaksine: aktiv mot 23 pneumokokker serotyper, involvert i de aller fleste lungebetennelse tilfeller. Denne vaksineformen, i motsetning til den forrige, kan også brukes av voksne. Spesielt i det siste viste denne vaksinen en begrenset diffusjon på grunn av pasientens beskjedne immunogene kapasitet, særlig i de første årene av livet; Videre er vaksinen ikke i stand til å fremkalle et immunologisk minne i alle aldersgrupper. "Problemet" ble raskt løst ved å konjugere kapselpolysakkaridene med spesifikke transportproteiner. I dette tilfellet er det mulig å oppnå en tilstrekkelig immunrespons selv i de minste pasientene. Serotypene som finnes i 23-valent vaksinen dekker 88% av invasive pneumokokstammer.

Administrasjonsmåte

Vaksinen til profylakse av pneumokokinfeksjoner administreres intramuskulært: injeksjonen utføres direkte i lårmuskelen til spedbarn yngre enn to år eller i skuldermuskelen til eldre pasienter.

For barn mellom seks uker og seks måneder forventes en første administrasjon av legemidlet, etterfulgt av tre boostere, som pasienten må gjennomgå med intervaller på ca. 30 dager (for de første tre dosene). For den siste tilbakekallingen er det tilrådelig å vente på den ellevte eller femte måneden.

For barn i alderen mellom 7 og 11 måneder er de planlagte vaksinedosene tre: de to første dosene må administreres med et intervall på 30 dager; Den tredje dosen, derimot, må tas ved slutten av det andre året.

Det er to vaksinasjonsdoser for primær pneumokok forebygging for barn i alderen 12 til 23 måneder, som skal tas 60 dager fra hverandre.

En enkelt dose anbefales for barn i alderen 2 til 5 år.

For voksne pasienter består vaksinasjon av administrering av en enkelt dose vaksine; Vaksinasjonsreklamer er kun anbefalt for personer med nefrotisk syndrom og asplenikere (pasienter hvis milt er blitt fjernet).

Bivirkninger

Pneumokokvaccinen bør IKKE administreres i tilfelle allergi mot en eller flere komponenter. Ved høy feber anbefales det ikke å utsette barnet for vaksinasjon. Under lignende omstendigheter anbefales det å vente til fullstendig remisjon av symptomer.

Vanligvis er de vanligste bivirkningene etter vaksinasjon: endring og tap av appetitt, feber, irritabilitet, hudlidelser på stedet for legemiddelinokulering, sløvhet / døsighet og søvnforstyrrelser generelt.

indikasjoner

Vaksinen til primærprofylakse av pneumokokinfeksjoner anbefales for små barn, spesielt hvis de går på barnehager, barnehager eller kollektive miljøer. Det samme gjelder for eldre som går på aldershjem eller velferdssamfunn generelt.

Det har blitt observert at noen pasienter har en tendens til å utvikle alvorlige pneumokokkinfeksjoner lettere enn andre: personer med anemi, diabetes, kroniske bronkopulmonale lidelser, nedsatt immunforsvar, kreft, kronisk nyresykdom og pasienter på langvarig terapi med paracetamol eller utsatt for en splenektomi (fjerning av milten) er de foretrukne målene for pneumokokker. Av denne grunn anbefales vaksinering også for denne kategorien av fag.

betraktninger

Pneumokokvaccinen kan gis i kombinasjon med andre vaksiner, som influensavaksine; Under slike omstendigheter anbefales det å utføre de to injeksjonene på to forskjellige punkter.

Et problem som forskerne har måttet rette seg på, er endringen i pneumokokserotyper som sirkulerer i vårt land, etter utviklingen av pneumokokk-heptavalent vaksine: vaksinasjonen har på den ene siden tillatt en markert reduksjon av pneumokokkinfeksjonene som tilsvarer serotype inneholdt i vaksinen, på den annen side en økning i sirkulerende serotyper IKKE tilstede i vaksinen.