generalitet
Karbohydratantigenet 19-9 ( CA 19-9 ) er et protein som produseres i overskudd av cellene i mange former for gastrointestinale svulster . Følgelig brukes doseringen av denne markøren til den første typingen av neoplasma, for å overvåke sykdomsforløpet og for å evaluere den terapeutiske responsen.
Hva
CA 19-9 er forkortelsen som brukes til å identifisere en tumormarkør, spesielt nyttig for å overvåke omfanget av bukspyttkjertelkreft, dens evolusjon over tid og terapeutisk respons på behandlingene som gjennomføres.
Økninger i CA 19-9 har også blitt rapportert under ikke-neoplastiske leverforstyrrelser, inkludert levercirrhose; i sistnevnte tilfelle synes markørverdiene å være korrelert med graden av fibrose og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Hvorfor måler du
Antigenkarbohydrat 19-9 tilhører kategorien såkalte tumormarkører (stoffer som kan finnes i økte mengder, i blod, urin eller andre kroppsvæsker, i nærvær av visse neoplasmer).
CA 19-9 brukes spesielt som en markør i diagnosen og oppfølging av gastrointestinale svulster . Vanligvis brukes antigen til bukspyttkjertelkreft, men også for andre typer neoplastiske prosesser, som for eksempel biliary, mage og kolorektale prosesser. I sistnevnte tilfelle er CA 19-9-doseringen assosiert med analysen av en annen markør, CEA (carcinoembryonic antigen) .
Antigenkarbohydratet 19-9 betraktes som pålitelig både for å evaluere forlengelsen av svulsten og for overvåking av det postoperative kurset . Det skal imidlertid bemerkes at pasienter med kreft i bukspyttkjertelen ikke alltid har en økning i CA-19-9 nivåer. Videre kan denne parameteren være høy selv i nærvær av betennelse i galdeveiene eller andre sykdommer.
Av denne grunn, når det oppdages en unormal verdi av CA-19-9, er det godt å undersøke videre med bestemmelsen av carcinoembryonic antigenet (CEA), bilirubin og / eller leverpanelet i nærvær av symptomer som tyder på bukspyttkjertelen. Disse inkluderer: magesmerter, kvalme, gulsott og vekttap.
Når er eksamenen foreskrevet?
CA 19-9 er ikke en sensitiv nok spesifikk markør for å betraktes som et nyttig verktøy for kreft screening.
Antigenkarbohydrat 19-9 brukes hovedsakelig til:
- Tilrettelegge differensialdiagnosen av kreft i bukspyttkjertelen i forhold til andre ikke-kreftfremkallende forhold, som pankreatitt;
- Kontroller pasientens respons på behandling av kreft i bukspyttkjertelen;
- Overvåk og avslør mulige tilbakefall av neoplastisk sykdom.
CA 19-9 kan bare brukes som en tumormarkør hvis tumorvevet gir betydelige mengder.
Testgrenser
I tillegg til denne lave spesifisiteten er bruken av denne markøren for diagnostiske formål begrenset av ikke-optimal sensitivitet; Faktisk er det personer som, selv om de lider av kreft i bukspyttkjertelen, ikke har høye nivåer av CA 19-9.
Videre er denne markøren detekterbar i serum hos pasienter som presenterer Lewis-antigenet, og øker ikke ved bukspyttkjertel-svulster (som representerer ca. 1, 3% av det totale antall tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen).
Dessverre, så langt som CA 19-9, er det svært forskjellig fra egenskapene til den ideelle tumormarkøren: dens lave spesifisitet og ikke optimal følsomhet gjør det derfor uegnet for populasjonsbasert screening.
Med andre ord kan CA19-9-nivået ikke brukes som en absolutt markør for tilstedeværelsen eller fraværet av en ondartet patologi i bukspyttkjertelen. I stedet skal testresultatene tolkes bare i sammenheng med andre undersøkelser og diagnostiske redskaper av sykdommen.
