Clindamycin

Clindamycin er et antibiotikum som tilhører klassen lincosamides. Den har et aktivitetsspekter som ligner på makrolidene og brukes i det hele tatt til å behandle infeksjoner forårsaket av Gram-positive kokker og ulike typer anaerobe bakterier.

Clindamycin er også svært nyttig i behandlingen av Propionibacterium acnes- infeksjoner.

Clindamycin - kjemisk struktur

Dette antibiotika er tilgjengelig i form av forskjellige farmasøytiske formuleringer egnet for vaginal, kutan, oral og parenteral administrering.

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av clindamycin er indisert for behandling av:

Infeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier (oral og parenteral administrering);
Infeksjoner forårsaket av stafylokokker, streptokokker og pneumokokker (oral og parenteral administrering);
Gynekologiske og bekkeninfeksjoner forårsaket av Chlamydia trachomatis når første valg antibiotika (tetracykliner) ikke kan brukes (oral og parenteral administrering);
Opportunistiske infeksjoner forårsaket av Toxoplasma gondii og Pneumocystis carinii (nå kjent som Pneumocystis jirovecii ) hos immunkompromitterte pasienter (parenteral administrering);
Bakteriell vaginose eller spesifikk vaginitt støttet av Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis eller Peptostreptococcus spp. (vaginal administrasjon);
Akne vulgaris (kutan administrasjon).

advarsler

Bruken av clindamycin kan fremme utviklingen av superinfeksjoner med bakterier som er resistente mot antibiotikumet selv eller til sopp. Slike som Clostridium difficile infeksjoner som fører til utbruddet av pseudomembranøs kolitt. Slike superinfeksjoner krever tilstrekkelig medisinering.

Under behandling med clindamycin - spesielt hvis det fortsetter i lange perioder - er det en god ide å utføre regelmessige kontroller av blodtelling og lever- og nyrefunksjon.

Meget forsiktighet bør brukes i reseptbelagte klindamycin hos pasienter med en historie med gastrointestinale patologier - spesielt kolitt - og hos atopiske pasienter.

Langvarig bruk av clindamycin lokalt (kutan eller vaginal) kan forårsake sensibilisering. Skulle disse fenomenene dukke opp, er det nødvendig å stoppe behandlingen med antibiotika umiddelbart og informere legen som bestemmer hva du skal gjøre.

Generelt påvirker clindamycin ikke evnen til å kjøre og / eller drive maskiner. Imidlertid kan det i enkelte tilfeller lett endre disse evnene.

interaksjoner

Samtidig administrering av clindamycin og warfarin eller andre orale antikoagulantia kan øke risikoen for blødning.

Clindamycin kan forbedre aktiviteten til nevromuskulære blokkeringsmidler .

Synergistisk virkning av clindamycin med metronidazol er rapportert ved behandling av bakterier fragilis- infeksjoner.

Kombinasjonen av clindamycin og gentamicin kan resultere i en synergistisk effekt.

På grunn av utbruddet av en mulig antagonisme mellom clindamycin og erytromycin, bør disse to antibiotika ikke gis samtidig.

Clindamycin kan redusere effekten av orale prevensjonsmidler .

Under alle omstendigheter er det tilrådelig å informere legen din dersom du tar - eller nylig har vært - medisiner av noe slag, inkludert medisin og medisin og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Clindamycin kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Typen av bivirkninger og intensiteten som de oppstår avhenger av den ulike følsomheten som hver pasient har mot stoffet.

Oppført nedenfor er de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med clindamycin.

Blod og lymfatiske sykdommer

Clindamycin-behandling kan føre til:

Agranulocytose, dvs. en reduksjon i antall granulocytter i blodet;
Leukopeni, dvs. reduksjonen i antall leukocytter i blodet;
Neutropeni, dvs. reduksjon i antall nøytrofile i blodet;
Piastrinopeni, dvs. nedgangen i antall blodplater i blodet;
Eosinofili, det er økningen i antall eosinofiler i blodet.

Allergiske reaksjoner

Clindamycin kan forårsake anafylaktiske eller utslettreaksjoner fra legemidler med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS-syndrom) hos sensitive personer.

Gastrointestinale sykdommer

Clindamycinbehandling kan forårsake:

diaré,
Kvalme eller oppkast;
Pseudomembranøs kolitt (forårsaket av Clostridium difficile superinfections);
Magesmerter;
øsofagitt;
Esophageal sår.

Hepatobiliary lidelser

Clindamycin-behandling kan forandre leverfunksjonen og fremme gulsott.

Hud- og underhudssykdommer

Clindamycinbehandling kan forårsake:

Makulopapulær utslett;
urticaria;
kløe;
Akutt generalisert eksanthematøs pustulose;
Erythema multiforme;
Bullous dermatitt;
Eksfolierende dermatitt;
Eksfoliering morbilliform;
Stevens-Johnson syndrom;
Giftig epidermal nekrolyse.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med clindamycin er:

Vaginale infeksjoner;
Redusert smakfølelse;
Hypotensjon eller kardiovaskulær arrest (spesielt når clindamycin administreres parenteralt);
Smerte på injeksjonsstedet når antibiotika administreres parenteralt.

