Forstørrede lymfeknuter på halsen av A.Griguolo

generalitet

Lymfeknutene hovne på nakken er et klinisk tegn som kan ses i anledning av forskjellige forhold, inkludert for eksempel faryngitt, tonsillitt, laryngitt, gingivitt, tannbryst, influensa, mononukleose, aids, svulster av munnhalsrommet, ikke-Hodgkins lymfomer, insektbiter på nakke og reumatoid artritt.

I hovedsak kan utvidelsen av lymfeknutene på nakken være et respons av menneskekroppen til tilstedeværelse av smittsomme tilstander, svulster, traumer og autoimmune sykdommer.

Karakterisert av en eller flere smertefulle hevelser, de forstørrede lymfeknutene på nakken er enkle å diagnostisere; deres identifikasjon krever faktisk en enkel palpatorisk undersøkelse av regionen mellom hodet og klaffene.

Kort gjennomgang av hva lymfeknuter er

Lymfeknuter er små ovoide organer i lymfesystemet, som har en svært viktig immunrolle ; Faktisk fungerer de som samlingspunkter for deler av B- og T-lymfocyttene ( immunsystemets celler) for å fange opp og ødelegge bakterier, fremmedlegemer og / eller neoplastiske celler som sirkulerer i lymfen (lymfen er væsken ligner på plasma, som strømmer langs lymfekarene og mottar vevsavfallet vev).

På samme måte som rensemidler, blir lymfeknuter ofte referert til som biologiske filtre.

Hva er nakke lymfeknuder?

De forstørrede lymfeknuter på nakken, eller hovne nakke lymfeknuter de er et typisk tegn på ulike medisinske tilstander, inkludert tilstander av smittsom opprinnelse, autoimmune sykdommer, traumer med et sted på nakken og til og med tumorer.

Siden i medisin er utvidelsen av lymfeknuter mer riktig kalt lymfadenopati, kan de forstørrede lymfeknutene på halsen defineres med uttrykket " lymfadenopati i nakken ".

Kort beskrivelse av terminologi

Før du fortsetter med lesingen, er to terminologiske notater nødvendige:

Lymfadenopati, hovne lymfeknuter og forstørrede lymfeknuter er synonymt.
Adjektivet "lymfeknude" indikerer "alt som kan tilskrives lymfeknuter".

Utsikt over anatomi relatert til lymfeknuter i nakken

Ifølge en mer generisk klassifikasjon tilhører lymfeknuter som ligger under overskriften "lymfeknuter i nakken"

Bak ørene ( bakre aurikulære lymfeknuter );
Ved okselbenet i skallen ( occipital lymfeknuter );
Under øre og ved siden av hvor mandelen er festet til den tidlige bein i skallen, danner den temporomandibulære ledd ( jugulo-digastrisk lymfeknute );
Under kjeften ( submandibulære lymfeknuter );
Like over kragebenet ( supraklavikulære lymfeknuter );
På nakken i seg selv ( overfladiske cervikal lymfeknuter, dype cervical lymfeknuter og bakre livmorhalsk lymfeknuter ).

Ifølge en mer spesifikk klassifikasjon tilhører i stedet definisjonen "lymfeknuter i nakken" utelukkende lymfeknuter med sete på den anatomiske regionen kalt nakke (det er den faktiske nakken som nettopp er nevnt). Derfor, ifølge denne klassifiseringen, er lymfeknutene i nakken bare overfladiske cervikal lymfeknuter, de dype cervical lymfeknuter og de bakre livmorhalsens lymfeknuter.

I denne artikkelen refererer ordene "hovne lymfeknuter på nakken" til lymfadenopati av lymfeknuter i nakken som faller innenfor den første klassifiseringen, jo mer generisk og mer utvidet betydning.

Visste du at ...

Når forstørrede lymfeknuter på nakken utelukkende er de cervicale, snakker legene om cervikal lymfadenopati.

