generalitet
Heberden noduler er spesielt benete hevelser som utvikler seg mellom de distale interphalangeale leddene i hendene som er rammet av leddgikt.
De distale interphalangeale leddene er de artikulære elementene som ligger mellom fingreens andre og tredje phalanges.
Heberden's Nodules - Bilde fra en.wikipedia.org
Tilstedeværelsen av Heberdens knuter kan være ansvarlig for ulike lidelser, inkludert: smerte i bøyning av fingrene, mobilitetstap, felles stivhet og hevelse.
Dessverre er det for tiden ingen spesifikke behandlinger mot Heberden noduler, men bare symptomatiske rettsmidler.
Kort referanse til definisjonen av leddgikt
Med uttrykket " leddgikt ", indikerer leger enhver inflammatorisk prosess som involverer en eller flere ledd .
Leddene er anatomiske strukturer som setter to eller flere bein i gjensidig kontakt og er grunnleggende for støtte- og mobilitetsfunksjonene i det menneskelige skjelettet.
Hva er Heberden noduler?
Heberden knuter er karakteristiske beinbukninger som danner mellom de distale interphalangeale leddene i hendene på mennesker som lider av leddgikt .
Fra klinisk synspunkt er de en viktig indikator på hvor mye de nevnte leddene er skadet og / eller endret i forhold til normalt.
Merk : For å bedre forstå den nøyaktige posisjonen til de distale interphalangeale skjøtene og håndens anatomi, kan leserne lese artikkelen som er tilstede her.
ER OSTEOFITHS
Heberden noduler er en spesiell type osteofytter .
Osteophytes (eller bensporer) er små benete fremspring - ofte som en torn av en rose, en nebb eller en klo - som utvikler seg langs leddkantene av bein utsatt for erosive og irriterende prosesser med kronisk karakter.
Opprinnelse til navnet
The Heberden nodules skylder navn til de som først beskrev dem og assosierte dem med tilstedeværelsen av leddgikt: Den engelske legen ved navn William Heberden, som bodde mellom 1710 og 1801.
KLAGER MED ANDRE NODER
Fra forskjellige synspunkter likner Heberden-knastene andre bony hevelser som er dannet i nærvær av ulike former for leddgikt: de såkalte Bouchard nodulene .
Bouchards knuter er forskjellig fra Heberdens knuter ved at de lokaliserer mellom de proksimale interphalangeale leddene i hendene.
årsaker
Det har vært ubestridelig i noen tid at Heberden knuter kommer fra de inflammatoriske prosessene som karakteriserer noen former for leddgikt.
Blant former for leddgikt som forårsaker utseende av Heberden noduler, fortjener de en spesiell omtale:
- Slidgikt, som representerer den absolutte årsaken;
- Revmatoid artritt ;
- Gikt .
Slitasjegikt eller artrose: hovedinformasjonen
Slidgikt, eller mer enkelt slidgikt, er den vanligste typen leddgikt i befolkningen generelt.
Betennelsen som karakteriserer slitasjegikt er avledet av forringelsen av det bruskbelagte laget som dekker de benete overflatene som er involvert i de berørte leddene (NB: det riktige navnet på disse flatene er leddflater).
Risikofaktorer for slitasjegikt er forskjellige; blant de viktigste, bør spesiell omtale gis: avansert alder, tilhørende det kvinnelige kjønn, leddskader og fedme.
Slidgikt kan påvirke alle ledd; Det har imidlertid en spesiell predileksjon for leddene i knærne, knærne, hoftene og leddene i ryggraden.
Noen av de typiske symptomene og tegn på artrose er: smerte, leddstivhet, hevelse, nedsatt evnen til å bevege seg og tilstedeværelse av osteofytter.
Dessverre er det ingen spesiell kur for slitasjegikt; Det er bare symptomatiske behandlinger, som tar sikte på å redusere symptomatologien i gang.
HVORDAN FORMMER DU I OSTEOARTHRITIS?
Flere forskergrupper har forsøkt å avklare hvorfor Heberden-knuter dannes i nærvær av slitasjegikt.
Ifølge de mest pålitelige teoriene er Heberdens knuter resultatet av prosesser med beinregenerasjon, som finner sted der brusk av de distale interphalangeale leddene nå er helt degenerert (derfor ikke-eksisterende).
