Escherichia Coli i Urina

generalitet

Escherichia coli, en negativ GRAM-bakterie som vanligvis er tilstede i tykktarmen, er hovedårsaken til urininfeksjoner, og støtter opptil 90% av tilfellene i fravær av samtidige risikofaktorer eller komplikasjoner. Videre er det anslått at prosentandelen av gjentagelser etter utvinning fra en første urininfeksjon støttet av Escherichia Coli er rundt 44% i løpet av de neste 12 månedene.

Rolle i urininfeksjoner

Det er derfor ikke overraskende at Escherichia coli ofte finnes i urin etter laboratorietester utført for å undersøke opprinnelsen til ett eller flere symptomer som kan henføres til urinveisinfeksjon: smerte eller brennning under vannlating, hyppig oppfordrer til å urinere, skyet urin og skarp lukt, smerter i underdelen av magen eller nyrene, kulderystelser, feber, svette og smerte under samleie.

Urinveisinfeksjoner opprettholdt av Escherichia coli er vanligere hos kvinner på grunn av de ovenfor nevnte ugunstige anatomiske karakteristika (kortere urinrør, urinveier nærmer seg analområdet) og på grunn av fravær av bakteriedrepende aktivitet av prostatiske sekresjoner. Risikoen øker også under graviditet og i nærvær av diabetes.

Escherichia coli uropatogen

Ikke alle Escherichia coli-stammer er i stand til å forårsake urinveisinfeksjoner; mikroorganismer med denne kapasiteten er derfor definert som "uropatogene". Denne egenskapen skyldes tilstedeværelsen av adhesjonsfaktorer, som tillater Escherichia coli å forankre seg til membranen av uropiteliale celler ved hjelp av proteinkonstruksjoner kalt adhesiner, plassert ved den distale ende av tynne filamenter (pilio fimbrie) som projiseres fra veggen av bakterien. Blant disse binder P (mannose-resistente) fimbriae til et galaktosedisakkarid tilstede på overflaten av uroepiteliale celler og til erytrocyt P-antigenet.

Følgelig er pasienter som har uropatogene stammer i tarmene i større risiko for å utvikle urinveisinfeksjoner med Escherichia coli (for mer informasjon: mannose og blærebetennelse); disse infeksjonene kan innebære urinrøret (uretritt), blæren (blærebetennelse), nyrene (pyelonefrit) eller prostata (prostatitt).

komplikasjoner

Kompliserte urinveisinfeksjoner og pyelonefritis observeres for det meste hos eldre pasienter med strukturelle urinveisabnormiteter eller obstruktivt problemer, forårsaket for eksempel av forstørret prostata eller svulst. I de alvorligste tilfellene, før et kompromittert immunsystem og en generell fysisk svekkelse, kan Escherichia coli komme inn i blodet, forårsaker en systemisk reaksjon på dens antigener, noe som kan føre til spredning av intravaskulær koagulasjon med dårlig prognose.

Tilstedeværelsen av lokaliserte smerter i siden eller i nedre rygg, ledsaget av høy feber (> 39 ° C), kuldegysninger, svette, hodepine, kvalme og høyfrekvens og haster ved urinering, bør føre til mistanke om nyreinfeksjon (pyelonefrit) eller en komplisert urininfeksjon.

behandling

Escherichia coli er normalt utsatt for forskjellige antibiotika, som trimetoprim, sulfametoksazol, ciprofloxacin og nitrofurantoin; I de fleste ukompliserte urinveisinfeksjoner er det enkelt å administrere ett av disse antibiotika. Valget av stoff og behandlingsvarighet avhenger av pasientens medisinske historie og resultatene av testene som utføres på urinen. antibiotikken tillater for eksempel å teste bakteriens følsomhet overfor forskjellige antibiotika, som begrenser spredningen av resistens mot disse legemidlene.

I tilfelle av gjentatt cystitis fra Escherichia coli, kan tilstanden behandles med en langvarig daglig behandling (seks måneder) eller med postokalittisk profylakse med antibiotika (trimethoprim / sulfametoksazol, fluorokinolon eller nitrofurantoin).

forebygging

I tillegg til antibiotikabehandling, for å utrydde og fremfor alt hindre urinveisinfeksjoner fra Escherichia coli, er det viktig å drikke sjenerøse mengder vann hver dag, urinere ved behov uten å holde urinen tilbake, foreta dusjen til badekaret i karet, rense kjønnsområdet og urinerer etter samleie, og unngår bruk av duftende spray og dusjer for feminin, intim hygiene, da de kan irritere urinrøret. Til slutt, i vaske- og rengjøringsoperasjoner, er det tilrådelig å starte fra vulvaen og ned mot anus, ikke omvendt; Dette for å hindre at intestinale bakterier som Escherichia coli kommer i kontakt med skjeden eller urinveiene.

Naturlige rettsmidler inkluderer juice fra den amerikanske tranebæren, som hemmer bakteriens adhesjon til urinveggets vegger, mens en antimikrobiell aktivitet rettet mot Escherichia coli ofte tilskrives bjørnebær, til tross for dens bakteriedrepende virkning vise seg å være fortsatt usikker.