"Du vet, jeg oppdaget at jeg hadde et hjerteklump, kardiologen sier at det ikke er noe seriøst, men jeg er like bekymret"
Hva er hjertet murmur, hvilke farer har det, når problemet ikke burde forårsake noen bekymring? På disse og andre spørsmål vil vi prøve å svare i denne artikkelen om hjertemormen.Hva er hjertet murmur?
Hjertemormen er et begrep laget for å beskrive en tilstand hvor blodstrømmen presset av sammentrekning av hjertemusklene, mister den normale og karakteristiske stillheten.
I spesielle situasjoner kan denne strømmen hvirvle og generere en viss lyd som lett kan høres med phonendoscope.
Ofte er denne lyden helt blottet for patologisk mening; andre ganger skjuler det selv alvorlige hjerteproblemer.
Hjertet som vi vet er en veldig effektiv pumpe og derfor ekstremt sofistikert. Hjertesyklusen består av flere faser, noen hvor musklene slapper av og ventilene lukker, andre hvor myokardiet kontraherer og ventilapparatet åpnes.
For å forstå hva som menes med hjertemormer, bør man lære seg å kjenne hjertets fysiologi og anatomi, et svært komplisert emne som kun skal behandles marginalt i denne artikkelen (for mer informasjon se: Hjerte: anatomi og fysiologi).
Årsaker til hjerteklump
Hjertemorgen oppstår når det er en forandring, for eksempel på grunn av en hindring, av den normale blodstrømmen. Det er et uendelig antall situasjoner der dette kan skje, noen av disse er fysiologiske og forårsaker ikke problemer for pasienten, andre er farlige for individets helse.
Hjertemormen kan for eksempel skyldes hvilke leger som kaller ventilsvikt: en situasjon der ventilene som regulerer passasjen fra atrium til ventrikkelen og fra ventrikkelen til blodbanen ikke åpnes eller ikke lukkes perfekt. Hjerteventiler har den viktige funksjonen for å garantere blodpassasjen i en enkelt retning. En inkontinens av disse anatomiske strukturene forårsaker tilbakestrømning gjennom dem som oppfattes ved hørsel og diagnostisert som et hjerteklump fra ventilinsuffisiens.
I medisin for hjertemormer mener vi hjertelyd som genereres av hvirvlende bevegelser av blodstrømmen, med lengre varighet enn tilfelle av toner og lyder, generert ved ventilvibrasjoner og normale eller patologiske vaskulære strukturer
Gitt kompleksiteten til hjertesyklusen, kan man lett forestille seg hvor mange andre typer hjertemormer som finnes. De er klassifisert i henhold til dynamikken (systolisk, diastolisk, kontinuerlig eller systolisk-diastolisk) til intensiteten av murmursene (seks grader i stigende tyngdekraften), til nyansen (høy, middels, lav) og til de fonetiske egenskapene (aspirert til brøl, hard, musikalsk, en "måke gråte" etc.)
De anatomo-fysiologiske endringene som ligger til grunn for hjertemusklene er mange og svært komplekse. Lyder på grunn av turbulent blodstrøm kan faktisk oppstå på grunn av:
- stenose (innsnevring). Tilstand der blodstrømmen passerer gjennom delvis obstruksjon av et ventilapparat eller arteriell fartøy (aorta, mitral stenose, etc.)
- retrograd strømning gjennom utilstrekkelig ventil. I disse tilfellene snakker vi om åndedrettspiralen der blodet suges av en inkontinensventil, og i stedet for å komme fremover går det tilbake (triskupid insuffisiens, mitralventil etc.)
- strømme i et dilatert arterielt fartøy, for eksempel i tilfelle av aorta-aneurisme. Ta eksempelvis aorta- eller halvmåneventilen som blokkerer blodpassasjen i arteriekarene til ventrikelen er fullstendig fylt. Hvis aorta er for mye dilatert, vil ventilen, til tross for å være av normal størrelse, ikke helt lukke åpningen som krysses av en liten mengde blod som genererer pusten
- strømme gjennom hjerte eller fartøy fartøy. I disse tilfellene går et lite blod gjennom små, ikke-fysiologiske hull. Dette er for eksempel tilfelle av manglene i det inter-atrielle eller inter ventrikulære septum som normalt deler hjertet inn i to distinkte halvdeler, hindrer enhver form for kommunikasjon mellom de to atriene og mellom de to ventrikkene
- økt strømning i normale anatomiske strukturer (utkastning murmur i nærvær av anemi, hypertyreoidisme, stress, etc.). I disse tilfellene indikerer tilstedeværelsen av pusten en ikke-hjertepatologi
Mitralventilen prolaps, for å sitere et eksempel, er ikke et ekte hjerteklump, selv om det i utgangspunktet kan oppfattes som sådan. Sykdommen er faktisk forårsaket av prolaps av en eller begge ventilerte klaffer på grunn av overskytende vev og / eller svikt i senetekstruksjoner. Denne forlengelsen gir ventilen et hovent seilutseende som rager ut i atriumet. Under disse forholdene genereres en typisk støy som oppfattes som en shake (klikk) som ligner den som produseres av et seil når det smelter. Av disse grunnene er ventilen lett inkontinent, og dette kan generere en retrograd murmur som kan oppfattes ved auskultasjon.
Godartet pusten
Hjertemormen kan oppstå på grunn av patologiske anatomiske endringer eller bare på grunn av unormale strømmer fra hjerteaktivitet.
BENIGNI SOFFI er "fysiologiske" puffer, ganske vanlig i ung alder, og som ikke har noe å gjøre med hjertesykdom.
Gjennomgangen av blod, drevet av sammentrekning av hjertet, i de store arterielle fartøyene eller i de andre hjertekamrene (fra atrium til ventrikkel) er begrenset av nærvær av ventiler som åpner og lukker i forhold til fasen av hjertesyklusen. Disse ventiler har en redusert størrelse sammenlignet med hjertekamrene, og dette medfører en økning i hastigheten på blodstrømmen som passerer gjennom dem.
Denne akselerasjonen har repercussjoner på de anatomiske strukturer som er krysset, som har en sterk elastisk komponent-vibrasjon som genererer støyen som ligger ved bunnen av hjertemormen. Når dette fenomenet blir spesielt intens (blodstrømmen øker) snakker vi om murmurer BENIGNI ELLER FUNKSJONER. Noen av disse, i tillegg til å ha ingen patologisk betydning, er midlertidige og forsvinner når forholdene som genererte dem, opphører (overdreven stress, anemi, feber, graviditet, etc.).
Andre, selv om de uttrykker en liten ventilfeil, anses som helt fysiologiske.
Hos barn er hjertemusklene svært vanlige (50-60%), og i de aller fleste tilfeller klassifiseres de som "uskyldige" eller som puste uten patologisk mening. Å si at et barn har et uskyldig pust, er derfor å si at hans hjerte er helt sunt.
