Se også: koronarografi
Hva er angiografi?
Angiografi er en radiologisk eksamen som gjør det mulig å visualisere enkelte kjerneområder, for å studere sin morfologi og kurs, og for å avdekke eventuelle endringer.
Tradisjonell angiografi bruker røntgenstråler for å få en diagnostisk fremstilling av blod og lymfatiske kar.
Avhengig av injeksjonsstedet tar angiografi spesielle navn, for eksempel ventrikulografi, aortografi, koronar angiografi etc.
Injeksjonen av kontrastmediet kan utføres ved direkte punktering, eller, når det undersøkte distriktet ikke er direkte tilgjengelig (tenk hjertets hjerte) ved kateterisering. I sistnevnte tilfelle trengs kateteret, et ekstremt tynt og fleksibelt rør, inn i det arterielle tilgangspunktet og skyves inn i karene til det når det vaskulære distrikt som skal undersøkes. Takket være lokalbedøvelse, utført under punkteringen, er undersøkelsen ikke smertefull, mens utgivelsen av kontrastmediet kan gi en kort og lokalisert følelse av varme eller spenning.
I fravær av kontrastmediet ville det radiografiske bildet ikke gi noen nyttige opplysninger om helsetilstanden til det analyserte distriktet. Sammen med den høye radioaktiviteten, som gjør det mulig å tydelig skille fartøyet der det injiseres, må kontrastmiddelet ha tilstrekkelig vannoppløselighet og toleranse. Det elimineres av nyre og urinveier.
I begynnelsen av utviklingen ble angiografi utført på en spesiell radiologisk plate, med en begrenset utvinningsgrad som tillot kun morfologien til fartøyene som skulle vurderes.
Med raffinement av radiologiske teknikker, har nye metoder for gjenoppretting blitt utviklet, for eksempel de digitaliserte som tillater å studere sirkulasjonsdynamikken og verdsetter funksjonaliteten til fartøyene på en mindre invasiv måte. Takket være utstyrets evne til å markere selv dårlig mattede fartøyer, er det nå mulighet for å redusere mengden av kontrastmiddel som brukes, som også kan injiseres intravenøst. Rammer og videoer lagres ikke lenger på plater eller filmer, men på CD-ROM eller annet lagringsmedium.
De digitale angiografiteknikkene er basert på den elektroniske radiologiske rekonstruksjonen av fartøyet, etter å ha trukket fra rammene - riktig forsterket - bildet som ble oppnådd før innføringen av kontrastmediet. På den måten elimineres de statiske strukturer av bildet, slik som bein og andre organer (som vises med samme intensitet før og etter innføring av kontrastmiddel), og får større klarhet i blodkarene. Denne teknikken, kalt DSA ( Digital Subtraction Angiography ), kan ikke brukes til studien av hjertet.
Intervensjonal angiografi og stent
Når den diagnostiske delen er fullført, er det mulig å gripe inn med passende endovaskulære behandlinger, som er rettet mot å løse den identifiserte patologiske tilstanden. Et eksempel er anvendelsen av stenter for å gjenopprette patensen til et okkludert fartøy (se angioplastikk). I disse tilfellene er det snakk om intervensjonal angiografi .
Angio-MR og Angio-TC
Den angiografiske undersøkelsen kan også utføres ved å utnytte potensialet for magnetisk resonansbilder (angio-MR) eller datastyrt tomografi (CT angiografi).
I det første tilfellet brukes ikke-ioniserende stråling, og det passende kontrastmediet, som ikke alltid er nødvendig og injiseres intravenøst, har en lavere grad av toksisitet enn det som brukes i tradisjonell røntgenangiografi.
Fordelene ved CT-angiografi er i den lavere andel av stråling administrert og i den mindre invasive prosedyren for injeksjon av kontrastmediet, som forekommer intravenøst snarere enn arterielt.
Begge teknikkene produserer tredimensjonale bilder og er en del av de såkalte "ikke-invasive" bildemetoder som vil karakterisere den nærmeste radiologien.
Vi må ikke glemme at angiografi, det være seg tradisjonell eller digital, er ikke fri for risiko, inkludert ikke-ubetydelig dødelighet; Av denne grunn har de nye bildeteknikkene i stor grad redusert bruken av dem.
