Rettsmidler for dysfoni - tap av stemme

Dysfoni betyr kompromittert stemme. Denne endringen kan være kvalitativ eller kvantitativ og består i vanskeligheten med å lage lyder .

Årsakene til dysfoni (i tillegg til aldring) finnes i anatomiske og funksjonelle endringer, i smittsomme patologier og i betennelser i de øvre luftveiene.

De ulike skjemaene er ikke alle de samme, og det er en nøyaktig diagnostisk differensiering.

Hva å gjøre

• Å være klar over årsakene til din egen ulykke, kan det være svært nyttig å vedta noen forebyggende tiltak (se under Forebygging).
• Anerkjennelse av dysfoni: Noen vokale symptomer er typiske for lidelsen:
• Heshet: forbundet med inflammatoriske sykdommer eller mer sjelden med kreft.
• Afonia: ingen stemme. Forbundet med fysisk og mental utmattelse, bilateral lammelse av fonatoriske muskler, laryngeal difteri eller utilsiktet innånding av fremmedlegemer.
• Fonastenia: svak stemme. Vanligvis forbundet med tilstander av tretthet av vokalorganet.
• Skjelvende eller ustabil: tone og kvalitet endret. Det er forbundet med nevrologisk skade eller muskel ubehag (det er ikke spesifikt).
• Aspirert eller hvisket: Vanligvis forårsaket av muskelsvikt i vokalledninger eller nevrologiske.
• De mest alvorlige manifestasjonene, i nærvær av hvilke det ville være bedre å kontakte legen, er:
• Fullstendig tap av stemmen i minst to dager.
• Høy stemme, skarp eller plutselig dypere.
• Svelg ofte tørr og / eller smertefull.
• Vanskeligheter å snakke og må tømme halsen ofte.
• Vedvarende øreverk.
• Tap av mat og vekt.
• Hoste med blod.
• Forstørrede lymfeknuter.
• Tilstedeværelsen av et eller annet symptom kan indikere graden av alvorlighetsgrad og årsaken. Diagnosen av de alvorligste lidelsene er utelukkende av profesjonell interesse; Derfor er det tilrådelig å konsultere en internlege eller otolaryngologist som:
• Objektivt vurderer de:
• Varighet og alvorlighetsgrad av ulempen.
• Spesifikk og tilhørende symptomatologi.
• Klinisk historie.
• Vaner og livsstil (yrke, hobby, sport, misbruk tendens og vices).
• De skal utføre en eller flere diagnostiske undersøkelser:
• Svelg inspeksjon.
• Laryngoskopi.
• Laryngeel elektromyografi.
• Dyp og spesifikk otorhinolaryngologi inspeksjon.
• På den annen side er dysfonien noen ganger tydelig forårsaket av ikke-alvorlige årsaker. De rettsmidler som skal velges og / eller praktiseres selvstendig er:
• Allergier: trene vaksinen eller ta antihistamin medisiner.
• Røyking og alkoholmisbruk: slutte å røyke og drikke.
• Tørr hals: befukte miljøet.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): gå ned i vekt ved overvekt og utfør en bestemt diett.
• Forkjølelse og øvre luftveisinfeksjoner (som laryngitt): Resten og medisinering (hvis antibiotika, foreskrevet av lege).
• Psykologisk stress: Det er tilstrekkelig å eliminere den skadelige kilden (permanent eller på fast sikt) eller utføre aktiviteter som fremmer avslapning.
• Overdreven eller feil bruk av stemmen (surmenage eller malmenage): Talterapi og stillhetsterapi er spesielt nyttige.
• Det er også alvorlige (mindre hyppige) patologiske årsaker og svært spesifikke medisinske løsninger:
• Neurologiske forstyrrelser i stemmen (spasmodisk dysfoni): En av løsningene er lokal injeksjon av botulinumtoksin.
• Tumorer, precancerøse og ikke-kreftige lesjoner (polypper, knuter eller cyster på stemmene): kirurgi.
• Gjentatt respiratorisk papillomatose (forårsaket av HPV-virus): kirurgi.
• Lammelse, svakhet og vaskulære lesjoner av vokalledninger: kirurgi.
• Leukoplakia: Hvis det er alvorlig med økt dysplastisk risiko, er det nødvendig med kirurgi.
• Nakke traumer eller invalidiserende kirurgi: Det er ikke alltid mulig å rette opp.
• Skjoldbrusk dysfunksjon: Medikamentbehandling (spesifikk og antiinflammatorisk) og kirurgi (goiter reduksjon).