årsaker

Hovedårsakene til forstørrede lymfeknuter på nakken inkluderer:

Faryngitt, tonsillitt og laryngitt, det vil si henholdsvis betennelse i svelget, palatin mandler og strupehode;
Gingivitt, dental abscesser og perikoronitt . Gingivitt er betennelse i tannkjøttet; dental abscess er en uvanlig opphopning av bakterier, hvite blodlegemer, plasma og pus, rundt vevet rundt en tann; Til slutt er perikoronitt den akutte betennelsen i delen av tannkjøttet som omgir en tann som går gjennom utbrudd;
Otitt, eller øretbetennelse ;
Vanlige virussykdommer, som for eksempel røde hunder, vannkopper, influensa og mononukleose ;
AIDS, det er HIV-støttet virusinfeksjon;
Ikke-Hodgkins lymfomer . Ikke-Hodgkins lymfomer er tumorer i lymfesystemet som oppstår på grunn av ukontrollert proliferasjon av B-lymfocytter og / eller T-lymfocytter, lokalisert i lymfeknuter og i primære og sekundære lymfoide organer;
Munnhalsvulster, som munnkreft , halskreft og tungkreft ;
Reumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus . Eksempler på autoimmune sykdommer, reumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus er henholdsvis en lidelse i leddene og en multisystemisk tilstand (dvs. involverer flere organer);
Insekter stikk eller biter i nakken.

faryngitt

Svelging i strupehodet (dvs. baksiden av munnen) er tilstanden som ofte kalles sår hals.

En årsak til ondt i halsen kan være virus (inkludert rhinovirus, koronavirus og adenovirus), bakterier (inkludert Streptococcus beta hemolytisk gruppe A, Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae ) og ikke-smittsomme stoffer (som for eksempel, allergier, gastroøsofageal refluks og innånding av irriterende stoffer).

I en kontekst av faryngitt er tilstedeværelsen av hovne lymfeknuter på nakken hovedsakelig preget av overfladiske, dype og bakre livmorhalsk lymfeknuter og submandibulære lymfeknuter.

tonsillitt

Tonsillitt gjenkjenner hovedårsakene i virus, for eksempel Rhinovirus, Coronavirus, Adenovirus og Epstein Barr-virus, og i bakterier som Streptococcus beta hemolytisk gruppe A og Streptococcus pyogenes .

I nærvær av tonsillitt har fenomenet hovne lymfeknuter på nakken vanligvis overfladiske og dype cervical lymfeknuter, submandibulære lymfeknuter og jugulo-digastriske lymfeknuter.

laryngitt

Betennelsen i strupehodet og stemmene i strupehodet skyldes ulike faktorer, inkludert virus (f.eks. Rhinovirus, influensavirus, varicella virus, Coronavirus og Adenovirus), bakterier (f.eks. Bordetella pertussis ), sopp Eks: Candida albicans og Aspergillus ) og overdreven bruk av stemmen.

Når det er laryngitt, har tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter på halsen en tendens til å ha de øvre og dype cervical lymfeknuter som hovedpersoner.

Gingivitt, dental abscesser og perikoronitt

Gingivitt, dental abscesser og perikoronitt er betennelser hvor bakterier spiller en grunnleggende årsakssammenheng / favoriserende rolle.

I deres nærvær ser fenomenet hovne lymfeknuter i nakken deltakelse over alle submandibulære lymfeknuter og dype cervical lymfeknuter.

ørebetennelse

Otitis media er nesten alltid en konsekvens av bakterielle infeksjoner, opprettholdt av patogener som Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis og Streptococcus pneumoniae ; otitis externa, derimot, er oftest et resultat av mykose (soppinfeksjoner) eller i alle fall patogener med forkjølelse for våte miljøer.

Når det er otitis, gjenkjenner tilstedeværelsen av hovne lymfeknuter på nakken sine viktigste skuespillere, spesielt i bakre aurikulære lymfeknuter og i de øvre cervical lymfeknuter.

Rubella, vannkopper, influensa og mononukleose

De virale patogener som er ansvarlige for rubella, varicella, influensa og mononukleose er henholdsvis rubella virus, varicella-zoster virus, influensavirus og Epstein-Barr virus.

I anledning av disse kjente virussykdommene, gir tilstedeværelsen av hovne lymfeknuter på nakken vanligvis en fremtredende rolle for overfladiske, dype og bakre livmorhalsens lymfeknuter.

