Hva er det
Den av bypassen er en delikat kirurgisk teknikk, men nå konsolidert, til hvilken en kommer tilbake når hjertets hjerteslag arterier er innsnevret, eller til og med okkluderer, på grunn av effekten av aterosklerose eller andre patologier.
La oss huske hvordan koronararteriene er ansvarlige for å transportere blod til hjertemuskelen; Derfor resulterer obstruksjonen i redusert tilførsel av blod, oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen. Hjertets celler inntrer dermed en tilstand av lidelse, noe som kan resultere i alvorlige kardiovaskulære hendelser, som for eksempel
- angina pectoris (forbigående mangel på blodstrøm, ansvarlig for en overveldende smerte bak brystbenet);
- eller hjerteinfarkt (irreversibel død av hjertemuskelvev, som skyldes langvarig obstruksjon av en eller flere kranspulsårer).
Hvordan gjøre det
Gjennom bypass-operasjonen opprettes en kunstig bro som gjør det mulig å omgå hindringen for sirkulasjonen. Denne broen, kalt en bypass, består av en del av et sunt og velfungerende blodkar som kirurgen tar i øyeblikket av operasjonen. Når det er mulig, vil enkelte segmenter av pasientens bryst arterier fortrinnsvis bli brukt (som har optimale funksjonelle egenskaper for best å utføre bypass-virkningen); Alternativt brukes spor av saphenøsvenen (venøs gren av underbenene).
Disse fartøyssegmentene blir så podet oppstrøms og nedstrøms for den okkluderte kranspulsåren, som skaper den berømte bypassen; Denne hensiktsmessig tillater en optimal tilførsel av blod og oksygen til å strømme tilbake til hjertet.
Siden begynnelsen av 1970-årene, da teknikken for koronar-arterie-bypass-grafting begynte å ta tak i seg, har kirurgiske teknikker utviklet seg betydelig. Fra den tradisjonelle intervensjonen under generell anestesi og ekstrakorporeal sirkulasjon (hjertet stoppes og en ekstern maskin brukes til å sirkulere blodet), har vi i nyere tid nådd intervensjoner som kan utføres med et slående hjerte og til og med under lokalbedøvelse.
Risiko og konsekvenser
Som nevnt, er valget av fartøyet som skal brukes som bypass meget viktig for å sikre et lengre liv og å redusere risikoen for denne degenereringsprosessen (hindringer, etc.). Ifølge noen statistiske data er ca. 10% av venøse bypasser og 95% av arterielle bypassene effektive ti år etter operasjonen.
Generelt er dødeligheten av intervensjonen nær 1%, svært lite vurderer den høye risikoen for hjerteinfarkt som pasienter i operasjonen skal møte.
Et alternativt inngrep til koronarbypasset er representert ved angioplastikken (dilaterer den okkluderte arterien ved hjelp av en oppblåsbar ballong introdusert med kateter, deretter påføres en spesiell netto-kalt stent for å hindre reoklusjonen). Sikkert mindre invasiv enn bypasset, er den egnet for pasienter der kirurgi er kontraindisert.
indikasjoner
Generelt er bypass brukt hos unge pasienter (under 70 år), med alvorlige okklusjoner av flere kranspulsårer og med høy risiko for uønskede kardiovaskulære hendelser, som ikke kan forebygges ved medisinsk behandling alene.
Sistnevnte er basert på farmakologiske behandlinger (beta-blokkere, kalsiumantagonister, acetylsalisylsyre, etc.) og på atferdskorrigeringer som imidlertid må foretas også i forventning og etter bypassoperasjon (avskaffelse av røyking, reduksjon av kroppsvekt, kontroll av stress og motoraktivitet rettet mot å forbedre effektiviteten av kardiovaskulærsystemet).
