Nøkkelbegreper
Nesepolypper er myke godartede, flere eller ensomme svulstvekst som vokser langs neseslimhinnen eller i paranasale bihuler.
årsaker
Selv om det ikke er mulig å spore en presis og utvetydig årsak, antas det at dannelsen av nesepolypper er relatert til sykdommer som: allergi, astma, cystisk fibrose, kronisk bihulebetennelse (spesielt), immunsvikt og bindevevssykdommer, administrering av enkelte legemidler, smog.
symptomer
De karakteristiske symptomene som skyldes nesepolypper er: aldring, anosmi, hodepine, nesestopp, pustevansker, ansikts smerte, rhinoré, vannet øyne, kløende øyne og snorking.
diagnose
Diagnosen av nasal polyposis er fastslått ved å underkaste pasienten en eller flere undersøkende tester. Blant de mest validerte diagnostiske teknikkene nevner vi: medisinsk historie, otorhinolaryngologi undersøkelse, hudallergietester, hematologiske tester, tester på nasal og olfactory respiratorisk funksjon. Noen ganger er imaging (CT eller MR) og endoskopiske tester også påkrevd.
Den cystiske fibrose testen er indikert for infantil nasal polyposis.
terapi
- Medikamentsterapi (for små polypper): kortikosteroidmedikamenter (som skal sprayes i nesen eller tas i munnen), antihistaminer (til behandling av allergiavhengige nasale polypper), antibiotika eller antifungale midler (i tilfelle bakterielle / mykotiske superinfeksjoner)
- Kirurgisk terapi: Polypektomi eller endoskopisk sinusoperasjon
Hva er en nasal polyp?
Nesepolypper er små godartede svulstvekster som vokser langs neseslimhinnen eller i paranasale bihuler. Generelt smertefri, nesepolypper har en tendens til å gradvis øke i volum, og dermed hindre luftveiene og hindre normal pust. Det antas at nesepolyppene er det endelige resultatet av en inflammatorisk prosess i neseslimhinnen, som i sin tur utløses av sekundære patologiske forhold, som astma, tilbakevendende infeksjoner, overfølsomhet overfor noen nebuliserte legemidler, allergier eller forandringer i immunsystemet.
Den nysgjerrige termen "polyp" minnes om det aspektet som nes-paranasal slimhinner påtar seg under denne lidelsen: det ser skinnende ut, klart og soggy, akkurat som en blekksprut.
Den nesepolpe er en myk edematøs pedunculate manifestasjon, som kan vises i en hvilken som helst del av neseslimhinnen eller paranasale bihuler.
Nesepolypper utmerker seg ved deres cellulære sammensetning: "nøytrofiler" er således definert som nasepolypper som hovedsakelig består av neutrofile celler og "eosinofiler" når eosinofile leukocytter representerer hovedkomponentene.
forekomst
Selv om nesepolypper kan dukke opp i alle aldre, er voksne sikkert den mest berørte kategorien. Det anslås at 2-4% av den globale befolkningen klager over denne lidelsen, med en klar mannlig prevalens (mannlige kvinneforhold er 2/4: 1).
Flere godartede polyposis forekommer hos pasienter over 20 år, og er ekstremt vanlig hos menn over førti. Hos barn er derimot nesepolypper et ganske sjeldent fenomen: når de forekommer hos barn, anbefales det at pasienten testes for cystisk fibrose.
Nesepolypper kan gjentas selv etter en farmakologisk eller kirurgisk behandling.
årsaker
Den etiolopatologiske mekanismen for nasal polyposis har ennå ikke blitt vist med sikkerhet. Til tross for nasal polyposis - allerede i mange århundrer - betraktes det som en patologisk enhet i alle henseender, er det fortsatt ikke mulig å spore en definisjon basert på klare og utvetydige antagelser.
Imidlertid foreslår de fleste forskere at nesepolypper er den ultimate manifestasjonen av gjentatt kronisk betennelse på neseslimhinnen. Av denne grunn anses det mulig at noen patologiske forhold kan predisponere pasienten for nasal polypose:
- allergi
- astma
- Cystisk fibrose: Nesepoliene hos barn er en opplyst spion av cystisk fibrose
- Kronisk rhinosinusitt / sinusitt (bakteriell eller sopp)
- Immundefektssykdommer:
- Churg-Strauss syndrom: det er en systemisk vaskulitt som påvirker de små blodårene
- Primær ciliary dyskinesi: medfødt sykdom knyttet til endringer i strukturen og funksjonen av cilia i respiratorisk slimhinne
- Selektiv IgA-mangel: Rett vanlig medfødt defekt i immunsystemet karakterisert ved reduksjon i plasma-IgA-nivåer
- Bindevevssykdommer (sjeldne)
- Inntak av noen stoffer, spesielt aspirin og salicylater
- Kronisk irritasjon av irriterende stoffer (f.eks. Røyk, smog)
- Alkoholintoleranse
- Infeksjoner med Aspergillus, Fusarium eller andre former
Nesepolypper: symptomer
For å lære mer: Symptomer Nasal Polyps
Symptomene på nasal polyposis oppstår når størrelsen på polypper øker til punktet for å hindre pusten. I dette henseende er nesestop (nestet nese) og pusteproblemer de to viktigste symptomene på nasal polyposis.
Det kliniske bildet utføres ofte av en rekke sekundære symptomer:
- Endring av olfaktorisk kapasitet (anosmia)
- Smaksendring (hypogeusia / ageusia)
- hodepine
- Ansikts smerte
- tannpine
- Dripping nese (rhinoré)
- Øyne som vann
- Oppfattelse av press på panne og ansikt
- Kløende øyne
- Snorking
Sykdommen kan noen ganger være asymptomatisk, spesielt når størrelsen på nesepolene er ubetydelig.
I mer alvorlige tilfeller kan nesepolypper føre til alvorlige komplikasjoner, som for eksempel obstruktiv søvnapné, spredning av infeksjon i øyet, meningitt, aneurysmer og astmaanfall. Med tanke på den reelle risikoen for et sammenbrudd av det kliniske bildet, anbefales det sterkt å be om øyeblikkelig medisinsk konsultasjon ved alvorlige respiratoriske vanskeligheter, fordobling av syn, plutselig forverring av symptomer, høy feber og betydelig hevelse rundt øynene.
Det er imidlertid nødvendig å påpeke at alvorlige komplikasjoner fra nasal polyposis er ganske sjeldne: i de aller fleste tilfeller regner små nesepolypper spontant eller med en spesifikk farmakologisk behandling. Store polypper trenger kirurgisk excision i stedet.
