Legemidler for å kurere ascites

definisjon

Med "ascites" mener vi et utslipp av væske i bukhulen, magesekken med andre ord, ascites vises i mellomrommet mellom mageorganene og vevet som dekker magen. Ascites er en av de vanligste komplikasjonene av levercirrhose.

årsaker

I tillegg til levercirrhose kan mange andre sykdommer predisponere pasienten til utbruddet av ascites: endring av intestinal absorpsjon, kolon og leverkreft, hepatitt, hjertesvikt, portal hypertensjon (ofte forbundet med vann og natriumretensjon av del av kroppen), alvorlig underernæring, pankreatitt, tuberkulose.

symptomer

Det er anslått at 33% av ascites-pasientene ikke klager over noen symptomer, og at væsketrykket i bukhulen blir diagnostisert ved et uhell. Hos noen pasienter er ascites manifestert av mental forvirring, muskel svakhet, pustevansker, magesmerter og distensjon, encefalopati, feber, gynekomasti, tap av appetitt, gulsott. I alvorlige former kan ascites forårsake koma.

Informasjon om Ascites - Ascites Drugs er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Ascite - Ascites Drugs.

narkotika

Gitt den komplekse mekanismen som er etablert i sammenheng med ascites, før man beskriver behandlingsmidlene og medisinene som er angitt for behandling, er det beskrevet en kort oppsummeringsskjema nedenfor, som beskriver hvordan transaksjon av væsker i peritonealhulen begynner fra fra leversykdom:

Hepatiske sykdommer → Blodstrømmen hindret normalt i leveren → Økt portaltrykk → Za miltvolum (splenomegali) → ↓ Sirkulerende blodvolum (hypovolemi) → Aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet og sympatisystemet → ↑ ↑ renalt natrium, takykardi → væskeakkumulering i bukhulen (ascites).

Målet med behandling av ascites er helbredelsen av den underliggende sykdommen; Det er mange intervensjonsstrategier. Her er de hyppigste:

Adferdsmodifisering: Det innebærer sengestøt og natriumrestriksjon på bare 1, 5-2 gram per dag
Drogbehandling: involverer administrering av diuretika for å fjerne overflødig væske (spironolakton og furosemid), albumin, antibiotika som skal brukes i tilfeller av bevist bakteriell co-infeksjon (f.eks. Cefotaxim, cefoksitin, amoksicillin og clavulansyre)
Ikke drikk alkohol
Evakuerende paracentese: Målet er å eliminere væskene som er akkumulert i bukhulen. Den terapeutiske praksisen gjør bruk av hjelpen til en nål som er satt inn direkte i magen, for å favorisere eliminering av overflødig væske ved aspirasjon. I lignende situasjoner anbefales samtidig albumininfusjon for å favorisere utvidelsen av plasmavolumet.
Levertransplantasjon: reservert for de pasientene som ikke rapporterer noen merkbar fordel etter å ha tatt medisiner

Diuretika for behandling av ukompliserte ascites : Ved å redusere volumet, kan disse stoffene redusere portaltrykket betydelig.