Bivirkninger relatert til vaginal administrasjon av clindamycin

I tillegg til noen av bivirkningene beskrevet over, kan de også oppstå under bruken av krem eller egg for vaginal administrasjon:

hodepine;
Vaginale infeksjoner forårsaket av sopp;
Urinveisinfeksjoner;
Smerte under urinering;
Smerte og / eller hevelse på applikasjonsstedet;
Problemer med menstruasjonssyklusen;
Vaginal utslipp;
Vaginal eller livmorhalsk irritasjon.

Bivirkninger relatert til kutan administrasjon av clindamycin

I tillegg til noen tidligere nevnte bivirkninger kan clindamycin administrert via den dermale ruten føre til:

follikulitt;
Øye smerte;
kontakt dermatitt;
Hudirritasjon;
Olje eller tørr hud.

overdose

Tilfeller av overdosering av clindamycin er sjeldne.

Hvis en overdose av clindamycin tas oralt eller parenteralt, kan hemodialyse og peritonealdialyse være nyttig for å fjerne overflødig antibiotika fra blodet.

I alle fall, hvis du mistenker at du ved et uhell har tatt eller tatt over en overdose av clindamycin, må du kontakte legen din umiddelbart og gå til nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Clindamycin utøver sin antimikrobielle aktivitet ved å forstyrre proteinsyntesen av bakterier.

Proteinsyntese i bakterielle celler foregår takket være organeller kalt ribosomer. Disse organellene består av ribosomalt RNA og proteiner assosiert med hverandre for å danne to underenheter: 30S-underenheten og 50S-underenheten.

Ribosomet binder og oversetter messenger RNA fra cellekernen og syntetiserer proteiner som det koder for.

Clindamycin binder seg til 50S ribosomal underenheten, og forstyrrer dermed proteinsyntesen. På denne måten hemmer clindamycin veksten av bakterielle celler.

Bruksmåte - Dosering

Clindamycin er tilgjengelig som:

Hårde kapsler for oral administrering;
Injeksjonsvæske, oppløsning til intramuskulær eller intravenøs administrering;
Krem og egg for vaginal administrasjon;
Kutan løsning, kutan emulsjon og gel for kutan administrering.

Dosen av clindamycin som skal administreres og varigheten av behandlingen må etableres av legen, avhengig av type og alvorlighetsgrad av infeksjonen som skal behandles.

Nedenfor er noen indikasjoner på klindamycindoser som vanligvis brukes i terapi.

Oral administrasjon

Hos voksne er dosen av clindamycin vanligvis administrert 600-1200 mg per dag, som skal deles inn i tre eller fire administreringer.

Hos barn er dosen av klindamycin som vanligvis brukes, 8-20 mg / kg kroppsvekt per dag, som skal tas i tre eller fire delte doser.

Intramuskulær eller intravenøs administrering

Hos voksne er dosen av clindamycin som vanligvis brukes 600-2700 mg daglig, som skal tas i to, tre eller fire delte doser. Mengden medikament administrert varierer i henhold til infeksjonens alvorlighetsgrad.

For behandling av svært alvorlige infeksjoner som truer pasientens liv, kan dosen av clindamycin administreres øke opp til 4800 mg daglig, som skal administreres gjennom dryppet.

Når clindamycin administreres intramuskulært, bør enkeltdoser over 600 mg av legemidlet ikke injiseres.

Clindamycin kan bare administreres parenteralt hos barn over 2 år. I denne pasientkategori er dosen av antibiotika som vanligvis administreres, 15-40 mg / kg kroppsvekt per dag, som skal tas i tre eller fire delte doser. Mengden medikament som brukes avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen som skal behandles.

Vaginal administrasjon

Det anbefales å bruke vaginalkrem en gang om dagen ved sengetid, i en periode på 3-7 påfølgende dager.

Vaginaleggene må tas etter legenes instruksjoner.

Både krem og egg bør ikke brukes til barn.

Kutan administrasjon

Det anbefales å påføre et tynt lag av hudoppløsning, hudemulsjon eller gel direkte på det berørte området to ganger om dagen.

Etter hver applikasjon er det nødvendig å vaske hendene.

Graviditet og amming

Bruk av clindamycin av gravide kvinner skal bare utføres dersom det er strengt nødvendig og kun under streng tilsyn av legen.

Fordi oral og parenteral clindamycin utskilles i morsmelk, bør ammende ikke ta medisinen.

Det er ikke kjent om clindamycin administrert vaginalt eller kutant utskilles i morsmelk. Derfor anbefales det ikke å amme under antibiotikabehandlingen som en forholdsregel.

Kontra

Bruk av clindamycin er kontraindisert i følgende tilfeller:

Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor clindamycin eller lincomycin (et annet antibiotika tilhørende klassen lincosamides);
Hos pasienter med diaré eller lider av inflammatoriske tarmsykdommer (når klindamycin administreres oralt);
Hos pasienter som har lidd av kolitt etter administrering av andre antibiotika;
Under amming (når clindamycin administreres oralt eller parenteralt).