generalitet
Moro-refleksen er en neonatal refleks som manifesterer seg som en joltreaksjon, ledsaget av plutselig åpning av armene og forlengelse av bena.
Denne manifestasjonen kan bli indusert av ulike stimuli, som for eksempel høy lyd eller brå og rask bevegelse av barnet i en liggende stilling. Som svar på "frykten" bringer den nyfødte hodet tilbake, sprer armene og strekker seg ut og vender tilbake for å lukke dem i en samlet posisjon, noe som gjør en bevegelse lik en omfavnelse . Som regel mister det nyfødte Moros refleks i den sjette måned i livet.
Hva
Moro-refleksen er en av de primære neonatale ( eller arkaiske ) refleksene og manifesterer seg med en joltreaksjon, ledsaget av åpningen av armene og forlengelsen av nedre lemmer. I praksis, når han hører en uventet lyd eller blir liggende i en liggende stilling, gjør barnet bevegelser som om de prøver å kle seg til noe. Noen ganger, etter Moros refleksjon, følger gråtene.
Ofte forårsaker moren denne reaksjonen ufrivillig. I de fleste tilfeller fremkalles Moro refleksen ved å flytte barnet i en liggende stilling, på skiftbordet eller i vuggen, abrupt eller raskt. Noen ganger kan det være å gråte det samme av det nyfødte å skremme ham.
Stimulatene som kan indusere Moro refleks er derfor ikke strengt spesifikke og inkluderer eksponering for:
- Plutselig eller høy lyd;
- Jeg blåser på ansiktet mitt;
- Termiske stimuli (varmt eller kaldt) på magen.
Faser av Moros refleksjon
Refleksjonen av Moro er artikulert i to øyeblikk:
- Første fase : sammenfaller med begynnelsen eller starten av den nyfødte. I praksis opplever vi den plutselige forlengelsen og bortføring av øvre lemmer med åpning av hendene og hyperextensjonen av fingrene i 1-2 sekunder. I den første måneden av livet kan forlengelsen av ryggraden legges til armene, med forlengelse og bortføring av underarmene.
- Andre fase : En klamrereaksjon oppstår, det er en langsom bøyning av de øvre lemmer på bagasjerommet, med knyttende lukking av hendene.
Hvorfor kalles det det?
Refleksjonen av Moro er oppkalt etter Ernst Moro, den østerrikske barnelege som først beskrev dette fenomenet nøyaktig i 1918. Reaksjonen er også kjent som en refleksjon av Startle.
årsaker
Moro refleksen tilhører et sett med medfødte reaksjoner og rytmiske automatiseringer av lemmer som følger med hver nyfødt i de første månedene av livet .
Denne instinktive reaksjonen oppstår når barnet:
- Oppfatter ikke noe punkt med sikker støtte;
- Han gjennomgår en plutselig forandring av stillingen;
- Han har inntrykk av at han ikke har støtte under ryggen;
- Han hører en uventet lyd.
Moro refleks er en grunnleggende del av utviklingen av det neonatale nervesystemet . Fenomenet er nært knyttet til labyrintens funksjoner, og det ser ut til at utløsende stimuli starter fra proprioceptorene til nakke musklene. De resulterende bevegelsene innebærer en massiv forpliktelse til skjelettmuskulaturen: Moro-refleksen produserer en ekstensorstilling i motsetning til den fleksible som er typisk for det nyfødte.
Hva indikerer neonatal reflekser?
Reflekser er ufrivillige bevegelser. Noen av disse er spontane og er en del av det nyfødte barns normale aktiviteter, andre skjer som svar på visse stimuli. Neonatale reflekser er nyttige evalueringsparametere for barneleger, da de indikerer den korrekte utviklingen av nervesystemet, avhengig av intensiteten og progressiv forsvunnelse med månedens passering.
I tillegg til Moro-refleksen er de primitive reaksjonene som normalt finnes hos nyfødte, :
- Orienteringsrefleks : Det er forårsaket av å berøre eller berøre hjørnet av leppene; barnet vender hodet og åpner munnen for å nærme seg stimulansen. Denne refleksen hjelper babyen å finne brystet eller flasken for å begynne å suge.
- Ta tak i refleks : Når du berører håndflaten, stenger fingrene seg for å danne en knyttneve, for å ta det som fremkalte stimulansen. Denne refleksen varer bare et par måneder.
- Sugrefleks : Når brystet eller flasken berører ganen, begynner babyen å suge. For tidlig babyer kan ha en svak eller umoden søvnreflex, siden de er født før den fullstendige utviklingen av denne refleksen. Nyfødte har også en munnrefleks, slik at de kan suge hånden eller fingrene.
- Babinski's refleks : Ved å berøre fotsålen, beveger den store tåen mot baksiden av foten og de andre fingrene strekker seg. Denne refleksen er normal opptil 2 år.
- Refleks av det automatiske utstyret : Å holde babyen oppreist med føttene hviler på en solid overflate, den lille beveger beina som om å ta skritt.
Hvordan det manifesterer seg
Refleksjonen av Moro manifesterer seg som en start: i utgangspunktet spretter barnet og strekker armene sine, sprer hendene og fingrene (startfase); stillingen forblir løst i 1-2 sekunder, deretter øvre lemmer bøyes og knytnevene lukkes (klamfase). I begynnelsen følger generelt gråt. Etter noen sekunder, reflekterer Moro, kroppen slapper av og armene vender tilbake for å hvile på brystet.
