Intervertebral plate

Intervertebral disk - Struktur og funksjoner

Den intervertebrale skiven er en ekte naturlig støtabsorber, plassert mellom en ryggvirvel og den andre for å dempe presset utviklet under bevegelsene, for eksempel mens du hopper, løper eller lider av støt på bilseteret. Ikke desto mindre strekker funksjonene til den intervertebrale disken langt utover dens, men svært viktige, antishock-handling. Dette lagret gir faktisk de overlappende ryggvirvlene en viss motilitet, slik at kolonnen kan, innenfor visse grenser, bøye i alle retninger og utføre beskjedne rotasjonsbevegelser; hvis de intervertebrale skivene ikke eksisterte, ville ryggvirvlene på grunn av deres anatomiske konformasjon en enda mer begrenset artikulær ekskursjon.

Den intervertebrale disken er en fleksibel fibrocartilaginøs struktur; den har formen av en bikonveks linse som passer godt til den av vertebrale legemene som den er plassert i. I hver disk kan to deler gjenkjennes:

• POLPOSE CORE: En sentral, gelatinøs, gulaktig masse dannet av svært hygroskopiske mucopolysakkarider (beholder vann); Det tar sikte på å reagere på stressene til de kreftene som virker på kolonnen og å distribuere dem jevnt til ringrommet.
• ANULUS FIBROSO: Solid og konsentrisk perifert stillas, hvis fibre er ordnet i vanlige konsentriske lag som krysser hverandre. Hensikten er å inneholde og beskytte den sentrale kjernen og gi disken stor motstand mot kompresjon.

Funksjonen til diskene er spesielt viktig i lumbalkanalen, hvor vertebraene er mer stresset av overliggende belastningen. Av denne grunn, mellom L1 og L5, kommer de intervertebrale skivene til en høyere tykkelse og forholdsmessig større enn vertebrale legemer. Dette forholdet, lik 1/3, faller til 1/4 i livmorhvirvelene og til 1/7 i dorsalene, også av denne grunn med mindre mobilitet.

I tillegg til litt varierende formen avhengig av plasseringen av kolonnen, er intervertebralskivene vanligvis tykkere foran (rettet mot magen); de er også fraværende mellom sakral- og kokkryggvirvelene, samt mellom de to første livmorhalsene.

Intervertebralskivene er forbundet, anteriorly og posteriorly langs hele kolonnen, av fibrøse ledbånd som utgjør en kraftig forsterkningsstruktur.

Voksne intervertebrale plater har ikke blodtilførsel; tynne blodårer går inn og forlater platen i de første årene av livet, men har en tendens til å forsvinne rundt 20-30 år. Følgelig trekker intervertebralskiven sin næring i hovedsak av osmose fra de kapillære senger som omgir den; på samme måte eliminerer avfallsstoffene. Denne mekanismen aktiveres av trykkendringer i disken, generert under kolonnebevegelser.

Degenerering av de intervertebrale diskene

Når et trykk påføres på intervertebralskiven, oppnås en væskespill og en reduksjon i tykkelsen. Omvendt, når trykk er fjernet (for eksempel under søvn eller ved bruk av inversjonsbenk) blir en væske tilbakekalt innover, og dens struktur gjenopprettes. Det er faktisk kjent at høyden på oppvåkning er omtrent to centimeter høyere enn den som er målt på slutten av en arbeidsdag, siden hver intervertebralskive gjennomgår daglige variasjoner som tilsvarer 10% av dens tykkelse.

Hos unge mennesker utgjør de forskjellige platene 25% av rygghøyde, men denne prosentdelen er bestemt til å falle med aldring. Faktisk fører fremvoksende alder med et progressivt og irreversibelt tap av vann og intervertebral disk-funksjonalitet, som blir til en "dreneringspute".

Mens vanninnholdet i ungdomsskiven er rundt 80-85%, faller prosentandelen under 70% hos eldre personer.

Ifølge Nachesom varierer trykket på den tredje lumbeskiven betydelig, avhengig av den antatte posisjonen. Når belastningen som utøves i naturlig opprettholdt stilling har blitt gjort 100%, blir trykket redusert til 25% i horisontal decubitus stilling og øker til 150% i sittende stilling og til 180% i anterior trunk flexion.

Hvis stressene som vender mot intervertebralskiven er spesielt intense, kan motstanden til den ringformede beholderen overvinnes og frembringe en forskyvning av kjernen fra dens sentrale posisjon. Det samme resultatet kan være konsekvensen av en kronisk eksponering for vibrasjoner og slitestress, noe som reduserer toleranse terskelen til ringrommet betydelig. I disse tilfellene er det tale om herniasjon av platen, som kan forekomme i forskjellige grader og typer, avhengig av hvordan kjernen beveger seg.

I de mest alvorlige tilfellene separerer kjernens pulposus helt fra intervertebralskiven, som en "knust denitrifisk". Depaps kan forårsake smerte eller symptomer på lammelser i ryggen, som ofte strekker seg til ben og føtter og / eller armer og hender. Disse symptomene er resultatet av direkte komprimering av platen på tilstøtende nerverøtter og deres irritasjon på grunn av frigjøring av inflammatoriske midler som følge av nedbrytning av skivproteiner.

Det svakeste punktet på platen er plassert på baksiden av den fibrøse kjernen, nær de intervertebrale foramen, og det er derfor at de fleste brokene forekommer på dette nivået.

Blant de mange behandlingsmulighetene, men i noen få og utvalgte tilfeller (gitt delikatessen og invasiviteten til intervensjonen), er det mulighet for å erstatte den skadede intervertebralskiven med en kunstig protese.