AIDS

I AIDS er hovne lymfeknuter på halsen sammen med hovne lymfeknuter på armhulen og i det retro-nukleære rommet et karakteristisk tegn på tidlig infeksjonsfase, et tidlig stadium som tilsvarer fasen etter den såkalte AIDS latensfasen .

Ikke-Hodgkins lymfomer

I ikke-Hodgkins lymfomer representerer hovne lymfeknuter på nakken en av virkningene av uregelmessig og uregulert gjengivelse av B og T-lymfocytter på lymfeknutnivået (dvs. i lymfeknuter).

Visste du at ...

Non-Hodgkins lymfomer er relatert til livmorhalsk lymfadenopati, aksillær lymfadenopati og inguinal lymfadenopati.

Munn-hals-svulster

I svulster i munnen, halsen, tungen og lignende, hovne lymfeknuter på nakken er resultatet av den massive akkumuleringen av neoplastiske celler ved lymfeknudepunktet.

Generelt påvirker munnhulen tumorer de dype cervical lymfeknuter; Imidlertid påvirker de under noen omstendigheter også de andre livmorhalsk lymfeknuter (overfladisk og bakre) samt de submandibulære.

Reumatoid artritt og systemisk lupus erythematosus

Ved revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus er hovne lymfeknuter i nakken konsekvensen av immuncellers unormale oppførsel når en autoimmun sykdom er i gang.

Autoimmune sykdommer er faktisk bestemte kliniske tilstander, hvis symptomer og tegn skyldes en funksjonsfeil i immunsystemet: immuncellene, i stedet for bare å utføre sin normale virkning mot eksterne trusler (virus, bakterier osv.) Er aggressiv mot organismen de burde beskytte.

Insektbiter

Bittene eller insektbittene på nakken eller i nærheten gir hovne lymfeknuter i nakken, når en infeksjon oppstår fra dem, noe som gir en inflammatorisk respons og gjenkjenner immunceller på lymfeknudepunktet.

Andre årsaker til forstørrede lymfeknuter på nakken:

Histoplasmosis (soppinfeksjon)
Brucellose (bakteriell infeksjon)
Toxoplasmose (parasittisk infeksjon)
Sekundær syfilis (bakteriell infeksjon)
Herpes virusinfeksjoner
Cytomegalovirusinfeksjoner
Leukemi (blodkreft)
bihulebetennelse
tuberkulose
Laryngeal tumor
Malign brystvulst
Reaksjoner på rusmidler eller vaksiner

symptomer

De forstørrede lymfeknutene på nakken er ansvarlige for en ofte smertefull hevelse .

Smerten som kommer fra forstørrede lymfeknuter på nakken, kan være en konstant tilstedeværelse eller bare vises når palpasjon av hevelse oppstår.

Skarp eller gradvis utvidelse: hva kan det bety?

Forstørrede lymfeknuter i nakken kan skyldes en akutt forstørrelsesprosess - hvor ved akutt er ment rask i forekomst - eller ved en gradvis utvidelse.

Generelt er forstørrelsesprosessen av nakke lymfeknuter akutt, når den underliggende årsaken er en infeksjon eller et traume, mens det er gradvis, når den underliggende årsaken er en tumor eller en autoimmun sykdom.

Tilknyttede symptomer

Symptomene og tegnene som kan følge med hovne lymfeknuter i nakken er mange og avhenger av utløsertilstanden til lymfeknudeforstørrelsen.

Å spesifisere nærmere, blant symptomene og tegnene i spørsmålet, fortjener de absolutt et sitat:

Smerte i halsen;
Rennende nese (rhinoré);
Reddened hals;
Tørr hals;
Kløe i halsen;
feber,
Otalgia (øre smerte);
Lukket nese og påfølgende pustevansker;
heshet;
Avfall av stemmen;
hoste;
Vanskelighetsproblemer
Vanskelighetsproblemer
Kjeve smerte;
Generell tretthet;
Tannpine.

komplikasjoner

I nærvær av forstørrede lymfeknuter på nakken avhenger det mulige utseendet på komplikasjoner av alvorlighetsgraden av den utløsende årsaken til lymfeknudeforstørrelsen og den gjenværende symptomatologi. Med andre ord kan hovne lymfeknuter på halsen være forbundet med komplikasjoner hvis den underliggende tilstanden er klinisk relevant.