Denne nyfødte reaksjonen oppnås som følge av høy lyd, eller når barnet er plassert i vuggen eller på skiftbordet brått. Moro-refleksen varer opptil 5-6 måneder av livet.
Når det ser ut
Moro-refleksen manifesterer seg allerede i livmoren: i fosteret kan dette fenomenet oppstå allerede rundt den 28. behandlingsuke, men når fullstendighet rundt den 34. uke.
Når det forsvinner
Normalt mister det nyfødte Moros refleks i den sjette måned i livet . Åpenbart er hvert barn forskjellig fra det andre, og det kan skje at dette fenomenet, mens det senker i intensitet, forsvinner senere i tid, men det oppstår fortsatt i normale situasjoner.
Hvis Moro-reflekset ikke forsvinner innen ett år, kan det være alarmklokken av et mulig nevrologisk problem, hvorav det kan oppstå vanskeligheter i språk, balanse, bevegelse og koordinering av lemmer.
Blant årsakene som kan føre til vedvarende Moro-refleks, er det fremfor alt problemer og forhold som oppstod under graviditet som: stress, abortstrusler, svangerskapssykehus eller virusinfeksjoner; Andre predisponerende faktorer kan oppstå under eller umiddelbart etter fødselen.
diagnose
I de første dagene av livet vurderer barnelege refleksjonene og motiliteten til det nyfødte lemmer. Når det gjelder studiet av Moro-reflekset, er manøvrene varierte.
Under rutinemessige kontroller blir Moros refleks vanligvis indusert ved å løfte barnet, liggende på ryggen, i et øyeblikk med stille våken; Legen bruker en hånd for å støtte ryggen og med den andre holder hodet, så la barnets hode falle tilbake bratt for noen få centimeter.
Advarsel! Den nødvendige betingelsen for å studere refleksjonen til Moro er at hodestillingen er symmetrisk mot kroppsaksen. Videre må begge hendene til det nyfødte være åpent, for ikke å ha en asymmetrisk respons. Faktisk hemmer den palpable refleksjonsrefleksen Moro refleksen.
Barnet har refleksen for å åpne armene, som om han ønsket å kle seg til noe; da vender de øvre lemmer halvbøyet (som i en omfavnelse) og neven lukkes igjen.
nysgjerrighet
Moro provoserte brennende refleks ved å slå puten som han hvilte på babyens hode med en hånd. Barnelege bestemte dermed en plutselig bevegelse av barnets hode med hensyn til bagasjerommet.
Klinisk betydning
Moro-refleksen er et helt fysiologisk fenomen: denne grunnbevegelsen gjenspeiler den normale utviklingen av nyfødte (motoriske ferdigheter).
Ifølge Ernst Moro manifesterer denne reaksjonen - lik en omfavnelse - seg for oppfatningen av en fare, en trussel eller en plutselig løsrivelse av moren; Det primære formålet med Moros refleksjon ville være nettopp å holde sistnevnte nære. Dette kan også forklare hvorfor palmar grep hemmer Moro refleksen.
Videre må det understrekes at moren, som tolker reaksjonen som et svar på frykt, har en tendens til å konsolere det nyfødte, tar det i hennes armer. Kontakten og utvekslingen av ord som følger bidrar til å stimulere barnet til å modulere mer utførlige motoriske og kognitive responser.
Moro reflex: når er det normalt?
Moro-reflekset er tilstede i alle nyfødte, for tidlige eller på full sikt. Fenomenet er imidlertid ikke funnet hos barn med trisomi 21 (Downs syndrom) eller hos de som har alvorlige nevrologiske feil eller en forstyrrelse i motorsystemet .
Persistensen av Moros refleks over 6 måneder av livet oppdages vanligvis i nærvær av cerebral parese .
Hva betyr det hvis barnet ikke har denne refleksjonen?
Fraværet av Moro refleks er unormalt, og kan foreslå, hvis bilateralt, forekomsten av et sentralnervesystem problem (dvs. skade på hjernen eller ryggmargen). Under nyfødte undersøkelser vil barnelege sjekke om barnet lider av en form for hemiplegi eller lammelse .
Det ensidige fraværet av Moro-reflekset antyder muligheten for brudd på kragebenet eller skade på nerver som grener fra nakken til skulderen. Tap av muskelfunksjon på den ene siden av kroppen kan også produsere en asymmetrisk Moro refleks.
Hvis det ikke forsvinner, hva betyr det?
Moro-reflekset er tilstede hos alle sunne nyfødte, både fulltid og for tidlig. Dette vises faktisk i embryonale perioden, mellom den 28. og 34. uken av svangerskapet.
Moro-reflekset har en tendens til å forsvinne etter 4-5 måneder fra fødselen, men prosessen med å miste denne reaksjonen er ganske variabel og noen ganger vedvarer lenger.
I alle fall er det viktig at det er en nedgang i Moro-refleksen og at dette forsvinner innen det første år av livet; i tilfelle barnet fortsetter å manifestere det, er det tilrådelig å konsultere barnelege for å undersøke dybden av denne reaksjonen.
Note
Persistensen av Moros refleks over 6 måneder av livet er signifikant forbundet med ADHD hos barn i alderen 8-11 år.
Eventuelle råd
For foreldre som ser det for første gang, kan Moros refleksjon virke dramatisk, da barnet stiver og brister i tårer. Denne reaksjonen er helt normal og er en del av den normale utviklingsprosessen.
Når barnet opplever Moro refleks, er det tilrådelig å prøve å roe ham, la ham slappe av litt etter litt.
