astma

generalitet

Astma er en kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene, preget av den generelt reversible obstruksjonen av bronkiene.

Obstruksjonen av bronkialtreet skyldes betennelse i nedre luftveier og dens konsekvenser:

På grunn av den inflammatoriske prosessen, bronki-kontrakten, fylles med væske og produserer et overskudd av mucus, noe som reduserer den totale plassen som er tilgjengelig for fri sirkulasjon av luft.

Som et resultat forårsaker bronkial astma:

• kortpustethet eller vanskeligheter
• hoste
• whistling eller hissing breath
• følelse av tetthet i brystet.

årsaker

Bronkial betennelse er ofte forårsaket av sensibilisering av bronkialtreet til spesielle allergener; I praksis, når det kommer i kontakt med visse stoffer (pollen, forurensende stoffer, røyk, etc.), responderer en astmatisk person i en overdrevet måte ved å bli betent og krympe.

Vi snakker om bronkial hyperreaktivitet nettopp fordi de samme stimuliene, i samme dose, ikke bestemmer betydelige responser hos friske personer.

epidemiologi

Astma er spesielt vanlig blant befolkningen, siden det i gjennomsnitt rammer ca 5% av italienerne og nesten 10% av spedbarnene. Til disse dataene skal da legges til alle de tilfellene hvor emnet er syk uten å vite det.

Faktisk kan det hende at symptomene på astma er feilfortolket eller undervurdert av pasienten, spesielt hvis han er ung; en viss del av befolkningen har en tendens til å ignorere de typiske symptomene av sykdommen uten å gi for mye vekt til varselsignalene som sendes av kroppen.

Astmasymptomer

For å lære mer: Astmasymptomer

Når en person lider av astma, har han symptomer som:

• nysing hoste, mer eller mindre vedvarende, som kan vises eller bli fremhevet om natten eller ved oppvåkning, noen ganger forbundet med en følelse av en tett nese eller gjentatt nysing
• pusteproblemer eller hvesenhet (kortpustethet, kortpustethet)
• pusten hisser selv om denne egenskapen ikke alltid oppfattes av pasienten

Alle disse symptomene oppstår ikke samtidig i samme person, og de oppstår heller ikke med samme intensitet (når de er veldig intense, snakker vi også om astma-krise) og kan utvikle seg på forskjellige tidspunkter i løpet av livet.

Endelig bør det aldri glemmes at så lenge det ikke viser tegn på selvtillit, er astma en kronisk sykdom som, hvis forsømt, gjennomgår noen ganger alvorlige forverringer.

Betydningen av en tidlig diagnose

I alle fall, hvis symptomer som hoste, kortpustethet og pustethet forekommer, er det nødvendig å gjennomføre hensiktsmessige undersøkelser, da astma, dessverre, absolutt ikke er en sykdom som skal tas lett. Det skal også huskes at selv om det hovedsakelig rammer unge mennesker, kan astma oppstå i alle aldre. Spesielt etter alder av tretti, påvirker denne sykdommen hovedsakelig kvinner, har en tendens til å ikke ha allergisk opprinnelse og reagerer dårlig på medisinering.

Det viktigste er i hvert fall å diagnostisere astma så snart som mulig siden behandlingene eksisterer, effektive og la pasienten lede et helt normalt liv.

Tilstedeværelsen av et av disse tegn og symptomer bør føre til mistanke om astma:

• Hyppig (mer enn en gang i måneden) episoder av hvesning
• Hoste eller hvesing forårsaket av fysisk innsats
• Spesielt nattlig hoste, selv utenfor luftveisinfeksjoner
• Fravær av et sesongmessig mønster av symptomer
• Symptomene er vedvarende selv over 3 år
• Symptomene forverres i nærvær av:
  • Aeroallergens (husholdningsstøv, dyr med pels, kakerlakker, sopp)
  • fysisk trening
  • kjemiske forurensninger
  • virale luftveisinfeksjoner
  • intense følelser
  • røyke
• Symptomene reagerer på anti-astmatiske stoffer
• Kald episoder som "faller på bronkiene" eller som tar mer enn 10 dager å løse

Årsaker og risikofaktorer

Når vi snakker om astma, er det ikke mulig å definere en enkelt opprinnelsesårsak med sikkerhet.

