generalitet
Varus kneet er en anatomisk deformitet av underdelene, i hvilken knærne peker mot en i motsatt retning til den andre.
Blant årsakene til knelastering fortjener følgende absolutt en omtale: Rickets, metabolske knoglesykdommer, gonarthrosis, Blount's sykdom, gjentatte og dårlig behandlede knelegamentskader, brudd på lårbenet eller tibia som er dårlig konsolidert og beininfeksjoner.
De milde formene av en kneløsning er asymptomatiske og uten konsekvenser i hverdagen. De alvorligste formene derimot er smertefulle og ansvarlige for ulike komplikasjoner, som hovedsakelig påvirker knoglens ledd og knelens mediale menisk.
Diagnosen av et varus kne er som regel umiddelbar og er basert på enkel observasjon av nedre lemmer.
Personer med et varus kne gjennomgår bare behandling når deformasjonen som de bærer, er ansvarlig for uforsonlige symptomer med normalt liv.
Kort anatomisk referanse av kneet
Knæret er det viktige synoviale leddet i menneskekroppen, plassert mellom lårbenet (overlegen), tibia (inferiorly) og patella (anteriorly).
Flere anatomiske elementer deltar i sin grunnlov, blant annet:
- Articular brusk . Ligger på den nedre overflaten av lårbenet, tjener den til å beskytte sistnevnte mot friksjonskader.
- Synovialmembranen . Den dekker skjøten fra innsiden og produserer et smøremiddel, kalt synovialvæske . Synovialfluid reduserer friksjon mellom de forskjellige komponentene i felleskomplekset.
- En serie sener og ledbånd . De er avgjørende for å sikre riktig stabilitet i leddet, under bevegelsene til underbenet, og for å sikre riktig justering mellom lårbenet og tibia. Deres korrekte funksjon er delvis knyttet til smøringsvirkningen av synovialvæsken.
- Synovialposene . De er små synoviale membranlommer, fylt med synovialvæske. De har en smørefunksjon og anti-rubbing funksjon.
- Den interne menisken (eller medial menisk ) og den eksterne menisken (eller lateral menisk ). Bestående av brusk og plassert på den øvre overflaten av tibia, gir de to meniskene stabilitet i leddet og beskytter tibia fra stressene som kommer fra lårbenet, under bevegelser av underbenet.
Med sin posisjon og dens strukturelle komponenter spiller kneet en grunnleggende rolle i å understøtte kroppens vekt og i å tillate bevegelser av forlengelse og bøyning av beinet, under en tur, en løp, et hopp etc.
Hva er kneet lansering?
Varus kneet er den anatomiske deformiteten til underbenet, som de to knær peker utover, dvs. i motsatt retning til hverandre.
I vanlig parlanse er lanseringsbenet den tilstanden som også er kjent med uttrykkene " knær i O ", " bue knær " eller " knær i parentes ". Som det fremgår av figurene til siden, for å rettferdiggjøre bruken av de nevnte ordene, er det aspektet som underkroppene antar, hos personer med varus knær: det er faktisk likhet med vokal O, med en buk eller med en par runde parenteser.
årsaker
Varus kneet er et eksempel på manglende justering av lårbenet og tibia .
Faktisk, hvis vi ser på underkroppene til en person med buede knær, er det mulig å legge merke til hvordan lårben og skinner gir livet i en medial stilling til en stump vinkel, i stedet for den fysiologiske flatvinkelen.
Derfor, ved bunnen av varus kneet, er det en defekt av vinkling mellom lårbenene og tibiae.
Hovedårsakene og risikofaktorene til kneløsningen er:
- Rickets ;
- Metabolske knoglesykdommer (f.eks. Pagets sykdom);
- Blount sykdom, også kjent som varus tibia ;
- Fluor eller blyforgiftning ;
- Noen nevrologiske lidelser ;
- Slidgikt, en tilstand som, når det gjelder knær, kalles gonartrose ;
- Gjentatt og dårlig behandlet knelegamentskader ;
- Misdannede brudd i lårbenet eller tibia ;
- Boneinfeksjoner som har endret normal skjelettutvikling;
- Noen former for skjelettdysplasi ;
- Tilstedeværelsen av en evolusjonær lidelse;
- Arvelig predisposisjon til kneløsning.
Kneløsning i barnet
Hos barn under 18 måneder er varus kneet en svært vanlig deformitet. Men i de fleste tilfeller er det et midlertidig problem på grunn av alder, som forsvinner når fagene begynner å gå.
Bipedalforskyvningen endrer faktisk belastning av kroppsvekt på knærne, og dette medfører spontant korrigering av feil vinkel mellom lårbenet og tibia, som er typisk for varus knær.
Knæets ikke oppløsning, i et barn over 18 måneder, eller en mulig forverring av det, representerer to alarmklokker, noe som kan indikere tilstedeværelsen av noen årsakssamfunn som tidligere er utsatt, inkludert: Rickets, den Blount's sykdom og en metabolsk bein sykdom.
Gjennomgang av den anatomiske betydningen av begrepene "medial" og "lateral"
I anatomi er medial og lateral to termer av motsatt betydning, som tjener til å indikere avstanden til et anatomisk element fra sagittalplanet . Sagittalplanet er anteroposterior-delen av menneskekroppen, hvorav to like og symmetriske halvdeler er avledet.
Mediale betyr "nær" eller "nærmere" til sagittalplanet, mens lateral betyr "langt" eller "lenger" fra sagittalplanet.
epidemiologi
Varus kneet er en svært vanlig deformitet blant fotballspillere, som dedikerer seg til sistnevnte siden ungdomsårene.