Spironolakton (f.eks. Aldactone, Uractone, Spirolang): Dette er et kraftig vanndrivende stoff (tilhørende den farmakologiske klassen av kaliumsparere), brukt i terapi for behandling av ascites ved den første doseringen på 100 mg per dag; Deretter øker dosen gradvis opp til maksimalt 400 mg daglig. Spironolakton er også tilgjengelig i kombinasjon med hydroklortiazid (f.eks. Aldactazide, Spiridazide), et annet kaliumsparende legemiddel. I dette tilfellet anbefales det å starte behandlingen ved å ta 4 tabletter per dag oralt, formulert med 25 mg spironolakton og med 25 mg hydroklortiazid. Legemidlet er også tilgjengelig i 50 + 50 mg tabletter: i dette tilfellet er det bare to tabletter per dag nødvendig. Dersom det ikke observeres noen merkbare forbedringer etter 2-4 dager, anbefales det å øke dosen gradvis hver 2-3 dag, opp til maksimalt 200 + 200 mg. Langsiktig behandling med dette legemidlet - i tillegg til misbruk - kan føre til redusert seksuell lyst, impotens og gynekomasti.
Furosemid (f.eks. Lasix, Spirofur): brukes sammen med spironolakton når monoterapi med sistnevnte stoff ikke rapporterer de ønskede terapeutiske resultatene. Kombinasjonen av spironolakton + furosemid anbefales også for å unngå nocturi. Som indikasjon for ascitesbehandling anbefales det å starte behandlingen med en minimums dose av legemiddel (40 mg); til slutt øke dosen gradvis opp til maksimalt 160 mg / dag.
Bumetanid (f.eks. Bumex) andre valgmiddel for ascitesbehandling. Den indikerende dosen antyder å ta 0, 5-2 mg medikament per dag, ved munn; Alternativt, ta stoffet intravenøst eller intramuskulært i en dose på 1 mg per dag. Det er mulig å ta den aktive ingrediensen også for kontinuerlig intravenøs infusjon: I dette tilfellet er den indikative dosen 1 mg / time, i maksimalt 12 mg daglig.
Torsemid eller Torasemid (f.eks. Demadex, Diuresix): Legemidlet er et løpedrivende middel som brukes i terapi for ascitesbehandling; Det er ikke et stoff av førstevalg, som er furosemid og spironolakton. Indikativt, ta 5-10 mg medikament oralt eller intravenøst, en gang daglig.
Etakrinsyre (f.eks. Reomax): Legemidlet er et løpedrivende middel. For behandling av ascites anbefales det å ta stoffet i en dose på 50 mg daglig, oralt eller intravenøst, helst med mat. Etakrinsyre anbefales ved ascites, hvis spironolatton og furosemid ikke rapporterer vesentlige fordeler.
Triamteren (f.eks. Dyrenium): stoffet er et vanndrivende middel som også er angitt for behandling av ascites; Den veiledende dosen forutsetter å ta 100 mg aktiv, to ganger daglig via munnen. Legemidlet er også tilgjengelig i forbindelse med furosemid (f.eks. Fluss). I dette tilfellet anbefales det å ta 1-2 tabletter per dag hver annen dag (hver tablett er formulert med 25 mg triamteren og 40 mg furosemid).

Antibiotika for behandling av bakterielle superinfeksjoner i sammenheng med ascites:

Amoxicillin + klavulansyre (f.eks. Amoxicillin og Clavulansyre Sandoz): Det anbefales å ta 1 gram amoksicillin assosiert med 200 mg klavulansyre for bakterielle infeksjoner i forbindelse med ascites. Fortsett behandlingen i 7-10 dager, etter instruksjonene fra legen.
Cefotaxima (f.eks. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): Legemidlet er en tredje generasjon cephalosporin. Indikativt administrer 2 gram stoffet hver 8. time. Denne farmakologiske behandlingen er spesielt egnet for tilfeller av ascites forbundet med pankreatitt.
Cefoxitin (f.eks. Mefoxin): andre generasjon cefalosporin brukt i terapi for behandling av ascites; behandlingen med denne aktive ingrediensen er spesielt indikert for superinfeksjoner støttet av Enterococci. Indikativt, ta 1 gram medikament hver 6-8 timer, i 3-7 dager.
Aztreonam (f.eks. Cayston) den veiledende dosen er å ta 500 mg av legemidlet hver 8. time. Varigheten av behandlingen bør bestemmes av legen basert på alvorlighetsgraden av symptomene og infeksjonen.

Albumin : til behandling av cirrhose-avhengige ascites i avansert stadium.

Administrasjon av albumin fra utsiden er også indikert og fremfor alt i den evakuerende paracentese for behandling av ascites resistent mot farmakologiske behandlinger: etter en evakuativ parasentese (volum av ascitisk væske fjernet> 5 liter) anbefales det å injisere albumin via intravenøs med lavt natriuminnhold, indikativt ved en dose på 40g / paracentese (tilsvarende 6-8 gram per liter fjernet ascitisk væske). Det anbefales også ikke å overskride infusjonshastigheten på 16 gram per time.

Ett steg tilbake: La oss huske kort at albumin er et protein hvis funksjon er svært viktig for organismen; albumin er implisert i den komplekse mekanismen for regulering av det onkotiske trykket i plasma og overføring av vitaminer, legemidler, frie fettsyrer og steroidhormoner. Det kliniske og patologiske bildet av alvorlige ascites er også preget av hypoalbuminemi. Av denne grunn er det nødvendig å ta albumin fra utsiden etter evakuerende paracentese.