Behandling av bukspyttkjertelen
CA 19-9 er imidlertid svært nyttig i overvåking av pasienter med allerede diagnostisert og / eller behandlet kreft i bukspyttkjertelen ; økningen i verdiene av dette tumorantigenet etter kirurgi er faktisk et lys slått på ved en gjenopptakelse av sykdommen.
Av samme grunn, under kjemoterapi, kan CA 19-9 doseringen gi nyttig informasjon om pasientens respons på behandling, og bidra til å fastslå sannsynligheten for å overleve sykdommen: høye verdier er generelt forbundet med manglende respons på behandling, mens oppdagelsen av kontinuerlige økninger er indikativ for sykdomsprogresjon (desverre er kjemoterapeutiske legemidler generelt ineffektive, derfor er overvåkning av nivåene av CA 19-9 nyttig først og fremst i etter-inngrep av fjerning av den syke delen av bukspyttkjertelen).
Økningen i CA 19-9 kan foregå med flere måneder (i gjennomsnitt tre) den instrumentelle bekreftelsen på gjenopprettingen av sykdommen.
CA 19-9 nivåer er nyttige som en screeningsmetode for personer som lider av skleroserende kolangitt for tidlig diagnose av cholangiokarcinom.
Normale verdier
CA 19-9 nivåer måles i en venøs blodprøve tatt fra en vene i underarmen, akkurat som enhver annen tradisjonell blodprøve.
De normale verdiene for CA 19-9 er lavere enn 40 U / ml.
Priser over 100 U / ml er ekstremt indikativ for kreft i bukspyttkjertelen.
CA 19-9 High - Årsaker
Hos 70-95% av pasientene med avansert kreft i bukspyttkjertelen er det funnet høye konsentrasjoner av CA 19-9. Høye nivåer av denne markøren kan også være tilstede i andre typer neoplasmer (tarm, lunger, galleblære etc.) og i patologier som gallestein, pankreatitt, cystisk fibrose og leversykdom. Hos friske individer kan lave konsentrasjoner av CA 19-9 være tilstede.
tumorer
I forbindelse med CEA (Carcinoembryonic Antigen) kan CA 19-9 doseringen være nyttig ved diagnostisering og overvåkning av andre gastrointestinale maligniteter, spesielt i kolorektale og galdeveis sykdommer.
Nivåene av CA 19-9 har en tendens til å øke i nærvær av svulster i mage-tarmkanalen, selv om i mindre grad og i en lavere prosentandel av tilfeller enn i tilfelle av kreft i bukspyttkjertelen.
Høye nivåer av CA 19-9 kan verdsettes hos ca. 1/3 av kvinner med eggstokkum, spesielt hvis de er mucinøse (80% av tilfellene) og sjeldnere hos personer med lunge, bryst eller livmor.
Godartede sykdommer
Selv godartede forhold som akutt og kronisk pankreatitt, cirrhose, hepatitt, galdeobstruksjon, gulsott og hyperbilirubinemi, eller sykdommer som påvirker tykktarmen eller lungene, kan bestemme høye nivåer av CA19-9.
Hvordan måle det
CA 19-9 eksamen er en laboratorieanalyse som utføres på en blodprøve tatt fra pasientens arm.
forberedelse
For analyse av CA 19-9 er det nødvendig med fasting på minst 8 timer for å hindre at maten forstyrrer resultatet.
Tolkning av resultater
- Høye verdier av CA 19-9 er en indikator på forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen. Utbruddet av et tilbakefall er sannsynlig når en pasient som allerede har behandlet denne maligniteten, har en økning i CA 19-9 assosiert med den av carcino-embryonale antigenet (CEA).
- Høye konsentrasjoner kan også observeres under kroniske sykdommer, som skrumplever, pankreatitt, nyresvikt og hepatitt.
- Denne testen er imidlertid ikke sensitiv og spesifikk nok til å bli brukt til å undersøke kreft i bukspyttkjertelen, selv om verdier over 100 U / ml er ekstremt indikativ for sykdommen.
