generalitet
Tinea versicolor (eller pityriasis versicolor) er en soppinfeksjon som påvirker hudoverflaten.
Tinea versicolor er ofte forbundet med økt sebum og svetteproduksjon. Denne hudinfeksjonen begunstiges av kombinasjonen av varm fuktighet, ineffektiv personlig hygiene og sekundær immunosuppresjon på grunn av visse medisinterapier, underernæring, diabetes og andre systemiske sykdommer.
Tinea versicolor manifesterer seg med utseendet på små flate og misfarget flekker, ofte godt avgrenset. Lesjonene vises fortrinnsvis på den øvre delen av kroppen (nakke og rygg) og kan strømme sammen til et større plaster.
Generelt gir tinea versicolor ingen andre symptomer; Bare i noen tilfeller kan utslett forårsake mild kløe og flak .
Diagnosen er basert på det kliniske aspektet av lesjonene og på undersøkelsen av kutane skaringer under mikroskopet.
Behandling av tinea versicolor innebærer bruk av antifungale legemidler som skal påføres lokalt i huden (i nærvær av lokalisert infeksjon) eller tas muntlig (i tilfelle av omfattende sykdom eller hyppige tilbakefall).
Pityriasis versicolor er vanligvis kronisk og vedvarende; Derfor kan legen også foreskrive et tilstrekkelig terapeutisk regime for å forhindre tilbakefall. For dette formål er det viktig å observere en nøyaktig personlig hygiene, velg naturlige stoffer (ikke syntetisk) og vask klærne ved høy temperatur (minst 60 ° C).
Note
Mykosen heter Tinea versicolor, som er flerfarget, siden den manifesterer seg karakteristisk med flekker og flekker av ulike nyanser, hypopigmentert eller hyperpigmentert (det vil si lysere eller mørkere enn farge enn den omgivende sunne huden).
Tinea versicolor kalles også "strand sopp", da tilstanden er mer tydelig i sommermånedene.
årsaker
Tinea versicolor er en ganske vanlig hudinfeksjon forårsaket av spredning av sopp av slekten Malassezia . Disse gjærene kan bli funnet som en del av den normale hudfloraen til de fleste friske voksne. Spesielt er soppene i slekten Malassezia funnet i stratum corneum og i hårsekkene, spesielt på nivået av områder som er rike på talgkjertler, som ansikt, hodebunn og øvre del av stammen.
Arter som er mest involvert i denne typen mykose er Malassezia furfur og M. globosa. Disse mikroorganismer er vanligvis ufarlige, men når visse betingelser som er gunstige for deres spredning er etablert, kan de oppføre seg som opportunistiske patogener og forårsake problemer.
De fleste tilfeller av tinea versicolor forekommer hos friske personer med immunologiske mangler .
Grunnen til at Malassezia bestemmer pityriasis versicolor hos enkelte individer er ennå ikke fullt kjent, mens det i andre forblir en ufarlig komponent av den normale hudfloraen. I etableringen av infeksjonen er imidlertid flere faktorer signifikante, som for eksempel ernæringsbehovene til soppen og immunresponsen til verten (spesielt den cellemedierte) mot denne mikroorganismen.
Malassezia finner den beste situasjonen for sin utvikling i et miljø med høyt fettinnhold (som lipofilt og lipidavhengig), spesielt om sommeren, når kombinasjonen av varm fuktighet favoriserer svette og økningen av sebaceøse sekresjoner .
Tinea versicolor er til stede over hele verden, men er mer utbredt i tropiske og subtropiske regioner. Vanligvis er infeksjonen sjelden før puberteten og påvirker unge voksne mer, spesielt når det gjelder individuell predisposisjon.
Malassezia furfur
Blant de forårsakende agenter av tinea versicolor er Malassezia furfur, som normalt lever på menneskelig hud, og hvis spredning skjer lettere under varme fuktige forhold.
Denne soppen kan overføres ved direkte eller indirekte kontakt av det infiserte hudmaterialet fra en person til en annen.
Risikofaktorer
Den høye forekomsten av tinea versicolor hos unge voksne tyder på en sammenheng med økningen i sebaceous sekresjoner og individuelle variasjoner relatert til kutane (fett) lipider.
Andre faktorer som predisponerer tinea versicolor inkluderer:
- Varmt fuktig klima;
- Genetisk predisposisjon;
- Bruk av enkelte stoffer: kortikosteroider, immunosuppressive midler og perorale prevensiver;
- Stater med immunodepresjon;
- Hormonelle endringer;
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP;
- Fet hud eller tendens til seborrhea;
- Bruk av fet kosmetikk.
Ofte er denne typen mycosis også relatert til sportsaktivitet og vanen med å bruke syntetisk klær for å trene den.
Tegn og symptomer
Tinea versicolor er en kronisk tilbakefallende sykdom. Denne typen mykose kan forekomme i alle områder av kroppen, men involverer fortrinnsvis armer, nakke og rygg . Av og til kan tegnene til tinea versicolor også være tilstede i ansiktet.
Det kliniske bildet er veldig typisk: Infeksjonen manifesterer seg i flere misfarget flekker med veldefinerte, ovale eller runde marginer, fra 1 til 5 mm i diameter, isolert eller sammenflettet. Disse lesjonene dekkes av skalaer, ikke vedhengende, men lett løftes.