Heberden noduler skal betraktes som et typisk klinisk tegn på avansert slitasjegikt, da de opptrer når leddbrusk laget er helt fraværende.
RISIKOFAKTORER
I følge flere kliniske studier har personer med:
- Slitasjegikt. Det er langt den viktigste risikofaktoren for Heberden nodules;
- Revmatoid artritt. Inflammasjon av leddene har en autoimmun opprinnelse, det vil si, det oppstår på grunn av en funksjonsfeil i immunsystemet.
- Gotta. Det er en metabolsk sykdom som blant de ulike mulige konsekvensene også bestemmer utsettelsen av urater i leddbruskene. disse uratene er ansvarlige for en betennelsestilstand som påvirker leddene som er involvert;
- Betingelser som påvirker den gode helsen til leddbrusk (kondomatologi);
- Felles misdannelser som skyldes arvelige sykdommer. De involverer en liten andel individer med Heberden noduler.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
Heberden noduler er lett gjenkjennelige for det blotte øye, da de virker som hevelser som er plassert mellom den andre og tredje phalanxen av fingrene (som da er setet til den distale interphalangeale leddet). I de mest alvorlige tilfellene strekker de seg nesten til neglene og fremkaller en rynke av fingrene.
Symptomene og tegnene som følger med Heberdens knuter er:
- Tap av mobilitet ved leddene i hendene
- Smerte når du bøyer fingrene
- hevelse;
- Sense av stivhet på det nivået hvor knutene er plassert.
REPERCUSSIONS I LIVET I HVER DAG
Den som lider av Heberden-knuter har åpenbare problemer med å holde eller stramme gjenstander.
Dette har mange konsekvenser i hverdagen, fra å slå bilnøkkelen til å tørke en flaske.
For noen pasienter er det faktum at de ikke lenger er i stand til å utføre enkle og banale bevegelser - som nevnt ovenfor - årsaken til episoder av depresjon og angst .
diagnose
Generelt, for en korrekt diagnose av Heberden noduler er fysisk undersøkelse og historie tilstrekkelig.
Bruken av diagnostiske bilder (røntgenstråler etc.) foregår kun i tvilsomme situasjoner eller når det er nødvendig å studere i detalj omfanget av leddskade (spesielt brusk).
terapi
Dessverre representerer Heberden-nodulene for tiden en tilstand som det ikke finnes noen spesifikke behandlinger for, men bare symptomatiske behandlinger . Med andre ord er det umulig å helbrede og eliminere Heberdens knuter (gjenopprette normal fellesanatomi), men det er mulig å lindre symptomene.
Kort sagt er hovedformålene med symptomatiske behandlinger for Heberden noduler:
- Reduser smerte under fingerbøyning;
- Gjenopprett en del av fingerens felles mobilitet.
Konserveringsbehandling
Lokalitet: I denne delen og i det følgende blir oppmerksomhetene hovedsakelig vendt mot Heberden-nodulatene på grunn av tilstand av artrose siden sistnevnte representerer den viktigste årsaken.
Listen over typiske konservative behandlinger for Heberden nodules inkluderer:
- Den konstante øvelsen i fysisk trening . Hele det medisinske samfunnet er enig i at det viktigste terapeutiske (og til og med forebyggende) middel mot slitasjegikt er konstant bevegelse og fysisk aktivitet;
- Fysioterapi, for lengre leddbånd og muskler i hånden;
- Et diettprogram for å redusere kroppsvekt . Dette middelet er tydelig angitt for overvektige eller overvektige pasienter;
- Administrasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). Blant de NSAIDs er de vanligste foreskrevet for Heberden noduler aspirin, ibuprofen og selektive COX-2 hemmere.
Kirurgisk behandling
Kirurgi brukes kun i ekstreme tilfeller, og etter at alle konservative behandlinger har vært helt ineffektive. Generelt er det derfor en svært ekstern hypotese.
Det er forskjellige typer operasjoner:
- Rekonstruksjonen av skjøten;
- Fusjonen av de bony delene som er involvert i interphalangeale leddene ( arthrodesis av fingrene);
- Fjernelse av overflødig beinvev og som utgjør Heberens knuter.