Hva ikke å gjøre

• Snakk høyt eller i lange perioder.
• Utsett deg for allergener.
• Røyking.
• Misbruke alkohol.
• Dehydrerer.
• Ventilasjon med åpen munn.
• Ventilasjon med åpen munn under sport.
• Delta i miljøer med meget tørr atmosfære (avfuktet, oppvarmet med vedovn eller peis).
• Følg en diett som er predisponert for gastroøsofageal reflukssykdom.
• Fedme (GERD er predisponerende).
• Om nødvendig, utfør en rehabilitering av talterapi.

Hva å spise

De eneste nyttige ernæringsmessige anbefalingene er de for dysfonien forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom.

• I tilfelle av overvekt (spesielt med android distribusjon), gå ned i vekt ved å praktisere en kalori diett med et energiinntak på 70% i forhold til normalt.
• Bruk reduserte måltider, med moderate porsjoner. Fraksjonering av kalorier kan respektere et lignende kriterium: frokost på 15% energi, to snacks (snacks) på 10% (eller fire på 5%), lunsj på 35% og middag på 30%.
• Spis bort fra hvile.
• Ses litt og bare med ekstra jomfruolje. 4 teskjeer om dagen er tilstrekkelig mellom lunsj og middag.
• Av dyrene, foretrekker mat som er magert og / eller med lite bindevev:
• Blant kjøttene: fugle uten hud (kylling, kalkun, etc.), kanin, avfettet svinekjøtt eller biff, etc.
• Blant fiskeprodukter: torsk, ansjos, sjøbras, sjøbass, corvina, ombrina, tunfiskfilet, reker etc.
• Blant ostene: magert ricotta, lett spredbar ost, flager av melk.
• Ikke mer enn ett hel egg per porsjon.
• Det er mulig å konsumere oljefrø, men bare vekk fra hovedmåltider, derfor nær snacks.
• Blant de proteiske, foretrekker middels kokte matvarer. De anbefalte teknikkene er:
• Koking i vann.
• Vakuum pakket.
• Vasocottura.
• En damp.
• I en trykkkomfyr.
• I en varm flamme panne.
• Bakt.
• Grillet.
• I folie.
• Blant korn, belgfrukter og derivater, velg de med middels eller lavt fiberinnhold. Overskudd forårsaker overdreven gastrisk permanentitet.
• Frukt og grønnsaker tolereres kokt og rå, men delene skal ikke overstige 150g.
• Insipid mat.
• Frisk mat å bli konsumert "naturlig"; Den eneste anbefalte langsiktige konserveringsmetoden er frysing.
• Konsumere produkter som ikke inneholder molekyler som er direkte involvert i forverring av gastroøsofageal reflux (de reduserer tonen i den nedre esophageal sphincter - SEI), som sjokolade, mynte og matholdige matvarer (spesielt hvis de er kokt ved høye temperaturer eller langvarig).
• Om mulig, spis mat med en gjennomsnittlig pH.
• Ta maten ved middels temperatur.

Hva ikke å spise

• Eliminere alkohol.

Andre nyttige ernæringsanbefalinger er de for dysfoni forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom.

