lormetazepam

Lormetazepam er et beroligende hypnotisk stoff som tilhører benzodiazepinklassen.

indikasjoner

For hva den bruker

Lormetazepam - Kjemisk struktur

Lormetazepam er indisert for kortsiktig behandling av søvnløshet, spesielt når søvnløshet er i angst.

advarsler

Ekstrem forsiktighet bør brukes ved administrering av lormetazepam hos pasienter med en historie med alkohol og / eller narkotikamisbruk.

Lormetazepam bør ikke brukes til barn og ungdom under 18 år.

På grunn av bivirkningene av lormetazepam, hos eldre pasienter behandlet med legemidlet, er det en økt risiko for fall og konsekvente brudd.

Pasienter med spinal eller cerebellær ataksi bør ta vare på administrasjonen av lormetazepam.

Siden lormetazepam kan forårsake respiratorisk depresjon, kan det være nødvendig med reduksjon i administrert dose hos pasienter med kronisk respiratorisk svikt.

Stor forsiktighet bør brukes ved administrering av lormetazepam hos pasienter med nedsatt lever og / eller nedsatt nyrefunksjon.

Lormetazepam påvirker i stor grad evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner.

Etter gjentatt bruk og i lang tid kan toleranse for lormetazepam utvikles. Med andre ord kan de hypnotiske virkningene som induseres av stoffet selv, bli redusert.

Alkoholforbruk bør unngås under behandling med lormetazepam.

interaksjoner

Kombinasjonen av lormetazepam og andre psykiatriske legemidler krever nøye overvåking av legen for å identifisere forekomsten av bivirkninger.

Spesiell forsiktighet bør brukes ved samtidig administrasjon av lormetazepam og andre legemidler som undertrykker respiratorisk funksjon, for eksempel - opioidmedikamenter.

Samtidig bruk av lormetazepam og opioidanalgetika kan øke eufori som igjen fører til økning i psykisk avhengighet.

Virkningene indusert av lormetazepam kan økes ved samtidig administrasjon av følgende legemidler:

• Antipsykotiske stoffer;
• Andre hypnotiske, anxiolytiske, beroligende eller beroligende stoffer;
• Noen antidepressiva stoffer;
• Opioid analgetika og anestesi ;
• Anti- anfall og antiepileptiske stoffer;
• Sedative antihistamin medisiner;
• B-blokkerende stoffer.

Lormetazepam kan øke plasmakonsentrasjonen av kardioaktive glykosider .

Effekten av lormetazepam kan reduseres ved samtidig administrasjon av metylxantiner (som teofyllin, teobromin og koffein), aminofyllin eller rifampicin (et antibiotikum).

Samtidig administrering av lormetazepam og perorale prevensiver kan redusere plasmakonsentrasjonen av lormetazepam selv.

Samtidig bruk av lormetazepam og klozapin (et antipsykotisk middel) kan forårsake markert sedering, hypersalivasjon og ataksi.

Bivirkninger

Lormetazepam kan forårsake ulike bivirkninger, selv om ikke alle pasienter opplever dem. Dette skyldes den ulike følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med lormetazepam.

avhengighet

Lormetazepam kan føre til utvikling av fysisk og mental avhengighet. Risikoen for å utvikle avhengighet er direkte proporsjonal med dosen av legemiddel som administreres og i løpet av behandlingen.

Pasienter som har misbrukt alkohol og narkotika har større risiko for å utvikle avhengighet.

Når fysisk avhengighet er etablert, forårsaker abrupt behandling av abstinenssymptomer. Disse symptomene er:

• depresjon;
• Sviktende orientering;
• depersonalisering;
• angst;
• forvirring;
• nervøsitet;
• rastløshet;
• irritabilitet;
• hallusinasjoner;
• Epileptisk sjokk;
• Rebound søvnløshet;
• Humørsvingninger;
• svette;
• diaré,
• hodepine;
• Muskel smerter;
• Overfølsomhet og intoleranse mot lyder (hyperacusis);
• Overfølsomhet mot lys og fysisk kontakt.

Derfor er det tilrådelig å gradvis stoppe behandlingen.

hukommelsestap

Behandling med lormetazepam kan forårsake anterograd amnesi.

Denne typen amnesi utvikler seg vanligvis innen få timer etter at du har tatt stoffet. Derfor bør pasienter - etter å ha tatt lormetazepam - være i stand til å sove kontinuerlig i minst 8 timer.

Minne kan bli kompromittert dersom pasienten våkner på tidspunktet for maksimal aktivitet av legemidlet.

Rebound søvnløshet

Rebound søvnløshet kan oppstå ved fullføring av lormetazepam behandling. Med andre ord, det er en forverret retur av symptomene (søvnløshet) som gjorde det nødvendig å bruke stoffet.

Siden oppstøtssymptomer er hyppigere når behandlingen stoppes brått, anbefales gradvis avbrudd av terapi.

Psykiske lidelser

Etter bruk av lormetazepam kan såkalte paradoksale symptomer utvikle seg. Disse symptomene er:

• rastløshet;
• agitasjon,
• irritabilitet;
• aggressivitet;
• sinne;
• Rage;
• psykose,
• vrangforestillinger;
• hallusinasjoner;
• mareritt;
• skuffelse;
• Endringer i atferd.