Plasterne forårsaker vanligvis ikke kløe, men de blir mer og mer tydelige og utvidet hvis de ikke blir behandlet.
Fargen på tinea versicolor flekker varierer fra hvitt til rosa, fra kaffemelk til brunt, avhengig av ulike faktorer. En av disse er solens eksponering : De koloniserte hudområdene blokkerer faktisk passasjen av ultrafiolette stråler (som under normale forhold stimulerer produksjonen av melanin), bestemmer endringen av pigmentering (huddyskrom). Derfor blir tinea versicolor ofte diagnostisert i sommermånedene i lette skinnede mennesker: lesjonene skjermer solens stråler, blir tydeligere enn den solbrune huden (i praksis er huden i områdene "dekket av svampen" forblir hvit).
En sjelden komplikasjon av tinea versicolor er follikulitt forbundet med seborisk eksem med invasjon av hårfollikel og utseende av erytematøse papules (eller pustler).
diagnose
Diagnosen av tinea versicolor er formulert av hudlege på grunnlag av anamnese, klinisk undersøkelse og laboratorietester.
Hovedundersøkelsen som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av mykose er den direkte mikroskopiske undersøkelsen av en prøve av kutane scarifications. Den direkte observasjonen under Malassezia- mikroskopet benytter seg av friske preparater av kaliumhydroksid (KOH), som gjør det mulig å markere tilstedeværelsen av store soppsporer og lange filamenter ("spaghetti og kjøttboller" -aspekt).
Kulturprøving er ikke generelt nødvendig, og vurderer også in vitro-vekstproblemer med Malassezia ; Faktisk krever denne mikroorganismen spesifikke mykologiske jordarter, beriket med naturlige oljer eller andre kilder til lipider.
Observasjonen med Woods ultrafiolette lampe av lesjonene kan vise en gylden-gul fluorescens som utgis av soppkoloniene.
behandling
Som regel helbreder tinea versicolor ikke spontant. Videre må behandlingen opprettes i tide av legen din eller hudlege for å utrydde infeksjonen før den sprer seg til andre deler av kroppen.
Den terapeutiske tilnærmingen innebærer generelt bruken av antifungale legemidler som skal påføres huden eller tas oralt.
Aktuell behandling
I de fleste tilfeller er aktuell behandling av tinea versicolor tilstrekkelig.
Spesielt egnet er skum- eller sjampoformuleringene i en periode på 10-15 dager; Det terapeutiske regime kan omfatte anvendelse av sjampo og skumdannende løsninger basert på sinkpyrition, 2, 5% selensulfid eller 2% sulfid-salicylsyre.
Azole antifungaler (f.eks. Ketokonazol) kan også brukes til behandling av tinea versicolor.
Systemisk behandling
Systemisk behandling er tilrådelig hos pasienter med omfattende former for tinea versicolor og ved hyppige tilbakefall . De beste resultatene kan oppnås ved å ta itrakonazol, flukonazol og ketokonazol.
Tilbakevendelsesbehandling
Tinea versicolor er en mykose som er preget av hyppige tilbakefall etter behandling, da den ansvarlige mikroorganismen er en normal hudverten. Sannsynligheten for å lide tilbakefall avhenger særlig over individuell disposisjon.
For å forhindre hyppig gjenopptakelse av sykdommen, kan legen foreskrive inntaket av itrakonazol oralt (en gang i måneden, i 6 påfølgende måneder). Alternativt kan risikoen for tilbakefall reduseres ved periodisk bruk (hver 15-30 dager) av aktuelle antifungale midler.
Andre nyttige tiltak er nøyaktig og vanlig hygiene med en sinkbasert såpe.
Etter terapien, selv om svampene som er ansvarlige for pityriasis versicolor ikke lenger er til stede, kan enkelte hvite flekker vedvare. Vanligvis er hypopigmentering reversibel i noen måneder etter at infeksjonen forsvinner.
Forebygging og nyttige råd
Forebygging av tinea versicolor er mulig ved å respektere enkle hygienegler . Spesielt når du er utsatt for infeksjon, er det viktig å unngå langvarig eksponering for fuktighet, og hvis svampinfeksjonen allerede er i gang, hold det berørte området tørt. For å unngå at tinea versicolor overføres til andre, er det viktig å unngå å dele klær, håndklær eller laken.
Videre kan vask av klær som kommer i kontakt med lesjoner ved 60 ° C, bidra til å forhindre spredning og spredning av Malassezia i andre deler av kroppen.
For personer som er disponert for tinea versicolor, inkluderer andre nyttige tiltak:
- Bruk bomullsundertøy og skift det daglig;
- Unngå å bruke syntetiske og tette klær;
- Bruk forskjellige håndklær for lysken og resten av kroppen, husk å bytte dem ofte;
- Unngå varme fuktige miljøer, for eksempel badstuer og svømmebassenger;
- Behandle favoriserende faktorer, som hyperhidrose og sebaceous hypersecretion, med vaskemidler og spesifikke kroppshygieniske produkter;
- Unngå bruk av okklusive kremer eller salver som kan favorisere utviklingen av lesjoner;
- Følg eventuelle farmakologiske profylakser som er foreskrevet av legen din, husk å vaske hendene alltid etter å ha brukt noen behandling. På denne måten er det mulig å hindre at tinea versicolor sprer seg til andre deler av kroppen.