Eksempler på tilstander som forårsaker lymfadenopati i nakken, og som, med tanke på deres alvorlighetsgrad, kan oppstå komplikasjoner er: halskreft, munnkreft, tungkreft, aids og tilfeller av infeksjoner som ikke er utsatt for riktig omsorg.

Når skal jeg gå til legen?

De forstørrede lymfeknutene på nakken er et tegn som ikke skal undervurderes, men tvert imot å bli underlagt den behandlende legen, når:

De er vedvarende;
De er ledsaget av utvidelsen av andre lymfeknuter (f.eks: aksillære lymfeknuter, inguinal lymfeknuter etc.);
De blir ledsaget av en rik og / eller alvorlig symptomatologi (f.eks. Høy feber, alvorlig svelging og masticasjonsvansker, intense halssmerter, etc.);
Ledsaget av tannpine.

diagnose

For å oppdage tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter på nakken, er den kramperende undersøkelsen av nakken tilstrekkelig, utført under en klassisk fysisk undersøkelse .

Hva er neste skritt?

Når tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter i nakken er blitt fastslått, initierer legen de nødvendige undersøkelsene for å identifisere årsaken som utløser prosessen med lymfeknudeforstørrelse. Diagnose av årsakene til hovne lymfeknuter på nakken er viktig for den mest hensiktsmessige behandlingsplanleggingen.

Diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å gå tilbake til årsaksfaktorene til en lymfadenopati i nakken, starter alltid fra anamnese og fra fortellingen av de tilknyttede symptomene som utføres av pasienten; Derfor kan det, avhengig av omstendighetene og hva som kommer fra de nevnte undersøkelsene, fortsette med:

Blodprøver ;
En pharyngeal swab ;
Diagnostisk bildebehandlingstest (røntgenbilder, magnetisk resonansbilder, CT-skanninger, etc.) med særlig henvisning til munnhulen og halsen;
En endoskopi av de første aero-fordøyelses- og larynxveier .

terapi

I nærvær av forstørrede lymfeknuter på nakken, varierer behandlingen som er avhengig av utløsningsårsaken.

Praktisk sett betyr dette at tilstedeværelsen av hovne lymfeknuter på nakken på grunn av rhinovirusfaryngitt krever behandling som er forskjellig fra nakke lymfadenopati på grunn av hals svulst.

I neste avsnitt vil denne artikkelen vurdere terapien som er gitt i noen av de viktigste forholdene som er ansvarlige for forstørrede lymfeknuter på nakken.

Eksempler på behandling i nærvær av hovne lymfeknuter på nakken

Hvis de hovne lymfeknutene på nakken stammer fra en vanlig influensa, inkluderer behandlingen: resten inntil hele symptomatologien forsvinner, tar smertestillende og antipyretiske legemidler (aspirin, NSAID eller paracetamol) for å kontrollere feber, sjenerøs inntak av væsker og til slutt, forbruket av lett fordøyelige måltider.
Hvis de hovne lymfeknutene på nakken er avhengige av halssvulster, inkluderer terapien kjemoterapi og strålebehandling, for mindre alvorlige tilfeller og kirurgi for tumorfjerning, for de mest kritiske tilfellene.
Hvis hovne lymfeknuter på nakken skyldes alvorlig faryngitt, vil pasienten dra nytte av hvile, fra inntak av mange væsker, fra utførelse av gurgler basert på oppvarmet vann og salt, fra inntak av antiinflammatoriske og smertestillende medisiner, og fra praksis med varme fuktige innåndinger.
Hvis forstørrede lymfeknuter på nakken er relatert til bakteriell tonsillitt, involverer behandlingen administrering av antibiotika, kombinert med hvile og et sjenerøst væskeinntak.

Klinisk betydning

Den kliniske relevansen av hovne lymfeknuter på nakken avhenger av alvorlighetsgraden av utløsende tilstand; med andre ord, jo mer er den kliniske signifikansen av den utløsende årsaken viktig, jo mer de hovne lymfeknutene på nakken må forårsake bekymring og gi oppmerksomhet til legen.