Nephrotisk syndrom - Årsaker og symptomer

Relaterte artikler: Nefrotisk syndrom

definisjon

Det nephrotiske syndromet består av et sett med symptomer og kliniske tegn som skyldes en endring av nyreglomeruli. Denne tilstanden innebærer urinutskillelse på over 3 gram protein per dag.

Proteinuri skyldes spesielt de forandringene som utvikles i cellene i kapillærendotelet, i den glomerulære basalmembranen (MBG) eller i podocytene, som normalt selektivt filtrerer plasmaproteiner på grunnlag av størrelse og ladning. Utbruddet av slike lesjoner fremkaller et klinisk bilde karakterisert ved ødem, hyperkolesterolemi, tap av appetitt, generell ulempe og skumaktig urin på grunn av høye proteinkonsentrasjoner. Væskeoppbevaring kan forårsake dyspnø (sekundær til pleural effusjon eller larynx ødem), artralgi og magesmerter (på grunn av ascites eller, hos barn, mesenterisk ødem). Andre tegn og symptomer kan tilskrives de mange komplikasjonene som denne tilstanden medfører.

Det nefrotiske syndromet kan være primitivt (på grunn av en glomerulær sykdom) eller sekundær til en patologisk tilstand som ikke utelukkende påvirker nyrene.

De hyppigste årsakene til den primitive formen er glomerulopati med minimal skade, fokal segmentell glomerulosklerose og membranøs nefropati.

I de fleste tilfeller er sekundære former dannet av diabetisk nefropati og preeklampsi, men kan også knyttes til ulike metabolske, immunologiske, genetiske, smittsomme, narkotikarelaterte eller neoplastiske lidelser.

Fra et fysiologisk synspunkt kan det nefrotiske syndromet avhenge av en tilpasning til reduksjonen av antall nefroner, patologisk fedme og oligomeganefroni (en form for hypoplasi på grunn av mangel på utvikling av begge nyrer). Tilstanden kan også være forbundet med genetiske syndrom, slik som arvelig nephritis (Alport syndrom), fokal og segmentell familiell glomerulosklerose og medfødt nefrotisk syndrom.

Smittsomme sykdommer som kan forårsake nefrotisk syndrom inkluderer: bakteriell endokarditt, spedalskhet, syfilis, filariasis, helminthinfeksjoner, malaria og schistosomiasis. Hepatitt B og C og HIV, herpes zoster og Epstein-Barr virus infeksjoner kan også forårsake denne tilstanden.

Det nefrotiske syndromet kan også avhenge av amyloidose, ondartet hypertensjon, sarkoidose, allergiske reaksjoner (for eksempel i forhold til insektbitt eller inokulering av gift med slanger) og forskjellige tumorer (inkludert leukemi, lymfomer, melanom, myelom flere og karsinom i lunge, bryst, tykktarmen, mage og nyre). Immunologiske lidelser forbundet med lidelsen inkluderer imidlertid polyarteritt nodosa, kryoglobulinemi, erytem multiforme, Sjögrens syndrom og systemisk lupus erythematosus.

Endelig kan det nefrotiske syndromet induseres ved bruk av NSAID, penicillamin, pamidronat, litium, interferon-alfa og heroin.