Videre kan lormetazepam forårsake andre psykiatriske forstyrrelser, som depresjon og angst, og kan fremme starten på selvmordstanker og oppførsel.

Nervesystemet

Lormetazepam-terapi kan forårsake:

• sedasjon;
• døsighet;
• hodepine;
• svimmelhet;
• svimmelhet;
• Psycho-motor bremser ned;
• Oppmerksomhet og språkforstyrrelser;
• Forandringer i smakenes betydning;
• forvirring;
• ataxia;
• Tretthet.

Øyesykdommer

Behandling med lormetazepam kan forårsake visuelle forstyrrelser og diplopi (dobbeltsyn).

Gastrointestinale sykdommer

Lormetazepambehandling kan forårsake kvalme, oppkast, magesmerter og forstoppelse.

Hud- og hudvevssykdommer

Utslett, kløe og elveblest kan forekomme under behandling med lormetazepam.

Hepatobiliary lidelser

Lormetazepam-terapi kan forårsake endringer i nivåene av leverenzymer i blodet, kan øke blodnivået av bilirubin og kan fremme utbruddet av gulsott.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med lormetazepam er:

• Allergiske reaksjoner - selv alvorlige - i følsomme emner;
• angioødem;
• asteni;
• tretthet,
• hyperhidrose;
• Redusert libido;
• Muskel svakhet;
• takykardi;
• Tørr munn;
• Urinasjonsforstyrrelser;
• Syndrom av upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH);
• Blodplateopeni (reduksjon i antall blodplater i blodet);
• Agranulocytose (mangel på granulocytter i blodet);
• Pankytopeni (reduksjon i alle typer blodceller).

overdose

Overdosering av lormetazepam bør ikke utgjøre en risiko for pasientens liv, med mindre andre legemidler som kan senke sentralnervesystemet, legemidler eller alkohol, er tatt samtidig.

Symptomene som kan oppstå ved å ta en overdose er:

• døsighet;
• ataxia;
• dysartri;
• nystagmus;
• arefleksi;
• apnea;
• hypotensjon;
• Kardiorespiratorisk depresjon;
• Koma.

I tilfelle overdosering av lormetazepam - hvis pasienten er bevisst - oppkast skal fremkalles innen en time etter at legemidlet er tatt. Hvis pasienten derimot er bevisstløs, bør det utføres en magesekke. Aktivt karbon kan også gis.

Om nødvendig kan en benzodiazepinantagonist gis, flumazenil .

I alle fall, hvis du mistenker overdosering av lormetazepam, må du straks kontakte lege og kontakte nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Lormetazepam - som alle benzodiazepiner - virker ved å stimulere GABAergic systemet, dvs. y-aminobuttirinsyre.

GABA er den viktigste inhibitoriske nevrotransmitteren i hjernen og utfører sine biologiske funksjoner ved å binde til sine spesifikke reseptorer: GABA-A, GABA-B og GABA-C.

Et bindingssted for benzodiazepiner er tilstede på GABA-A-reseptoren. Lormetazepam binder til dette spesifikke området, aktiverer reseptoren og fremmer kaskaden av hemmende signaler indusert av GABA.

Bruksmåte - Dosering

Lormetazepam er tilgjengelig for oral administrasjon i form av tabletter og orale dråper.

Legemidlet bør tas strengt i henhold til indikasjonene fra legen.

Dosen av lormetazepam som vanligvis brukes hos voksne er 1-2 mg, som skal tas før du legger deg til sengs.

Hos eldre pasienter, derimot, er dosen av medisinering som vanligvis administreres 0, 5-1 mg, som skal tas før du går i seng.

Pasienter med kronisk respiratorisk svikt og pasienter med lever- og / eller nedsatt nyrefunksjon kan kreve reduksjon i dosen av lormetazepam som vanligvis administreres.

Lormetazepam bør ikke brukes til barn og ungdom under 18 år. Men dersom legen anser det absolutt nødvendig, kan han bestemme seg for å foreskrive stoffet også til denne pasientkategori.

I alle fall bør behandling med lormetazepam være så kort som mulig.

Graviditet og amming

Lormetazepam bør ikke tas under graviditet.

Hvis stoffet administreres i løpet av den siste perioden av graviditet, under arbeid eller under fødsel, kan pasienter oppleve følgende bivirkninger:

• Senking av temperaturen;
• Senking av muskel tone;
• Åndedrettsdepresjon;
• Vanskelighetsgrad ved suging.

I tillegg kan nyfødte hvis mødre har tatt kronisk lormetazepam i de senere stadiene av svangerskapet, utvikle fysisk avhengighet og oppleve abstinenssymptomer.

Fordi lormetazepam utskilles i morsmelk, bør ammende ikke ta medisinen.

Kontra

Bruk av lormetazepam er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Kjent overfølsomhet overfor lormetazepam;
• Hos pasienter med smalvinklet glaukom;
• Hos pasienter med myasthenia gravis (en nevromuskulær sykdom);
• Hos pasienter som lider av alvorlig respiratorisk svikt;
• Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon
• Hos pasienter med søvnapné syndrom;
• Hos pasienter med akutt alkoholforgiftning eller hypnotiske legemidler, analgetika, antidepressiva eller antipsykotika;
• I svangerskapet;
• Under amming.