generalitet
Hørselstap består av delvis eller totalt nedsatt hørsel, som kan klassifiseres som mildt, moderat, alvorlig eller alvorlig hørselstap.
For å forhindre hørselstap kan en rekke tiltak tas, men i noen tilfeller er prosessen umulig å reversere.
diagnose
Den første diagnostiske tilnærmingen består i å samle informasjon om pasientens og hans families medisinske historie, og undersøker også atferd som kan ha forårsaket hørselstap (eksponering for støy, bruk av ototoksiske stoffer, etc.). Legen vil spørre pasienten om å rapportere symptomer forbundet med hørselstap (som øreproblemer, tinnitus eller svimmelhet), den omtrentlige datoen den ble opplevd for første gang, og hvis den ble forverret over tid.
Legen undersøker deretter ørene og utfører noen enkle tester for å evaluere:
- Graden og egenskapene til hørselstap (en eller begge ører);
- Årsaken til hørselstap (så langt som mulig);
- De mest hensiktsmessige behandlingsalternativene.
Otoskopisk undersøkelse
Under otoskopi brukes et instrument, kalt et otoskop, som dirigerer et lys inn i øret slik at det blir mulig å undersøke trommehinnen og den eksterne hørskanalen på jakt etter endringer som:
- Obstruksjon forårsaket av ørevoks, væske eller fremmedlegeme;
- Infeksjon ved øregangen;
- Infeksjon i mellomøret (fremspringende rød tympanisk membran);
- Væske bak trommehinnen (otitis media med effusion);
- Abnormaliteter i øregangen eller trommehinnen (perforering, tympanosklerose, nærvær av ravfarget væske eller blod, uvanlige lesjoner eller vekst);
- Samling av hud i mellomøret (kolesteatom).
Henvisning til en spesialist
Etter en første evaluering kan legen henvise pasienten til en otorhinolaryngologispesialist og en helsepersonell slik at det kan utføres bestemte tester som definerer pasientens evne til å høre.
Ben- og luftledningsprøver (tuning gaffeltest) brukes til å plassere en første diskriminering mellom ledende hørselsforstyrrelser og nervefeil (en tuningsgaffel er en Y-formet metallobjekt som gir alvorlige tonale lydbølger når den rammes) . Hvis du setter fingeren i ørene dine og snakker sakte, kan du fortsatt høre stemmen, da beinene på skallen fører lyden til cochlea, forbi midtøret. I en beinledningstest legger legen en tuningsgaffel mot skallen og plasserer den på mastoiddelen av det tidsmessige benet (benaktig fremtredelse bak auricleen). denne testen, kalt Weber-testen, tillater oss å fremheve sensorineural hørselstap. Testen er komplementær til Rinne-testen, en audiometrisk type eksamen som muliggjør rask vurdering av en ledende forstyrrelse: spesialisten berører stempelgaffelen for å gjøre den vibrerende og plasserer den omtrent 2 cm fra øret ( luftledningstest ); hvis motivet hører lyden med tuningsgaffelen som hviler på mastoiddelen av det temporale beinet, men ikke mens den holdes i nærheten av auricleen, er problemet lokalisert på nivået av det ytre eller mellomøret. Hvis emnet imidlertid ikke reagerer på begge stimuli, må problemet tilskrives reseptorer eller auditivveier.
Begge testene representerer rask og enkel å utføre screeningstester, men de erstatter ikke tonal audiometri, noe som gjør at vi kan definere omfanget av hørselstap og å bestemme de underliggende årsakene til uorden. Denne prosedyren representerer den vanligste hørselstesten: motivet hører en lyd av varierende frekvens og intensitet generert ved uregelmessige intervaller; I mellomtiden er hans svar registrert på papir, audiogrammet, som sammenlignes med referanseparametere. Audiogrammet er et standardisert instrument som gjør det mulig å registrere fagets auditive terskel, gjennom ledning av luft og bein.
