Hva er antipyretika?
Antipyretisk er definert som en hvilken som helst aktiv ingrediens som er i stand til å redusere kroppstemperaturen under feberiske tilstander.
Når skal du bruke dem?
Vi husker at feber er en fysiopatisk tilstand preget av en unormal økning i kroppstemperatur, uavhengig av endringer i eksterne klimatiske forhold.
Feber kan tolkes som et adaptivt system utløst av kroppen for å redusere mikrobiell multiplikasjon og stimulere immunresponsen.
| klassifisering | Verdi i ° C |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37, 4 |
| lavgradig feber | 37, 5 - 37, 9 |
| moderat feber | 38 - 38, 9 |
| høy feber | 39 - 39, 9 |
| hyperpyrexia | > 40 |
Også av denne grunn må antipyretikk brukes med kriterium, og forbeholder seg antagelsen om tilfeller av reell nødvendighet. Generelt kan misbruk eller misbruk av antipyretiske legemidler utløse allergiske reaksjoner, forårsaker problemer i mage eller lever, skjule uklare symptomer og kvele en mekanisme som fremdeles er nyttig for å redusere virulensen av visse patogener og stimulere den immunologiske responsen.
Generelt anbefales bruk av antipyretika når kroppstemperaturen overstiger 39-40 ° C, muligens følger med det til fysiske midler: Sponging med kaldt vann har for eksempel vist en ganske god antipyretisk aktivitet.
Antipyretiske legemidler
Dybdeartikler: Narkotika for barns feber - høy feber
Paracetamol
Det antipyretiske legemidlet par excellence er paracetamol (eller acetaminophen), en aktiv ingrediens i legemidler registrert som Tachipirina ® og Efferalgan ® . Selv om det tilhører kategorien NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), paracetamol: det har en minimal anti-inflammatorisk effekt; har en god antipyretisk og smertestillende effekt; det kan også brukes av barn (under 14 år er bruk av aspirin i stedet kontraindisert for risikoen for Reye syndrom); har lav risiko for narkotikainteraksjoner: det tolereres optimalt på magenivået.
Den antipyretiske effekten av paracetamol skyldes inhiberingen av enzymet cyklooxygenase, med en konsekvent reduksjon i syntesen av PGE2 (et prostaglandin som øker kroppstemperaturen).
- Spesielt hos barn er paracetamol det første valgfri antipyretiske legemidlet, umiddelbart etterfulgt av ibuprofen.
Paracetamol bør brukes med ekstrem forsiktighet i nærvær av leverproblemer (se detaljer).
NSAID som antipyretika
Mange andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen, aspirin, nimesulid, ketoprofen, flurbiprofen og nifluminsyre tilhører den antipyretiske kategorien. Imidlertid, mens paracetamol hemmer cyclooxygenase-enzymet bare sentralt, er disse medisinene også aktive på det systemiske nivået; derfor, sammen med den antipyretiske aktiviteten, en viktig antiinflammatorisk virkning. Vanligvis kan deres bruk forårsake gastrointestinale sykdommer (blødninger og sår).
Forholdsregler og bivirkninger
Som forventet, anbefales bruk av acetylsalisylsyre for anti-pyretiske formål - i tillegg til alvorlig forstyrrelse av koagulasjonsmekanismer (oppmerksomhet ved samtidig bruk av antikoagulantia, eller i tilstedeværelse av koagulasjonsforstyrrelser) - anbefales ikke under 14 år for risiko for Reye syndrom (en svært alvorlig nevrologisk sykdom). Anbefales ikke i nærvær av gastritt, magesår og gastroøsofageal reflukssykdom. Det er større risiko for allergiske fenomener og sensibilisering enn bruk av paracetamol (se allergi mot salicylater). Anbefales ikke selv i nærvær av hypertermi i tyrotoksikose eller forbundet med hypertyreose.
| medikament | dosering * |
|---|---|
| Paracetamol | 7-15 mg / kg per os hver 4-6 timer (2400 mg / dag) |
| ibuprofen | 5-10 mg / kg hver dag 6-8 timer (400-600 mg / dag) |
| Acetylsalisylsyre | 6, 5 mg / kg / dag oralt hver 6. time (1, 5-2 g / dag) |
| * generell dosering hos voksne. For behandling av feber i barnet, ta kontakt med den spesifikke artikkelen på nettstedet. | |
De samme bivirkningene, unntatt risikoen for rågsyndrom, kan også tilskrives andre NSAIDs. propionsyrederivater (spesielt Ibuprofen, men også Naproxen og Ketoprofen) er best tolerert, ofte brukt til antipyretiske formål.
Husk at i tilfelle av kyllingpokker bør unngås, ta alle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, med unntak av paracetamol.
Kategorien antipyretika inkluderer også de såkalte pyrazolonics, som aminofenazon, metamizol (eller dipyron) og propifenazon, som er mindre brukt i dag fordi de kan produsere uønskede effekter som anafylaksi og blodproblemer.
Andre antipyretika og kombinasjoner
Kinin, den berømte aktive ingrediensen i cinchona, har også viktige anti-pyretiske egenskaper sammen med den kjente antimalariale virkningen.
Det finnes ulike legemidler på markedet som kombinerer to eller flere antipyretiske aktive ingredienser; Det er imidlertid ikke anbefalt å forbinde aspirin med et annet NSAID eller å kombinere to antiinflammatoriske midler. Legene har som regel en tendens til å gi råd om disse foreningene, da det ikke er fornuftig å bruke to stoffer som har samme formål sammen i redusert dosering, også fordi disse fellesskapene ikke har vist et bestemt terapeutisk verktøy.
Naturlig antipyretikk
I verden av fytoterapi, i tillegg til planter med en antipyretisk effekt på grunn av tilstedeværelsen av salicylater (som spirea olmaria og pil ), er bruken av såkalte diaphoretika notert: disse er naturlige virkemidler som kan stimulere svetting, økende dispersjon Termisk med redusert kroppstemperatur: dette gjelder elderblomst og lindblomster.
