Tungiasi av G.Bertelli

generalitet

Tungiasis er en parasitose forårsaket av penetrering i huden av det hematofagøse insektet Tunga penetrans .

Denne infeksjonen er utbredt, spesielt i Sør-Amerika, Afrika og Sør-Asia. Derfor forekommer tungiasis i disse landene eller hos personer som besøker disse endemiske områdene for turisme.

Implantatet i parasittens hud - også kjent som sandloppe - kan ikke følges, men ved inngangsstedet er det mulig å finne et hvitt område med et mørkt punkt i midten, vanligvis på fotsolen eller under en negler. På nivået av dette skiltet utvikler en inflammatorisk, smertefull og kløende knute snart. Denne primitive lesjonen av tungiasis tilsvarer loppens fulde underliv: Hvis den komprimeres, fører nodulen til rømningen av mange egg.

Hvis ikke behandlet, kan tungiasis føre til flere skader og bakterielle overlapper.

Når det gjelder behandlingen, bør loppene fjernes med pinsett eller en steril nål, etter å ha påført eter eller kloroform. Noen ganger er kirurgisk excision nødvendig.

Hva

Tungiasis (også kalt penetrerende sarkopopsillose) er en kutan parasitose produsert av Tunga penetrans, en veldig liten hematofagøs lopp som infiltrerer epidermis.

Årsaker og risikofaktorer

Tungiasis er en parasittisk sykdom forårsaket av sandloppa ( Tunga penetrans ). Dette insektet lever i strendene i enkelte tropiske land og trenger gjennom huden, særlig på føttene, av folk som går på et infested område (sandy jord eller gulv hvor voksne lopper er funnet).

Tunga penetrans kan skape sprang ikke høyere enn 20-30 cm, så områdene i kroppen med høyest risiko for kontakt er nedre ekstremiteter. Bare hunnene på insektet er hematofagøse, det vil si at de spiser på blod, når de må få næringsstoffene for å gjøre eggene modne.

Tunga penetrans ( penetrerende loppe): utseende og egenskaper

Tunga penetrans (eller Sarcopsylla penetrans ) er den minste kjente loppa: dette insektet overstiger ikke 1 mm i lengden.
Tilgang til huden er eksklusiv til den befruktede kvinnelige loppen :
- Tunga penetrans kommer inn dypt inn i vertenes hud, og skaper en sprekk som kommer fra hudens ytre stratum corneum til dermis. Her finner loppen næring i blodkarillærvaskulaturen.
- Tunga penetrans begynner å mate på blod for å fullføre gravid syklusen (det tar ca 7-10 dager), og legger deretter eggene (fra 100 til 200) som lukker om to uker.
- Etter å ha kommet inn i huden, forblir loppen med hodet implantert i dermis og abdominal ekskretorapparat som kommer fra det ytre laget av epidermis. Derfor eksploderer eggene gradvis og bosetter seg på bakken, hvor de vil fullføre larvalutviklingen i ca 3-4 uker.
De ikke-befruktede menn og kvinner, derimot, er begrenset til midlertidig suging av blod fra utsiden, gjennom spirotrumpet, en proboscis-lignende sugemunnstykke. Vanligvis nestlar Tunga-penetranterne under en tåles nagel og stikker ut med magen, med en fuktig konsistens.

Hvem er mest utsatt?

Tungiasis overføres ved direkte hudkontakt med parasitten.

Vanligvis penetrerer Tunga penetrans føttene (plantarregion, interdigitalrom, hæl og periungal område), som følge av å gå barfot eller med sandaler på sandgrunn eller på gulvet der voksne lopper er funnet. Imidlertid kan sitte eller ligge på samme strand infisert med parasitten, bestemme utseendet av sykdommen på andre steder (f.eks. Buk, lår osv.).

Tungiasis påvirker både mennesker, husdyr (hunder, katter, etc.) eller andre pattedyr i naturen (hester, sauer, griser etc.).

Hvor utbredt er det?

Områdene som er kjent for å være endemisk mot tungiasis, er Afrika sør for Sahara, Karibia, Sør-Amerika, Mellom-Amerika og India. Infeksjon er utbredt i områder hvor levekårene er usikre, som landsbyer som ligger på fjerne strender, samfunn i landlige innlandet og slumområder i store byer.

Symptomer og komplikasjoner

Loppens penetrasjon i huden blir vanligvis ikke oppfattet, og i tidlige stadier er tungiasis asymptomatisk.

99% av alle lesjonene opptrer ved føttene: Det vanligste stedet for penetrering er fingernes underspikersted, hvor tungiasis forekommer på samme måte som et vorte, med et sentralt svart punkt og den keratotiske fælgen.

Lokal kløe og irritasjon oppstår når loppene utvikler seg helt og øker kroppens volum. Etter ca 7-10 dager øker Tunga penetrans mage sin størrelse og frigjør mange egg (hundrevis); Samlet når insektet en sfærisk form på ca. 2-4 mm i diameter, lik størrelsen på en ert.

Selv om tungiasis er selvbegrensende (loppene dør etter 3-4 uker), er det mulig å utvikle alvorlige sekundære bakterielle infeksjoner som kan føre til lymphangitt, abscesser og septikemi . Flere skader og intens lokal betennelse kan begrense mobiliteten.

Tungiasis: kutane manifestasjoner

Tungiasis manifesteres av en papulær-lignende lesjon, som har et sentralt svart punkt som svarer til den anogenitale åpningen av loppen.

Som dagene går, oppstår en inflammatorisk respons (i nærvær av parasitten) og en kløe, brennende og smertefull knutring dannes. Samtidig, i det område som er påvirket av tungiasis, kan en fremmedlegemerfølelse oppstå, noen ganger ledsaget av pus sekresjon .

Lesjonen er omgitt av en rødaktig (erytematøs) og / eller gulaktig ring, hvis en bakteriell infeksjon eller annen mikroorganisme er blitt tilsatt.

diagnose

Diagnosen av tungiasis er etablert klinisk og er basert på:

Innsamling av anamnese data ;
En sammenligning av de typiske tegn på sykdommen og de morfologiske egenskapene til de ulike stadier av parasittutvikling.

En grunnleggende parameter for diagnose er opphold i endemiske områder eller opphold for turist eller arbeid grunner i dem.

Behandling og rettsmidler

Behandlingen av valg av en enkelt lesjon av tungiasis består i ekstraksjon av loppen med et egnet instrument, for eksempel pinsett eller en steril nål, med påføring av eter eller kloroform på den berørte del. En lettere behandling - spesielt i tilfelle av flere lesjoner - er mulig ved anvendelse av en 20% salicylert vaselin okklusiv dressing, i løpet av 12-24 timer, før avuleringen av knutene. Hensikten er å forårsake parasittens død, noe som letter dens fjerning.

I mer komplekse tilfeller kan et snitt med skalpell av den omgivende huden angis. Samtidig er det nødvendig å foreta antibiotikabehandling (meterfonat, tiabendazol, ivermektin etc.) for å unngå overinfeksjon. Ikke å bli oversett, da er tetanusbeskyttelsen.

Under alle omstendigheter må det tas spesiell forsiktighet for ikke å kutte inn i underlivet av dyret der larver som fortsatt er i svangerskapet kan unnslippe.