Neonatal screening program
Utføring av hørselsskjerming umiddelbart etter fødselen betyr å identifisere tidlig hørselstap, selv om det ikke er lett å oppdage hørselstap hos små barn. En undersøkelse som er vanlig brukt under disse forholdene er den akustiske utslippstesten (OAE). Denne testen innebærer innsetting av en liten sonde i ytre øret. Hvis det er mulig, vil testen utføres mens babyen sover: sonden avgir små lyder og kontroller for å måle den tilsvarende responsen til øret. Hvis det ikke er noen reaksjon på den otoakustiske emisjonen, betyr det ikke nødvendigvis at barnet har hørselsproblemer, men det vil være behov for ytterligere tester for å undersøke årsakene.
behandlinger
Hørselstap kan ha en betydelig innvirkning på livskvaliteten, som påvirker evnen til å kommunisere og sosiale ferdigheter. Hvis hørselen er kompromittert, finnes det flere behandlingsalternativer, som avhenger av den underliggende årsaken og alvorlighetsgraden av hørselstapet.
- Ledende hørselstap Det er mange effektive behandlinger for ledende problemer . En hjelp kan gis ved den enkle økningen i stimuleringsintensiteten, du kan kirurgisk reparere trommehinnen eller gripe inn på hørselslegemer, hvis de er skadet, kunstig erstatte dem. Selv i tilfelle en voksplugg, er hørselstap reversibel og legen kan enkelt fjerne hindringen.
- Sensorineural hørselstap . I tilfeller der det er neurosensorisk skade, er hørselstapet permanent, men noen alternativer kan fortsatt forbedre evnen til å høre og kommunisere. Disse inkluderer: høreapparater, cochlear implantater, språkopplæring og pedagogisk og sosial støtte.
Høreapparater
Hvis hørselstap skyldes skade på det indre øret, kan et høreapparat forbedre hørselsevnen ved å forsterke den oppfattede lyden.
Et høreapparat er en elektronisk enhet som består av:
- en mikrofon (oppdager lyd);
- en forsterker (gjør lyden høyere);
- en høyttaler (sender lyden inn i øret slik at du kan høre det);
- et batteri (forsyner strøm til elektroniske komponenter);
- volumkontroll (øker eller reduserer lydvolumet).
Moderne høreapparater er svært små og diskrete og kan brukes i øret. Disse enhetene kan skille bakgrunnsstøy (for eksempel trafikk) fra støy i forgrunnen (som en samtale). Høreapparater er imidlertid ikke egnet for alle pasienter og kan ikke alltid gjenopprette normal hørsel. For eksempel kan de ikke være effektive for pasienter med dyp hørselstap. En hørepersonell kan diskutere de mulige fordelene med høreapparat med pasienten og anbefale den mest passende enheten. Høreapparater er faktisk tilgjengelig i en rekke modeller, som varierer i størrelse og applikasjonsmetoder til øret. Noen er små nok til å passe inn i øregangen, en funksjon som gjør dem nesten usynlige, mens andre tilpasser seg delvis til ledningen. Generelt er det mindre høreapparatet også dyrere, mindre kraftig og med kortere batterilevetid.
De viktigste høreapparatene er:
- Høreapparat bak øret : Legg på bak øret. Lyden blir ført inn i øregangen ved hjelp av en montering som kommer inn i øret. Disse hjelpemidler brukes vanligvis til pasienter med moderat, alvorlig eller svært alvorlig hørselstap. Noen typer høreapparater bak-øret er utstyrt med to mikrofoner som lar deg høre nærliggende lyder eller konsentrere seg om lyder som kommer fra en bestemt retning. Denne funksjonen kan være spesielt nyttig i støyende omgivelser.
- Høreapparater i øret : De settes inn i ørekanalen og et skall stikker ut for å lett fylle den ytre øreåpningen. De er indikert for moderat til alvorlig hørselstap.
- Høreapparater plassert i kanalen: De settes inn i høreskinnen og er knapt synlige. Dette høreapparatet kan forbedre mildt til moderat hørselstap.
- Høreapparater som er fullt plassert i kanalen: De er formet for å passe inn i ørekanalen og kan forbedre mild til moderat hørselstap. Imidlertid er de ikke anbefalt i tilfelle av alvorlig hørselstap.
- Behandlingshøreapparater for beinledninger: anbefales for personer med ledende hørselstap eller for de som ikke kan bruke en vanlig høreapparat. Denne enheten er kirurgisk plassert på nivået av mastoidbenet. Beinledningsapparatet vibrerer som svar på lyder som kommer til en mikrofon og overfører stimulansen til cochlea, som omdanner lyden.
