Magnetisk resonans med kontrast

generalitet

Magnetisk resonans med kontrast er en svært sensitiv og spesifikk diagnostisk test, som i stand til å gi, med hensyn til konvensjonell magnetisk resonans, klarere og mer detaljerte bilder av menneskets indre strukturer (blodkar, organer, vev, etc.).

Pasientens følsomhet og spesifisitet er sikret høy sensitivitet og spesifisitet, det er bruk av et kontrastmiddel som en medisinsk medarbeider injiserer inn i pasienten intravenøst, like før diagnostisk undersøkelse.

Det vanligste kontrastmiddelet er basert på gadolinium, et sjeldne jordmetall.

Takket være kontrastmagnetisk resonans kan leger studere i større dybde: svulster, blodtilførsel til et organ eller vev, blodstrøm i arterier og årer, inflammatoriske prosesser og til slutt, skader på indre anatomiske strukturer.

MR med kontrast er trygt for de fleste.

Kontraindikasjonene er forskjellige; blant disse bør nevnes forekomst av metalliske komponenter eller enheter i kroppen, alvorlig nyresvikt, alvorlig leversvikt og graviditet.

Generelt er de verdifulle resultatene av en MR med kontrast tilgjengelig innen 3-4 dager.

En kort gjennomgang av hva MR er

Magnetisk resonans, hvis fulle navn vil være kjernemagnetisk resonans, er en diagnostisk test som tillater visualisering av menneskets indre, uten å ty til kirurgiske inngrep eller ioniserende strålinger, men takket være uskadelige magnetfelter og like ufarlige radiobølger .

Praktisk fri for bivirkninger og svært få kontraindikasjoner, gir magnetisk resonansbilder tydelige og detaljerte tredimensjonale bilder av såkalt bløtvev (nerver, muskler, ledbånd, fett, blodkar etc.) og av de såkalte hardvevene (bein og brusk). Dette gjør det til en test av absolutt relevans på mange områder av medisin: fra traumatologi til onkologi, passerer gjennom ortopedi, gastroenterologi, kardiologi, etc.

Den eneste grensen for magnetisk resonans er den høye prisen på utstyret som er nødvendig for å opprette magnetiske felt for observasjon av menneskekroppen og vedlikeholdskostnadene til det nevnte utstyret.

Hva er kontrastmagnetisk resonans?

Magnetisk resonans med kontrast er en bestemt type kjernemagnetisk resonans, som innebærer bruk av et kontrastmedium som injiseres intravenøst i pasienten, for å oppnå enda klarere og mer detaljerte bilder av menneskets indre strukturer (i spesielt blodkar, organer og vev av forskjellige slag).

I hovedsak er det en mer sensitiv og mer spesifikk atommagnetisk resonans enn konvensjonell atommagnetisk resonans.

Utførbar på de best utstyrte sykehusene og radiologiske klinikker, er magnetisk resonans med kontrast en av de minimalt invasive diagnostiske testene ; Dette skyldes nettopp den spesielle egenskapen til denne teknikken: intravenøs injeksjon av kontrastmediet, et stoff som i enkelte fag kan forårsake bivirkninger og mer.

Likeledes enhver annen type magnetisk resonans, kontrastmagnetisk resonansbilder er en radiologipraksis og lesingen av resultatene er ansvaret for en radiolog, en lege som spesialiserer seg på radiologi.

Kontrast: hva er det og hva er hovedtyper?

Det er forskjellige kontrastmedier som kan brukes til magnetisk resonans med kontrast.

De mest kjente og brukte kontrastmediene er de basert på gadolinium, et sjeldne jordmetall oppløst i en vandig løsning .

Blant de minst brukte og kjente merker vi de som er basert på jernoksid og de som er basert på mangan .

Valget av kontrastmediet som skal brukes er opp til radiologen og avhenger hovedsakelig av hvilket organ eller vev som skal undersøkes under undersøkelsen.

bruksområder

Den større følsomheten og større spesifisitet av magnetisk resonans med kontrast tillater oss å studere i detalj:

Inflammatoriske prosesser som påvirker organer, vev, ledd, muskler, ben, etc .;
svulster;
Helseforholdet til arterielle og venøse blodkar, og blodstrømmen innenfor dem ( angio-magnetisk resonans );
Blodsirkulasjon av organer og vev;
Skader på organer eller vev.

Svært ofte er magnetisk resonansavbildning med kontrast en grundig undersøkelse, etter en konvensjonell magnetisk resonans som viste seg å være ikke uttømmende.

I hvilke deler av kroppen kan den være lokalisert?

Delene av kroppen som er mest gjenstand for undersøkelse av kontrasten magnetiske resonans undersøkelser er: hode, thorax, mage, bekken og vertebral kolonne.

