Osteochondrose

generalitet

Osteoncondrosis er et degenerativt bein syndrom som fragmenterer sine ekstremiteter. Også kjent som osteokondritis, forekommer det hovedsakelig på leddnivå og påvirkninger over alle unge mennesker, idrettsutøvere og som generelt er utsatt for kontinuerlig og gjentatt traumer.

Det har vært mye debatt om årsakene til osteokondritis, og det har blitt konkludert med at i basen er det en prosess med nekrose (vevdød).

Osteochondrosis symptomer utvikler seg og forverres veldig sakte. Diagnostiske undersøkelser, hvis det gjøres i tide, tillater ikke-invasiv terapiintervensjon.

Hva er osteokondrose

Betegnelsen osteochondrosis identifiserer en serie av ossalungung eller korte patologier, hvor en liten del av ekstremitet, bein eller brusk, løsner seg fra gjenværende sunn bein. Med andre ord er en liten terminal del av beinet fragmentert.

Osteochondrosis kan plage alle beinene med epifyse eller apofyse, men det påvirker mest de som utgjør en brusk . I felles ledd adskiller beinlesjonen et fragment sammensatt av subchondral bein og tilstøtende brusk (begrepet subchondralben identifiserer det underliggende beinlaget i brusk). Dermed dannes en fri osteokartilaginøs kropp . Dette fragmentet genererer smerte og kalles av medisinsk termen articular mus .

De leddene som mest påvirkes av osteokondrose er plassert på nivået av:

• Kneet.
• Anca.
• Astragalus.
• Albuen.

I mange år har vi diskutert hva som bestemmer denne separasjonen. I dag ser det ut til at det er en prosess med nekrotisk degenerasjon ved opprinnelsen. Nekrose er cellens død. Det forårsaker først svekkelsen og deretter fragmenteringen av den berørte beinparti.

Den osteokartilaginøse lesjonen følger en langsom kurs, karakterisert ved 4 stadier. I de to første stadiene anses lesjonene å være stabile og prognosen er god. I det tredje og fjerde stadiet har lesjonene blitt ustabile og prognosen er ikke gunstig. De karakteristiske egenskapene til de 4 stadiene er oppsummert som følger:

• Stage 1. Smal flattning av beinet på skadestedet.
• Fase 2. Fragmentet begynner å skille seg ut. Et lite rim er verdsatt under det.
• Fase 3. Rymmen blir mer markert. Fragmentet er nesten helt løsrevet.
• Stage 4. Det osteokartilaginøse fragmentet løsnes fra det gjenværende beinet og er "fri" i leddet.

epidemiologi

Osteokondrose påvirker mannlig kjønn mest, og forekomsten i befolkningen er 1, 7%. Det er en patologi som er typisk for utviklingsalderen (første og andre tiår av livet), på grunn av den sterke aktiviteten til ossifisering. Vanligvis, i disse tilfellene, løser problemet spontant ved slutten av skjelettmognad.

Når osteokondrose forekommer hos voksne, trener slike individer ofte sport eller er engasjert i tunge arbeidsaktiviteter. Dette forklarer delvis, hvorfor menn er mer berørt.

årsaker

Nekrose av en epifyse eller en benapofyse er hovedårsaken til osteokondrose. Det oppstår etter en blodstrømavbrudd. Faktisk er det en avaskulær nekrose . Faktorene som bestemmer okklusjonen av karene er:

• iskemi.
• Traumer eller mer repeterende traumer på grunn av:
• Idrettsaktivitet.
• Tung arbeidsaktivitet.
• Intensiv endring, typisk for utviklingsalderen.
• Genetisk predisposisjon.
• Endokrine faktorer.

Svært ofte virker disse faktorene i konsert. For eksempel er osteokondrose hos unge idrettsutøvere svært vanlig.

symptomer

For å lære mer: Symptomer Osteokondrose

De viktigste symptomene på osteokondrose er:

• Smerter i den berørte ledd.
• Hevelse.
• Articular effusjon (eller hydrartre).
• Progressiv felles blokkering.