Sikkert, noen faktorer har en svært viktig rolle, for eksempel kjennskap til patologi, allergier og overfølsomhet overfor spesielle irriterende og ikke-irriterende stoffer (røyk, forurensning, pollen, kvaler, betablokkere, aspirin, etc.).

Under graviditeten lider ca 1/3 av astmatiske kvinner en forverring av sykdommen.

Trening er også et stimulus som kan indusere eller forverre en astmatisk episode (sports astma). I disse tilfellene oppstår symptomene på sykdommen bare under idrettsaktivitet eller under spesielt intense fysiske forpliktelser.

Ca 20% av astmatiske barn returnerer ikke astma etter ungdomsårene.

Risikofaktorene vist med fet skrift anses generelt som årsaksfaktorer, mens de andre skal betraktes som favoriserende faktorer.

Betydningen av genetisk predisposisjon

De ulike studiene som utføres viser at den arvelige komponenten rammer ca. 30-60% (mer og mer desto viktigere er astma eller atopi hos de to foreldrene) og at moren har en overordnet rolle.

Astma og gastroøsofageal refluks

Gastroøsofageal reflux er en spesiell situasjon som oppstår på grunn av inkontinens av sphincter med samme navn (gastroøsofageal). Hos astma-pasienter kan denne tilstanden forårsake angrep som skjer hovedsakelig om natten, og spesielt når du legger deg ned umiddelbart etter et måltid. På grunn av inkontinensen av denne sphincteren som normalt tillater passasje av mat i en enkelt retning, kan det hende at en del av mageinnholdet går opp gjennom spiserøret. Den påfølgende passering av små mengder mat inn i luftveiene utløser astmatisk krise hos predisponerte personer.

Å undersøke årsakene til astma: genetiske og miljømessige risikofaktorer

diagnose

For å vurdere fremdriften av astma er små og enkle enheter tilstrekkelig til å gi pasienten en generell indikasjon på helsen til hans eller hennes bronkier. For en mer grundig diagnose er et spesialbesøk nødvendig.

Også i dette tilfellet er eksamen veldig enkel: Den består av å ekspandere kraftig i et munnstykke som er koblet til en enhet som kalles spirometer (se spirometri). Basert på resultatene av spirometri (FEV1 eller PEF) og analyse av symptomer er det mulig å klassifisere astma i henhold til tyngdekraften som er rapportert i følgende tabell.

Pleie og behandling

For å lære mer: Narkotika til astma omsorg

Fond narkotika og trenger narkotika

Astma, per definisjon, er en kronisk sykdom og som sådan må følges over tid, både fra et diagnostisk og et terapeutisk synspunkt. Det er faktisk en patologi underlagt asymptomatiske faser vekslet med eksacerbasjoner, noen ganger alvorlige.

Akkurat av denne grunn er astmeterapi basert på bruk av:

• anti-astmatiske legemidler "bakgrunn", som skal tas kontinuerlig for å holde sykdommen under kontroll, dvs. i fravær av symptomer
• narkotika "etter behov", for å bli tatt bare før et reelt behov

Dessverre, de alternative fasene "godkjenne" pasienten på en eller annen måte å suspendere den underliggende behandlingen eller følge den på sin egen måte. Dessverre kan all denne friheten være svært dyr, da det øker risikoen for eksacerbasjoner og kan til og med forverre sykdommen.

En astmatisk krise er faktisk bestemt av reduksjon av kaliberkaliber, som igjen er ansvarlig for redusert oksygenforsyning til de forskjellige vevene. Når dette skjer, lider kroppen skade som legger til den forrige, forsterker symptomene og forverrer sykdommen.

