Uveitt og øyeskader
Uveitt er en generisk betennelse i uvealkanalen, den tynne vaskulære membran som består av tre okulære ark (koroid, ciliary og krystallinsk kropp) som skiller hornhinnen og sclera fra retina.
Uveitt utgjør en optisk øyesituasjon i alle henseender: Når den ikke behandles ordentlig, kan sykdommen spre seg til andre nærliggende okulære strukturer - som hornhinnen, iris og retina - forårsaker overdrevet og noen ganger irreversibel skade, først og fremst å forringe syn og blindhet.
Mild og tilsynelatende ubetydelige symptomer som lysintoleranse, rikelig tåre og øyeødhet krever en diagnostisk vurdering nettopp fordi de kunne representere et klart signal om uveitt.
diagnose
Tilnærming til pasienten som lider av uveitt krever en grundig og presis diagnostisk undersøkelse, samt en korrekt tolkning av årsakene og anerkjennelsen av spesifikke symptomer.
- Først etter medisinsk historie og klinisk vurdering av pasienten kan legen formulere en diagnostisk hypotese fordi først da vil han ha all nødvendig informasjon.
Diagnosen starter derfor med pasientens medisinske historie: Her analyserer legen symptomene som pasienten eksponerer og vurderer sin kliniske historie.
Vi fortsetter med objektiv analyse av øyet for å vurdere helsestatusen til de forskjellige indre okulære strukturer. Ofte er symptomene på uveitt nesten det samme som for konjunktivitt: Derfor er de to forholdene ofte forvirret. Differensiell diagnose er derfor uunnværlig for å vurdere adekvat terapi.
Hvis legen anser det hensiktsmessig, kan pasienten gjennomgå mer nøyaktige diagnostiske tester, for eksempel blodprøver, tester til støtte for den fysiske undersøkelsen - utført med øyeinstrumenter som slitlampe, oftalmoskop og tonometer for øyetrykk. hud og røntgenbilder.
I tilfelle mistanke om smittsom uveitt utfører legen en okulær biopsi, der en prøve av vev tas fra pasientens øye for en etterfølgende cytologisk (cellulær) laboratorieundersøkelse.
terapi
For å lære mer: Uveitt behandling medisiner
Mål for behandling av uveitt
Selv om uveittvarianter er mer enn en, utføres terapi alltid i minst tre vanlige årsaker:
- Lindre de smertefulle og irriterende symptomene som pasienten opplever
- Fjern årsaken (når det er mulig)
- Forhindre komplikasjoner som kan kompromittere syn, slik som spesielt glaukom, grå stær, retinal detachment og blindhet
De mest egnede medisiner for symptomatologisk behandling (bare symptomene) av uveitt er mydriatika og kortikosteroider, som kan utøve en kraftig antiinflammatorisk virkning. Ved å utvide pupillen, er mydriatikumene (som Atropin, Cyclopentolateo og Omatropina) indikert både for behandling av øyebetennelse generelt (inkludert uveitt) og for å forhindre dannelsen av bakre synechiae. Kortikosteroidmedikamenter er indisert for å redusere okulær betennelse, spesielt når det er forbundet med en uveitt av usikker etiologi.
Hvis den infeksiøse opprinnelsen til uveitt er fastslått, utføres en spesifikk behandling mot patogenet:
- Antibiotika (f.eks. Sulfasalazin) er de første linjene for behandling av bakteriell uveitt. For å øke healing, både med hensyn til årsaken og symptomet, blir mange øyedråper for behandling av uveitt tilberedt med en blanding av antibiotika og kortikosteroider. For eksempel er legemidlet Mixotone et øyedråp som består av hydrokortison (kortikosteroidmedikament) og to antibiotika (neomycin og polymyxin B). Pre-G er en kombinert oftalmisk salve, spesifikt angitt for behandling av bakteriell uveitt (og konjunktivitt). Dette legemidlet består av gentamicin (antibiotika) og prednisolon (kortikosteroid medisin).
- Antimalarialer (f.eks. Pyrimethamin) er nyttige for behandling av protozoan uveitt, støttet for eksempel av Toxoplasma gondii.
- Antivirale kan foreskrives i nærvær av en bevist viral uveitt. Det anbefales ikke å bruke kortikosteroidmedikamenter (øyedråper / oftalmiske salver) samtidig for å unngå å skade de indre okulære strukturer.
- Antifungaler er legemidler som er angitt for behandling av sopp-støttet uveitt som Fusarium og Candida.
Når uveitt avhenger av en autoimmun sykdom, er de mest indikerte legemidlene suppressorer av immunsystemet som: Methotrexat, Adalimumab og Infliximab.
prognose
Generelt, foran en umiddelbar behandling for fremre uveitt, er prognosen utmerket: symptomene regres om noen dager, og øyet gjenvinner full helse.
Bakteriell uveitt er sannsynligvis den enkleste varianten å behandle: i disse tilfellene er imidlertid spørsmålet om intervensjon med antibiotika avgjørende for prognosen. Hvis infeksjonen behandles ordentlig, er risikoen for tilbakefall minimal.
Ovennevnte er uavhengig av samtidig forekomst av uveitt og autoimmune sykdommer. Denne kategorien av pasienter er faktisk svært utsatt for tilbakefall, selv om den tidligere uveitt har blitt behandlet med de riktige legemidlene.
Andre ganger, dessverre, kan fremre uveitt bli kronisk selv når det behandles tidlig.
De mellomliggende og bakre uveittene er derimot vanskeligere å utrydde: under slike omstendigheter må omsorg fortsette i lengre perioder eller, når det er nødvendig, for livet.
Pasienter med kronisk uveitt må gjennomgå regelmessige rutinekontroller av øyeologen for å sikre at sykdommen forblir begrenset til et bestemt sted uten å involvere andre øye strukturer.