• Høykalorimat som kan fremme overvekt.
• Måltider og store porsjoner.
• Kvantitativt overdreven middager; de må aldri være det rikeste måltidet på dagen.
• Måltider i nærheten av hvile.
• Veldig krydret mat.
• Fettmat, spesielt av animalsk opprinnelse, eller rik på bindevev:
• Blant kjøttene: slakteavfall, fettsnitt av svinekjøtt, svinekjøtt, ossobuco, pølser, salami, pølser, hamburgere etc.
• Blant fiskevarer: laks, ål, tunfisk, blekksprut, blæksprutte, blåskjell, muslinger, snegler etc.
• Blant ostene: Gorgonzola, Pecorino, Mascarpone, Fontina, Brie etc.
• Mer enn en eggeplomme om gangen.
• Rå eller overkokte proteinfôrvarer:
• Carpaccio, tartare, sushi etc.
• Lapskaus.
• Ragù og lignende.
• Supper.
• Stekt.
• Kokt kjøtt.
• Teknikkene som ikke anbefales, er:
• Ulme.
• Stek i en panne.
• Lang matlaging i ovnen eller på grillen eller i kokende vann.
• Lodding.
• Korn, belgfrukter og derivater med høyt fiberinnhold (integrert).
• Overdreven deler av frukt og grønnsaker.
• Saltmat.
• Konserves:
• Sottolio.
• I saltlake.
• Under salt.
• Røkt og tørket.
• Krydder og aromaer, spesielt de som stimulerer syreutspresjon:
• Chilli.
• Pepe.
• Pepperrot.
• Ginger.
• Løk, hvitløk, sjalott.
• Produkter som reduserer tonen i SEI:
• Sjokolade og kakao.
• Mint.
• Syreholdige matvarer og drikkevarer:
• Eddik.
• Drikkevarer (for eksempel cola).
• Sitrusfrukter og juice.
• Tomat og juice.
• Varme eller iste matvarer.
• Melk.
• Kaffe og te.
• Alkohol.
• Kjøttkraft.
• Kullsyreholdige drikker (oransje, cola, etc.).
• Snacks og andre søppelmatvarer.

Naturlige botemidler og rettsmidler

• I tilfelle av dysfoni forårsaket av GERD kan fytoterapi være nyttig, spesielt inntak av alkaloider med antikolinerge virkninger (som reduserer magesekresjon) eller mucilaginøse legemidler (som beskytter mageslimens mage):
• Atropin og scopolamin (alkaloider): inneholdt i bladene av Atropa belladonna.

  ADVARSEL! Bruk anbefales ikke lenger på grunn av potensielle bivirkninger; Dessuten er bærene i samme plante sterkt giftige.

• Mucilages: marshmallow, alginsyre, mallow, island lichen og aloe gel.

• Aktiviteter som fremmer avslapning: nyttig ved behandling av stressdysfoni. Noen er:
• Fytoterapi: basert på inntak av planter som: valerian, hagtorn, sitronbalsam og fremfor alt lidenskapsblanding.
• Oligoterapi: Basert på administrasjon av mineraler, spesielt mangan-kobolt. Dette bør tas en gang daglig i 3 uker; etter dette er det redusert til 2-3 hyre per uke. Kan suppleres med magnesium.
• Gemmoterapi: Basert på administrering av perler, spesielt: Ficus carica (fig) og Tilia tormentosa (lime).
• Aromaterapi: Basert på innånding (eller kutan absorpsjon) av nevrologiske flyktige essensielle oljer, spesielt: lavendel, sitronmelisse, kamille og bitter oransje.
• For dysfoni fra overdreven vokalforpliktelse eller mer generelt fra irritasjon, er det mulig å ta en teskje honning (til og med fortynnet i litt varm melk). Det gir lettelse og synes å utøve en mykende effekt.

