Bronchiectasis: Dilering og Bracing av Bronchi

Kuratert av Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definisjon

Bronkiektasen er kroniske dilatasjoner av bronkiene, av en størrelse større enn 2 mm, på grunn av ødeleggelsen av deres vegger; bronkiektasi kan være medfødt (dvs. tilstede fra fødselen) eller ervervet (dvs. forårsaket av en sykdom som bronkitt, betennelse eller andre faktorer, som alderdom eller røykevaner). Medfødte former, svært sjeldne, skyldes misdannelser eller svakhet i bronkjens vegger. De overtagne skjemaene derimot stammer fra ødeleggelsen av den elastiske komponenten i bronkiene, forårsaket av en infeksjon.

Femti prosent og flere av pasientene med bronkiektasi hadde tidligere, vanligvis i barndom, fra bronkopulmonale sykdommer (bronkopneumoni, pertussis, tuberkulose). Det skal imidlertid bemerkes at kroniske bronkiale sykdommer, hvorav mange fører til hindring av luftveiene, ikke alltid og ikke nødvendigvis resulterer i bronkiektase. Derfor er det nødvendig å innrømme konkurransen om ukjente faktorer som er iboende for bronkiene, slik at denne sykelige tilstanden kan realiseres . Et faktum som ikke er lett å forklare er at bihulebetennelse er tilstede i de fleste bronkiektaser.

symptomer

For å lære mer: Symptomer Bronchiectasis

Når pasienten har symptomer som bronkitt, men lite påvirket av terapi, er det rimelig å tenke på en bronkiektase. Hovedsymptomet er hoste, spesielt om morgenen, preget av sputum rik på pus (et mer eller mindre flytende materiale dannet av mikrober og døde celler) og noen ganger av blod. Åndedrettsinfeksjoner er hyppige, spesielt lungebetennelse, ledsaget av feber, vekttap, tretthet og kortpustethet. Med utviklingen av bronkiektaseprosessen oppstår lungevævs ødeleggelse, med områder av arrdannelse og emfysem; Følgelig skjer en tilstand av lungesvikt.

diagnose

Diagnosen skal mistenkes basert på de beskrevne symptomene. Røntgenstrålen kan være normal, mens bronkialendringene er godt bevist med høyoppløsningsbrystet tac. Bronkoskopi kan være nyttig i ensidige former for å utelukke forekomst av svulster eller fremmedlegemer, og i bilaterale former for å fjerne sekresjoner og analysere deres egenskaper (mikrobiologiske og cytologiske undersøkelser).

terapi

Medisinsk terapi har som mål å forhindre infeksjoner og, i tilfelle av eksacerbasjoner, å behandle de isolerte bakteriene med mikrobiologisk undersøkelse av sputumet med bredspektret antibiotika. Det er også nødvendig å unngå sigarettrøyking og innånding av irriterende stoffer. Åndedrettsgymnastikk og bronkialdysuteksjonsteknikker kan være nyttige, og når de utføres regelmessig, kan de lette eliminering av sekresjoner. I mer avanserte former, hvis det oppstår en viktig hypoksemi, er det nødvendig å starte behandling med oksygenbehandling for å opprettholde tilstrekkelige nivåer av oksygenering i blodet. I utvalgte tilfeller, spesielt i de monolaterale og omskrevne former, er det mulig å ty til kirurgisk reseksjon av bronkiektasis. Denne kirurgiske enheten brukes vanligvis med et krevende kriterium ved massiv lungeblødning, hvor blødningsbeholderen fjernes eller emboliseres. Prognosen avhenger av omfanget av sykdommen og pasientens respons på medisinsk terapi. Det er vanligvis uhyggelig i skjemaene med diffus bronkiektase og som bestemmer viktig hemoptyse.

I senere stadier kan lungetransplantasjon vurderes.

For korrespondanse: Dott. Luigi Ferritto

Institutt for internmedisin Respiratory Physiopathology Unit "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)