Rotator mansjett, rehabilitering

Behandling og rehabilitering

INTRODUKSJON: Å opprettholde en god balanse mellom musklene med å passere årene bidrar til å lage tynne og effektive muskler og sener som forbedrer koordineringen av bevegelsene. Tvert imot, med ubruk, vil disse viktige anatomiske strukturer bli svakere, mer stive og åpenbart mer utsatt for skade.

Hvis mansjettlesjonen er signifikant og atleten er veldig ung, anbefales kirurgi vanligvis for å unngå risiko for brudd, dislokasjoner og leddgikt. I de fleste tilfeller utføres denne operasjonen i artroskopi takket være hjelp av optiske fibre. Kirurgi i et stort antall tilfeller (75-90%) reduserer smerten betydelig til den er fullstendig forsvunnet. Funksjonell gjenoppretting er mindre forutsigbar, som bare er fullført i en beskjeden prosentandel av tilfeller (40-50%).

Den konservative behandlingen, som alltid er forsøkt før den flyttes til et mulig kirurgisk inngrep, forutsetter i den første perioden regelmessig administrasjon av antiinflammatoriske legemidler for å redusere smerte og betennelse. Til slutt kan legen velge en lokal injeksjon av kortikosteroider, spesielt hvis smerten er spesielt intens. Når symptomene reduseres betydelig, fortsetter vi å styrke og forlenge musklene.

Den spontane helbredelsen av en delvis brudd er ganske usannsynlig gitt den anatomiske kompleksiteten i regionen og den dårlige blodsirkulasjonen av senene. Helbredelsesperioden varierer tydeligvis avhengig av type og omfang av skaden og på den valgte behandlingen (konservativ eller kirurgisk).

Generelt er gjenopprettingstidene i tilfelle skade ganske lang: etter en periode med innledende immobilisering (6-12 dager iført en bærearm som beskytter leddet), blir det faktisk startet passive mikromobingøvelser.

Først etter fire eller seks uker kan aktive øvelser med økende intensitet over tid begynne som, 4-6 måneder etter skaden, vil gi tilbake skulderen en god del av styrken den tidligere hadde. Spesielt nyttig er følgende mobilitetsøvelser som skal utføres i utgangspunktet som en fri kropp, deretter mot elastisk motstand eller i vann:

Øvelser for Rotator Cuff

	PENDULUM Øvelse, Codman type: Stå opp, bøy stammen fremover (45-90 °), lener seg med det friske lemmen på en støtte (f.eks. Et bord); slapp av muskler i den skadede skulderen og sving lemmen forsiktig: fremover / bakover; innvendig / utvendig; med sirkulære bevegelser i retning med urviseren / mot urviseren og gradvis øker sirkelbredden. Under bevegelsene hold musklene så avslappet som mulig. Gjenta hver bevegelse 10-15 ganger. Denne øvelsen kan også være nyttig i den opprinnelige oppvarmings- eller nedkjølingsfasen for å forbedre funksjonaliteten til skulderkomplekset og forhindre skader.
	Øvelse av intern rotasjon bak ryggen: Ta tak i hånden av det friske lemmerens øvre ende av stangen (eller elastikken) og med den av lemmen for å rehabilitere den nedre delen. Ta gummibåndet bak ryggen som vist på figuren, og løft sakte pinnen og den andre lemmen så høyt som mulig med hånden til det friske lemmet. Hold i fem sekunder, så sakte tilbake til startposisjonen og gjenta ti ganger.
	SHOULDER EXTENSION: hold staven bak hodet mens du holder albuene utvidet på hoftene som vist på figuren. Håndflatene må vende bakover (utsatt hånd). Skyv trollet langsomt bakover for å flytte det vekk fra kroppen uten å bøye stammen fremover. Opprettholde maksimal forlengelsesposisjon i 5 sekunder, deretter sakte tilbake til startposisjon og gjenta ti ganger. Start fra samme posisjon, gjenta bevegelsen ved å utvide bare ett lem om gangen. Som i forrige tilfelle, utfør 10 repetisjoner på hver side, og hold maksimal forlengelsesstilling i fem sekunder. gjenta for motsatt side. Til slutt må du løfte trollet langsomt oppover ved å gripe det med begge hender (tatt i pronation) til mobiliteten tillater det (bøy albuene, men uten å involvere trapezius i bevegelsen, da vil kragebenene holdes nede).
	INNRE / EKSTERNE ROTASJON: Liggende på bakken, liggende, med en pute under hodet, hold tappen med begge hender i en bredde som er lik skuldrene. Albuene skal bøyes 90 ° og holdes nær sidene gjennom bevegelsen. Vri forsiktig armen eksternt ved å bevege bare underarmen. Hold i fem sekunder, så gå tilbake til startposisjonen og gjenta ti ganger. Den samme sekvensen vil da gjentas ved å rotere den skadede armen internt.
	ANTEROPOSJON / SKJULING AV SKJULERNE: Stående sakte ta skuldrene fremover, hold posisjonen i noen sekunder. Skru skuldrene bakover (eksternt) sakte, til du når maksimal rotasjonsposisjon, hold posisjonen i 2 sekunder og sakte tilbake til startposisjon. Gjenta ti ganger.
ADVARSEL: Før du utfører disse øvelsene for å øke skuldermobiliteten og forbedre elastisiteten til musklene og senene som utgjør rotator mansjetten, spør legen din om råd. Husk å alltid utføre generell oppvarming før du starter strekkbevegelsene. Bruk behagelige klær som ikke hindrer bevegelse; velg et avslappende miljø og respekter riktig pusteteknikk; unngå plutselige bevegelser og overdreven strekking. Hvis det er smerte i skulderen under bevegelsene, stopp øvelsene umiddelbart og kontakt lege dersom smerten er spesielt intens eller forsvinner ikke etter noen få dager med hvile.