Dermed kommer vi til å definere en grunnleggende regel at en astmatiker aldri bør glemme:

i nærvær av astma bør behandlingen aldri bli forlatt eller suspendert på forhånd, selv om symptomene avtar

Hvis pasienten feilaktig tror at han er kurert og ikke lenger trenger terapi, er det utvilsomt på grunn av effekten av anti-astma-legemidler.

Mer informasjon om riktig terapeutisk innstilling er tilgjengelig i denne artikkelen.

Inhalator medisiner

Den store revolusjonen i farmasøytisk felt begynte på 1970-tallet med advent av bronkodilatatorer og inhalert kortison. Takket være den farmakologiske utviklingen har tilgangen til sykehus blitt betydelig redusert, og behandling av astma har blitt til alle formål og til hjemmebruk.

For å behandle denne patologien, er inhalasjonsbehandling hovedsakelig brukt, ettersom denne medisinen når luftveiene raskere og gir en umiddelbar fordel.

Hver kapsel inneholder en annen aktiv ingrediens, valgt og foreskrevet av legen eller spesialisten som behandler pasienten. Inne finner vi:

• Korte og langtidsvirkende bronkodilatatorer: De virker hovedsakelig ved å utvide luftveiene og frigjøre den bronkiale glattmuskel. Inverter og / eller hemmer bronkokonstriksjon og symptomer relatert til akutt astma, men ikke reverser luftveisbetennelse og ikke reduser bronkial hyperreaktivitet;
• kortikosteroider: brukes ved innånding de kommer direkte i bronkiene som reduserer bivirkningene som er typiske for kortisonbaserte orale produkter;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: De er mer effektive enn behandling med bronkodilatatorer ved langvarig kontroll av symptomer, for å forbedre luftveiene i luftveiene.

Ikke engang alle bronkodilatatorer er de samme. Noen produserer en umiddelbar effekt av bronkodilasjon som imidlertid forsvinner så raskt (kortvarige bronkodilatatorer), andre er i stedet indikert for langvarig bruk. Hvis du ofte føler behov for å bruke kortvirkende bronkodilatatorer (tilbakevendende astmaanfall), bør du konsultere en spesialist for en kontroll.

Bruk av medisiner ved innånding, selv om det er ekstremt effektivt, skjuler noen vanskeligheter knyttet til metoden for å administrere stoffet selv. For å komplisere situasjonen ytterligere bringer vi deretter de forskjellige systemene for bruk av sprøytene av vanlig bruk. Nedenfor er en generell indikasjon:

Når du bruker en inhalator, husk å riste boksen før bruk. Brosjyren vil under alle omstendigheter foreslå den beste prosedyren for å bruke den:

Hold brystet oppreist og pust ut dypt. Ta inhalatoren inn i munnen eller foran den, innånd og trykk samtidig på sprøyten. På dette punktet hold pusten i omtrent ti sekunder, og i slutten utandes den dypt ut. Gjenta operasjonen hvis terapien inneholder en annen innånding.

Alle disse vanskelighetene har bedt farmasøytisk industri å produsere nye pulverinhalatormedikamenter.

Astmeterapi kan også inkludere bruk av andre legemidler, som er andre valg fordi de er belastet av et mer ugunstig risiko / nytteforhold. Disse stoffene inkluderer metylxantiner (Theophyllin og dets derivataminofyllin), som skal tas systemisk, eller anticholinergics (ipratropiumbromid) for aerosoler.

forebygging

Når du lider av astma, bør noen enkle hygieniske og atferdsreglene aldri glemmes.

I tilfelle støvallergi er det godt å for eksempel fjerne gardiner og tepper fra hjemmet ditt.

Mer generelt bør hver astmatiker være så langt borte fra de irriterende stoffene eller de allergenene som utløser krisen (røyking, frisk maling, dyrehår, pollen, stoffer med skarp lukt etc.).