Bruken av magnetisk resonans med kontrast til observasjon av viktige ledd, som knær eller deler av kroppen, som hender eller føtter, er imidlertid svært sjelden, men mulig.

forberedelse

Som forberedelse til MRT, må pasienten:

Fullfør med primærhelsepersonen et bestemt spørreskjema, hvis formål er å fastslå om det er kontraindikasjoner i undersøkelsen, og ta det med deg på undersøkelsesdagen, for å vise det til det medisinske personalet;
Utfør en blodkreatinintest ( kreatininemi ) i nærheten av MR med kontrast (ikke før 30 dager) og ta resultatene med deg på eksamensdagen, for å vise dem til det medisinske personalet umiddelbart etter ovennevnte spørreskjema;
Følg komplett fort de siste 6 timene før eksamen. Hvis for eksempel prosedyren holdes om morgenen, må det siste måltidet være den forrige kveld;
Kort før undersøkelsen fraråder du deg noe plagg eller gjenstand som inneholder metalldeler (f.eks .: halskjeder, sko, øredobber, vesker osv.) Og informer lege om du har trøbbel og i tilfelle av en kvinnelig pasient, hvis du er i en tilstand av graviditet (eller mistenkt).

prosedyre

Etter å ha fratatt seg noe objekt og klær med metalldeler og etter å ha besvart de siste prøveeksamenene, må pasienten ligge i en liggende stilling på en egnet glidebord som vil brukes til å sette ham inne i det diagnostiske utstyret. Generelt er utstyret for kjernemagnetisk resonans en begrenset sylindrisk struktur, som kun kan inneholde et individ og i en avslappet stilling.

For å veilede og bistå pasienten under innkvarteringen på sofaen, er han en radiologistekniker, som umiddelbart etterpå også gir ham alle mulige bekvemmeligheter (for eksempel: puter, tepper, ørepropper, etc.) og gir ham den siste grunnleggende instrukser for korrekt gjennomføring av eksamen. Blant disse uunnværlige instruksjonene fortjener den absolutte immobilitet som pasienten skal holde seg under hele prosedyren, nemlig: kroppens bevegelser truer faktisk bildens nøyaktighet, og dermed suksessen til den åpne MR.

På dette tidspunktet intervenerer radiologen legen, som i samarbeid med en profesjonell sykepleier tar seg av å utføre intravenøs injeksjon av kontrastvæsken .

Når kontrastmediet er injisert, kan eksponering for magnetfelter og radiobølger, eller den faktiske diagnostiske undersøkelsen, endelig begynne.

Figur: Kontrastmedieinjektor

Det skal huskes at moderne magnetisk resonansutstyr er utstyrt med høyttalere og kameraer for kommunikasjon med medisinsk personell, som vanligvis, når prosedyren har begynt, foregår i et rom ved siden av hvor pasienten er bosatt

. Tilstedeværelsen av et kommunikasjonssystem garanterer fullstendig kontroll over situasjonen og muligheten til de som sender inn prosedyren, å rapportere eventuelle problemer eller problemer.

Som en vanlig MR, er selv magnetisk resonans med kontrast støyende. Dette forklarer hvorfor pasienten ved begynnelsen av eksamen får de ovennevnte øreproppene.

Hvor foregår injeksjonen av kontrastmiddelet og hvor lenge varer det?

Normalt foregår injeksjon av kontrastmediet i en vene i armen, ved hjelp av en sprøyte, og har en varighet på mellom 10 og 30 sekunder .

Hvor lang tid tar kontrastmiddelet?

Når det er injisert, er kontrastmediet klar for sin diagnostiske funksjon innen noen få minutter .

Hvilke følelser føler pasienten ved injeksjonstidspunktet?

For de fleste pasienter er injeksjon av kontrastmedium smertefri og forårsaker ingen spesiell ubehag. For en minoritet av pasienter er det på den annen side forbundet med midlertidige følelser / forstyrrelser, for eksempel: kuldegysninger, kvalme, hodepine og / eller oppkast.

Hvor lenge forblir kontrastmediet i omløp?

Menneskekroppen tar mindre enn 24 timer for å eliminere kontrastmediet helt.

Hovedruten for eliminering er urin.

De mest konsekvente effektene av kontrastmiddelet er på plass i de første timene etter injeksjonen; hvoretter vi opplever deres gradvise demping.

Hvor lenge kan en magnetisk resonans med kontrast vare?

Den magnetiske resonansen med kontrast er lengre enn den konvensjonelle magnetiske resonansen, da den også inkluderer injeksjonsprosedyren i kontrastmediet.

Avhengig av hvilken del av kroppen som undersøkes, kan en magnetisk resonans med kontrast vare mellom 25 og 65 minutter .

Hva skjer i slutten av eksamen?

Når den magnetiske resonansen med kontrast er ferdig, hjelper en person med ansvar for det medisinske personalet pasienten å gå ut av sengen og komme tilbake på føttene; Deretter inviterer han ham til å kle seg og følge ham i et spesielt ventetom på sykehuset (eller klinikken), utstyrt med all komfort. I dette rommet må pasienten være der nødvendig tid - vanligvis 1-2 timer - slik at de viktigste effektene av kontrastmiddel forsvinner.