Kogleære implantater
Hvis du har alvorlig hørselstap i en eller begge ører, kan et cochleært implantat være et alternativ. I motsetning til et høreapparat, som forsterker lyden og leder det inn i øregangen, kompenserer et cochleært implantat (også kjent som et "bionisk øre") kunstig for de skadede eller ikke-funksjonelle delene av det indre øret, og sender språket direkte til den cochleære nerven miljølyder.
Kogleære implantater består av en ekstern komponent (mikrofonmottaker og lydprosessor) og indre deler surgisk sett satt inn under huden av mastoidprosessen, inkludert en mottaksspole, en elektronisk brikke og en rekke elektroder som når kochlear nerve og det stimulerer. Når den eksterne prosessoren på enheten mottar en lyd hentet av mikrofonen, analyserer den den og konverterer den til signaler som overføres til den interne mottakeren, dekodes av mikrochipen og sendes i form av elektriske impulser til intraklokaliseringselektroder som stimulerer fibrene i tilstandsakustisk nerve (eller vestibulocochlear hva jeg skal si). Dette betyr at cochlearimplantater bare er egnet for personer med normale hørselsveier. Økningen i antall kontakter og variasjoner på implantatområdet gjør det mulig å oppleve de forskjellige opplevelsene. Et cochleært implantat er noen ganger indikert for voksne eller barn som har dyp sensorineuralt hørselstap i begge ører, og som ikke kan dra nytte av tradisjonelle høreapparater. Imidlertid oppfattes det ikke noen omtrentlige lydstimuler, og individet må lære å gjenkjenne betydningen av bestemte lyder.
forebygging
Forhindre hørselstap
Ørene er skjøre strukturer som kan bli skadet på mange måter, og det er ikke alltid mulig å forhindre skade. For eksempel kan hørselstap på grunn av otitis media forhindres gjennom tidlig diagnose og passende terapeutiske inngrep.
Det anslås at halvparten av alle tilfeller av hørselstap kan unngås med primær forebygging. Noen av disse enkle profylaktiske strategiene inkluderer:
- Immunize barn mot barndoms sykdommer, inkludert meslinger, hjernehinnebetennelse, røde hunder og kusler;
- Immuniser ungdomsjenter og kvinner av reproduktiv alder mot rubella før graviditet;
- Screening og mulig behandling av syfilis og andre infeksjoner hos gravide kvinner;
- Forbedre prenatal og perinatal omsorg, inkludert fremme av trygg fødsel;
- Unngå bruk av ototoksiske stoffer, med mindre det er foreskrevet og overvåket av en kvalifisert lege.
- Overvåk tilstanden til barn med høye risikofaktorer (for eksempel de med familiehistorie med døvhet, de som er født med lav fødselsvekt, nyfødt asfyksi, gulsott eller meningitt);
- Reduser eksponeringen (både profesjonell og rekreasjon) til høye lyder ved bruk av personlig verneutstyr.
Andre forebyggende tiltak reduserer risikoen for hørselstap forårsaket av eksponering for høye lyder og unngår en forverring av aldersrelatert hørselsreduksjon.
Risikoen for å lide skade på grunn av akustisk traume avhenger av intensiteten og varigheten av eksponering for støy. La oss se noen tips for å minimere denne risikoen:
- Beskytt ørene på jobb . Hvis du jobber i et støyende miljø, som for eksempel en pub, et diskotek eller en byggeplass, er det tilrådelig å bruke hørselsvern, for eksempel hodetelefoner eller ørepropper. Spesialdesignede hodetelefoner er i stand til å beskytte ørene, slik at du kan tolerere de høyeste lydene og oppleve dem på et akseptabelt nivå. En kontinuerlig eksponering for støy som er lik eller høyere enn 85 dB kan over tid føre til hørselstap.
- Unngå risiko forbundet med fritidsaktiviteter . Enkelte fritidsaktiviteter, som for eksempel snøscooterkjøring, jakt og lytte til musikk på for høyt volum og i lange perioder kan skade hørselen. Bruk av ørebeskyttere eller ta pauser fra høye lyder beskytter ørene dine.
Å senke volumet mens du lytter til musikk, kan hjelpe deg med å unngå hørselstap. Dette er spesielt viktig hvis små barn er til stede hjemme, da ørene er mer følsomme. Hvis det ikke er mulig å ha en komfortabel samtale med noen som er plassert to meter unna, kan du prøve å redusere volumet. Til slutt bør du ikke høre muffled eller ringe i ørene etter å ha lyttet til musikk.