I begynnelsen er denne symptomatologien tålelig. Faktisk følger osteokondrose en svært langsom kurs: når det oppstår, har smerten lav intensitet og intermittent varighet; På samme måte er fellesfunksjoner bare delvis forhindret. Fra det anatomo-patologiske synspunkt er det øyeblikket hvor fremtidige ostecartilaginei-fragmenter begynner å dukke opp.

Forverringen tar måneder, i noen tilfeller til og med år. I denne perioden blir osteocartilegin-fragmentene ekte frie legemer i leddet. Smerten blir derfor mer intens og kontinuerlig. Felles blokkering reduserer kraftig leddmotilitet. Hydrartre er bemerkelsesverdig.

diagnose

Viktig, som i alle sykdommer, er tidlig diagnose. Dette gjør det mulig å gripe inn på en ikke-invasiv måte og å stoppe utviklingen av beinlesjoner.

Analysen av felles motilitet er den første mulige diagnostiske testen: Mistenkningen oppstår hvis vinkelen på forlengelse av en ledd reduseres sammenlignet med normal.

Den grunnleggende instrumentelle undersøkelsen, som viser på hvilket stadium osteokondrose er kommet, er magnetisk resonans . Det viser omfanget av lesjonen og tillater derfor å planlegge en effektiv terapi. En annen fordel: det er ikke invasivt.

De andre diagnostiske testene er:

• Radiografi.
• Bone Ultralyd.
• Datastyrt aksial tomografi (TAC).

Radiografi . Det viser dannelsen av det osteokartilaginøse fragmentet og i mer avanserte tilfeller frie legemer eller leddmus. Dette er en moderat invasiv test (involverer eksponering for ioniserende stråling).

Bone Ultralyd . Gir nyttig informasjon om beinhelse. Negativ tilbakemelding indikerer at benet er i fare for fragmentering. Det er ikke invasivt.

Datastyrt aksial tomografi . Viser størrelsen og det nøyaktige stedet hvor beinfragmentering oppstod. Ulempe: Det er en invasiv teknikk (involverer eksponering for ioniserende stråling).

terapi

Lesjonens stadium er grunnleggende for å sette opp behandlingen.

Det kan være:

• Konservative.
• Kirurgisk.
• Farmakologisk.

Konservativ terapi er mer sannsynlig å lykkes når lesjonen er stabil (fase 1 og stadium 2). Den består av:

• Hvile fra fysisk aktivitet / arbeid (hvis intens) i 6-8 uker.
• Fysioterapi.
• Immobilisering med gips; bruk av krykker (hvis et underben er truffet).

Konservativ terapi er også vedtatt for former av osteokondrose av ung alder. Disse har en tendens til å helbrede spontant, men noen ganger er det behov for en støttende terapeutisk behandling.

Kirurgisk behandling er reservert for ustabile stadioner, eller for stabile som ikke har hatt nytte av konservativ behandling. Den består av en inngrep i artroskopi . Hensikten er å:

• Gjenopprett fragmentet, hvis det ikke var helt løsrevet (trinn 3). For å gjøre dette praktiseres mikroperforeringer i den berørte delen for å favorisere vaskularisering.
• Fjern de frittliggende fragmentene fra den sunne beinet (trinn 4). Den berørte beinenden rekonstrueres og den bruskbehandlede komponenten rekonstitueres ved hjelp av en kondrocyttransplantasjon. Chondrocytter er cellene som produserer brusk.

Medikamentterapi er nyttig for å lindre følelsen av smerte og må være assosiert med to terapier. Faktisk er det ikke nok alene. Det er basert på administrasjon av:

• Analgetika.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs).

komplikasjoner

Mulige postoperative komplikasjoner er:

• Kroniske smerter.
• Redusert funksjon av berørt ledd.
• Slitasjegikt.

prognose

Prognosen avhenger av flere faktorer, for eksempel:

• Pasientens alder.
• Årsaken.
• Påvirket felles og grad av skade på diagnosetidspunktet.
• Hvis en konservativ terapi har blitt implementert i nærvær av osteokondritis i trinn 3 og 4.

Osteochondrosis former av ung alder har en tendens til å løse seg spontant. Prognosen er derfor god.

Hvis det i begynnelsen er et traumer og diagnosen er sen, blir prognosen verre. Utvinningen er faktisk veldig sakte og kirurgisk operasjon, som vi har sett, har komplikasjoner.