Oppholdet i venterommet er et forsiktighetsmål, som radiologer adopterer fordi det kan skje at kontrastmediet har bivirkninger selv etter flere timer fra administrasjonen.

Etter forventede timer for å redusere de sterkere effektene av kontrastmiddelet, kan pasienten komme hjem og til normale daglige aktiviteter.

risikoer

Kontrastmagnetisk resonansavbildning er en sikker diagnostisk prosedyre for de fleste . Faktisk er det svært sjeldent at det har bivirkninger på pasientens helse.

Hva kan bivirkninger avhenge av?

Bivirkningene av magnetisk resonansavbildning med kontrast avhenger av kontrastmediet som brukes til å få mer detaljerte bilder av det indre av kroppen.

MULIGE EFFEKTER AV KONTRASTETS BETYDNING TIL GADOLINIO

Forord: Her vil vi bare diskutere de negative effektene av gadolinium kontrastmidler, da de er de mest brukte og med hvilke de fleste pasienter behandler.

Gadoliniumbaserte kontrastmidler kan være ansvarlige for milde eller moderate / alvorlige bivirkninger. Graden av alvorlige bivirkninger kan avhenge av ulike faktorer; sikkert, en avgjørende faktor er pasientens helsetilstand .

Blant de milde bivirkningene - som heldigvis er de vanligste - er hovedsakelig: hodepine, kvalme og / eller svimmelhet . Fra den transittiske naturen opptrer slike manifestasjoner vanligvis umiddelbart etter injeksjon av kontrastmediet.

På den annen side inkluderer moderate / alvorlige bivirkninger:

Moderat allergisk reaksjon på gadolinium . Det handler om en person hver 1.000 og involverer vanligvis kløende utslett.
Folk som lider av det, gjenopprettes innen en time; For dem er det lengre opphold på sykehuset (eller klinikken) enn forventet, med sikte på full forsiktighet, da det er fare for at situasjonen vil degenerere.
Alvorlig allergisk reaksjon på gadolinium . Det påvirker ett individ hver 10.000 (så det er mye sjeldnere enn den moderate allergiske reaksjonen) og er ansvarlig for pusteproblemer, hevelse i leppene og hevelse i munnen.
De berørte trenger umiddelbar farmakologisk behandling.
Systemisk nefrogen fibrose . Det er en sjelden, svært svekkende tilstand som skyldes dannelsen av arrvæv på huden, leddene, øynene og indre organer. På grunn av forekomsten av arrvæv, utvikler de anatomiske strukturene permanent skade.
Ifølge pålitelige vitenskapelige studier ville gadolinium være ansvarlig for systemisk nefrogenfibrose hos et svært begrenset antall pasienter og bare hos de som lider av alvorlig nyresvikt.
Gadoliniumretensjon i vev . Det er et fenomen som ifølge en del undersøkelser vil omhandle 1% av den injiserte gadoliniumdosen.
Også basert på den samme forskningen, vil vevene som er mest berørt være beinvev og hjernevev.
Det er ikke helt klart om det skal betraktes som en farlig skadelig effekt eller ikke.

Kontra

De representerer en kontraindikasjon mot magnetisk resonans med kontrast:

Tilstedeværelse i pasientens kropp av enheter eller komponenter av metallisk natur, som for eksempel pacemakere, neurostimulatorer, vaskulære klipper på hjernenivå, artroplastikk i den anatomiske regionen som skal undersøkes, høreapparater, splinter på okular eller intrakranielt nivå etc. ;
Tilstedeværelsen av alvorlig nyreinsuffisiens eller unormale kreatinintestresultater ;
Tilstedeværelsen av alvorlig leversvikt ;
Tilstedeværelsen av en allergi mot kontrastmediet som er nødvendig for undersøkelsen;
Graviditetstilstanden . Graviditet er en relativ kontraindikasjon for MR med kontrast. Dette betyr at kontrastmagnetisk resonansavbildning ikke anbefales for en gravid kvinne, med mindre det er mer viktige omstendigheter for hvilke avlystelse fra den aktuelle diagnostiske prosedyren er mer risikabel enn utførelse.

nysgjerrighet

Magnetic resonance imaging med kontrast anbefales ikke for personer med glomerulært filtrat (verdien målt med kreatinintesten) på mindre enn 30 ml / min (30 ml / min).

Er amming en kontraindikasjon for bruk av gadolinium?

På grunnlag av pålitelig vitenskapelig forskning, sier leger at amming ikke på noen måte representerer en kontraindikasjon for magnetisk resonans med gadolinium kontrastmedium. Faktisk har den nevnte forskningen vist at mengden gadolinium, som kan strømme inn i reservene av morsmelk, er så liten at det ikke utgjør en fare for spedbarnet.