Farmakologisk behandling

• Avhengig av årsaken kan følgende legemidler brukes mot dysfoni:
• For dysfoni forårsaket av allergier: antihistaminer og antiinflammatoriske midler (se nedenfor).
• For dysfoni forårsaket av betennelse / infeksjon i øvre luftvei:
• Lette aktuelle antiinflammatoriske stoffer basert på NSAID, i form av spray og søtsaker:
• Flurbiprofen (f.eks. Borocillina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola osv.).
• Aktuelt antibiotika (for bakteriell tonsillitt):
• Fusafungina (f.eks. Locabiotal).
• Kraftige aktuelle desinfeksjonsmidler (kan lette plakkfjerning):
• Skyll med fortynnet eller rent oksygenert vann.
• Anvendelse av jodtinktur.
• Antibiotika (for bakteriell tonsillitt):
• Klaritromycin (f.eks. Biaxin, Macladin).
• Amoxicillin (f.eks. Augmentin).
• Telitromycin (f.eks. Ketek).
• Antifungaler for mykotisk tonsillitt.
• Antivirale legemidler til viral tonsillitt (vanligvis bare brukt når det er forbundet med mer alvorlige patologiske forhold).
• Systemiske antiinflammatoriske midler som skal tas oralt:
• Paracetamol (f.eks. Tachipirina og Efferalgan).
• Ibuprofen (f.eks. Brufen og øyeblikk).
• Kortikosteroider. De er indisert for mononukleoseavhengige tonsillitt:
• Cortison (for eksempel cortonacetat).
• Prednison (f.eks. Deltacortene og Lodotra).
• Zink tabletter: spesielt nyttig i tilfelle av tonsillitt assosiert med forkjølelse.
• For dysfoni fra gastroøsofageal reflukssykdom:
• Protonpumpehemmere (PPI) og H2-reseptorantagonister: redusere surheten i magesekresjoner og forhindre at mageinnholdet korroderer esophageal mos.
• PPI:
• Lansoprazol (f.eks. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (f.eks. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (f.eks. Pariet).
• H2-reseptorantagonister:
• Nizatidina (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidin (f.eks. Zantac, Ranibloc).
• Esophageal mucosa beskyttere: Beskytt muren av spiserøret fra syreangrep:
• Alginater (f.eks. Gaviscon forhånd).
• Prokinetiske stoffer: Fremskynde tømmingen av magen, slik at evnen til nedsatt evakuering favoriserer uorden:
• Metoklopramid (f.eks. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (f.eks. Motilium, Peridon).
• Benkemiddelbindende midler:
• Natriumbikarbonat (NaHCO3).
• Kalsiumkarbonat (CaCO3).

forebygging

• Unngå eksponering for allergifremkallende faktorer og, hvis tilgjengelig, bruk den antiallergiske vaksinen.
• Forebygging av smittsomme sykdommer i øvre luftveier.
• Slutte å røyke
• Slutte å drikke alkohol.
• Behandle en mulig GERD og fedme.
• Ta stille pauser, spesielt når du snakker lenge og høyt.
• Reduser stress.
• Hydrater deg riktig.
• Opprettholder tilstrekkelig fuktighet i luften.
• Til slutt, følg medikamentterapi: det varierer i henhold til det forårsakende middelet.
• Til slutt, dra nytte av operasjonen: også forskjellig avhengig av årsaken.
• Til slutt, ty til talebehandling.

Medisinske behandlinger

• Kirurgi: Det er mange typer operasjoner for å behandle dysfoni. Teknikkene er:
• Mikroklaroskopi og endoskopisk reseksjon: nyttig for fjerning av polypper, knuter, cyster, precancerøse lesjoner, svulster og papillomer på stemmene.
• Injeksjon av en suspensjon av teflon for å øke volumet av den lammede vokalstrengen: det bringer strengene nærmere, forbedrer stemmen og forhindrer innånding av mat (det kan ikke utføres hvis forlamningen er bilateral).
• Trakeotomi: permanent eller bare i løpet av respiratorisk svikt.
• Arytenoidectomy med lateralisering av vokalstrengen: den åpner glottis og optimaliserer pustenes plass (det kan endre stemmenes stemme).
• Laryngoplastikk: ekstern kutting av skjoldbruskkjertelen og innsetting av materiale for å bevege stemmekabelen medialt.
• Delvis eller total skjoldbruskektomi: nødvendig for reduksjon av skjoldbruskkjertelen.
• Talerapi: er en medisinsk spesialisering som dekker patologier og forstyrrelser i tale, språk, kommunikasjon, svelging og kognitive prosesser. Forbedrer bruken av stemmen og forhindrer misbruk (overdreven tone).
• Lokal injeksjon av botulinumtoksin: reduserer muskelkramper eller unormale bevegelser, løser nevrologiske bevegelsesforstyrrelser som påvirker strupe muskler i strupehodet.