Ifølge eksperterne vil den høye forekomsten av kneet mellom spillerne være knyttet til den mest typiske gest av fotball: sparker ballen. Gjentatt sparker ballen faktisk vil skape en ubalanse mellom det indre låret og ytre muskler (med den førstnevnte blir sterkere enn sistnevnte), slik at lårbenet taper litt fysiologisk justering med tibia .
symptomer
Lanseringsbenet har en tendens til å være et problem utelukkende av en estetisk natur; Hvis knærne imidlertid peker markert mot utsiden, kan dets tilstedeværelse også være symptomatisk .
De mulige symptomene på en alvorlig kneløsning er:
- Generalisert kne smerte;
- Ambulasjonsavvik, som innebærer den funksjonelle overbelastningen av noen spesielle anatomiske elementer av kneet. Spesielt er den funksjonelle overbelastningen av medial menisken notert, en tilstand som, hvis den ikke behandles på riktig måte, kan gi opphav til forskjellige komplikasjoner, inkludert brudd på medial meniskus selv .
De typiske kliniske manifestasjoner av brudd på medial meniskus er: smerte i korrespondanse med medial meniskus, stivhetsfølelse ved å bøye det berørte kneet og utslipp av crunches, etter visse bevegelser av leddet;
- Ustabilitet og / eller redusert mobilitet i knærne . De er to kliniske manifestasjoner som kan avhenge av stammer eller liten fraying av et eller flere leddbånd i kneet. Det fremre korsbåndet og det laterale kollaterale ligamentet blir rapportert blant kneledbåndene som er mest utsatt for knærne i parenteser;
- Smerter i muskler i underlempene . Det er sannsynligvis på grunn av overdreven feiljustering mellom femur og tibia.
Når skal jeg gå til legen?
Knærens bærere bør kontakte en ortopedist, ekspert på knesykdommer, i alle situasjoner hvor de klager over alvorlige smerter, og på grunn av sistnevnte har de alvorlige vanskeligheter med å utføre de vanligste daglige aktivitetene (f.eks. Klatring trapp, kjøring av et kjøretøy osv.).
komplikasjoner
Skader som brudd på menisken (lateral eller medial) og fletning av et av kneleddamentene er faktorer som favoriserer utviklingen, generelt i senere alder, av forhold som kondomalakia av patella (eller kondomalacia rotulea ) og slitasjegikt av kneet (eller gonartrose ).
Både chondromalacia av patella og knærets artrose er to sykdommer i leddbrusk, som fører til degenerasjon.
diagnose
Diagnosen av et varus kne er enkelt og umiddelbart. Det er tilstrekkelig å observere nedre lemmer av en bærer av deformiteten i oppreist stilling og for å fastslå at:
- De to knær peker på den ene i motsatt retning av den andre;
- De to lårbenene har en tendens til å ha et divergerende mønster, fra hoften;
- Når anklene kommer i kontakt, er plassen som adskiller de to knærne flere centimeter.
Bruken av mer dybdegående diagnostiske undersøkelser - og blant de fysiske undersøkelsene, anamnesen, blodprøvene og den magnetiske resonansen i knærne fortjener en omtale - tillater legene å etablere de nøyaktige årsakene til kneløpet.
terapi
Legene mener at lanseringen knær bør bare underkastes spesiell omsorg når det er ansvarlig for en viss symptomatologi og sterkt påvirker brukerens livskvalitet.
I mangel av symptomer, anser de det derfor overflødig å ty til noen form for terapi, selv den minste invasive.
Behandlingsalternativer: konservativ terapi og kirurgi
I nærvær av et symptomatisk varus kne, faller det første terapeutiske valget av legene, nesten alltid, på en konservativ behandling .
Derfor, hvis og bare hvis en slik behandling skulle vise seg å være ineffektiv, forventes kirurgi .
Konserveringsbehandling
Den konservative behandlingen av varus kneet omfatter hovedsakelig:
- Bruk av ad hoc- ortopediske og ortopediske sko ;
- Fysioterapi øvelser, rettet mot: styrke lårmusklene med en rolle i den fysiologiske tilpasningen mellom lårbenet og tibia, og forbedre kneleddets elastisitet;
- Øvelser av postural gymnastikk, hvis formål er å rette opp den funksjonelle overbelastningen av noen deler av kneet (husk at lanseringsbenet utgjør en fare for helsen til den mediale menisken).
- Administrering av kondroprotektorer og antiinflammatoriske midler ;
- Hyaluronsyreinjeksjoner ;
- Reduksjon av kroppsvekt (dette gjelder selvfølgelig bare hvis pasienten er en overvektig person).
Effektiviteten av konservativ terapi avhenger av graden av alvorlighetsgrad av varus-kneet. Jo mer alvorlige det er, desto mindre er sjansene for at de nevnte terapeutiske virkemidlene medfører håndgripelige fordeler.
KIRURGI
Operasjonen for behandling av varus kneet består av en femoral osteotomi operasjon.
Den femorale osteotomi er en delikat kirurgisk praksis, som innebærer remodeling av den distale delen av lårbenet for å etablere et fysiologisk forhold mellom lårbenet og tibia.
I lys av dette, ved å praktisere lårbenet osteotomi i en varus knærbærer, behandler behandlingsortopederen på lårbenet med det formål å tilpasse den til tibia og eliminere den stump vinkel som de to nevnte bein danner langs medial side nedre lemmer.
Hvis femoral osteotomi er vellykket, kan situasjoner som funksjonell overbelastning av medial meniskus, generalisert knesmerte etc. de bør løse.
prognose
Takket være fremskritt innen medisin, både innen konservative rettsmidler og i det kirurgiske feltet, er varus kneet i dag et problem som kan overvinnes med gode resultater og en gunstig prognose.
